По некоторым данным частота холецистита
составляет 6—7 случаев на 1000 населения. Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин.
Этиология и патогенез холецистита
Основную роль в развитии воспаления желчного пузыря играет инфекция (кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки, иногда клебсиелла и клостридий), которая в трети случаев является смешанной. Возникновению заболевания способствует повреждение стенки желчного пузыря при желчнокаменной болезни, ишемия ее при повышении давления внутри желчного пузыря, застое желчи, а также химические изменения желчи, в частности при нарушении соотношения содержания фосфолипазы и лецитина в желчи. Эти изменения приводят к нарушению местных иммунных реакций, что и обусловливает развитие воспалительного процесса в стенке пузыря.
Инфекция может попасть в желчный пузырь гематогенным и лимфогенным путями, через желудочно-кишечный тракт. Наличие при холецистите длительного воспалительного процесса отражается на иммунологическом статусе больных, изменение которого обусловливает частое возникновение неспецифических аллергических реакций.
Врачи отмечают, что холецистит, воспаление желчного пузыря, является распространенной проблемой, особенно среди людей с избыточным весом и неправильным питанием. Симптомы, такие как боль в правом подреберье, тошнота и расстройства пищеварения, могут значительно ухудшать качество жизни пациентов. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая перфорацию желчного пузыря. Врачи рекомендуют придерживаться сбалансированной диеты, избегать жирной и жареной пищи, а также регулярно проходить медицинские обследования. Профилактика и своевременное обращение к специалистам играют ключевую роль в управлении этим заболеванием.
Клиника холецистита
Острый холецистит
обычно начинается с приступа печеночной колики и сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, увеличением СОЭ, нейтрофильным лейкоцитозом с палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы. При осмотре наблюдаются напряжение брюшных мышц, симптомы раздражения брюшины. Больного острым холециститом должен наблюдать хирург, так как катаральный холецистит может перейти в гнойный, флегмонозный и даже гангренозный.
Хронический холецистит
в некоторых случаях является следствием перенесенного острого холецистита, но чаще развивается постепенно. Болевой синдром при хроническом холецистите может быть выражен в различной степени — от неприятных ощущений в правом подреберье, чувства тяжести, распирания, возникающего после еды, до типичных печеночных колик. Боли иррадиируют в правое плечо, лопатку. Зоны гиперестезии (Захарьина — Геда) обычно наблюдаются в правом подреберье и под правой лопаткой. Может отмечаться боль в следующих случаях: при надавливании на правый диафрагмальный нерв между ножками грудиноключично-сосцевидной мышцы (симптом Георгиевского — Мюсси); при надавливании на уровне Тхп на 3—4 см правее остистых отростков; при поколачивании по реберной дуге справа (симптом Ортнера); при глубоком вдохе при введенной руке врача ниже края печени (симптом Мерфи), а также болезненность в этой области при глубоком вдохе (симптом Кера). При глубокой пальпации определяется болезненность в точке желчного пузыря — пересечении реберной дуги с наружным краем прямой мышцы живота. Иногда при хроническом холецистите удается прощупать желчный пузырь. При хроническом холецистите может быть значительно выражена дискинезия желчных путей.
Обострение холецистита может сопровождаться небольшим лейкоцитозом, увеличением СОЭ.
Данные дуоденального зондирования характеризуют сократительную функцию желчного пузыря и имеют диагностическое значение лишь при наличии большого количества лейкоцитов. При посеве желчи у половины больных хроническим холециститом удается выявить возбудитель. Его роль в развитии заболевания подтверждается нарастанием титра антител к нему в сыворотке крови.Холецистографии позволяет выявить признаки перихолецистита (затруднена смещаемость желчного пузыря, неравномерность контура). Если желчный пузырь не контрастируется, то проводят внутренную холеграфию, при которой также лучше контурируются и желчные протоки.
В последние годы в диагностике хронического холецистита используют ультразвуковое исследование, которое дает возможность оценить форму желчного пузыря, выявить утолщения его стенок.Хронический холецистит может осложниться холангитом, перфорацией желчного пузыря и эмпиемой его.4
Диагноз и дифференциальный диагноз холецистита
Хронический холецистит долгое время может протекать с синдромом желудочной или кншечной диспепсии. В этих случаях установление диагноза возможно лишь при применении дополнительных методов обследования, что следует учитывать при проведении диспансеризации.
Хронический холецистит
необходимо дифференцировать с дискинезией желчевыводящих путей, что далеко не просто. В пользу наличия холецистита свидетельствует наличие в анамнезе или в момент обследования признаков воспаления — увеличения СОЭ, лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной формулы влево, повышения уровня фибриногена или аг-глобулинов. Дуоденальное зондирование, которому ранее придавалось большое значение, сравнительно мало информативно. Содержание лейкоцитов в желчи может быть повышено и при дискинезии желчных путей. Этот признак имеет малое значение еще и потому, что установить качественный состав лейкоцитов, полученных из желчи (аналогично определению качественного состава лейкоцитов в моче), не удается ввиду значительного их повреждения под действием желчи. При холецистографии и ультразвуковом исследовании желчного пузыря можно выявить ряд признаков, способствующих диагностике хронического холецистита — утолщение стенки желчного пузыря, наличие перихолецистита и др. Кроме того, эти методы позволяют диагностировать желчнокаменную болезнь, на фоне которой обычно развивается хронический холецистит.
Холецистит — это воспаление желчного пузыря, и многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся своими впечатлениями и опытом. Некоторые отмечают, что симптомы, такие как боль в правом подреберье и тошнота, могут быть очень интенсивными и неожиданными. Многие рассказывают о том, как важно вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Пациенты также делятся рекомендациями по диете, подчеркивая, что правильное питание может значительно облегчить состояние. Некоторые отмечают, что после операции по удалению желчного пузыря жизнь меняется, и требуется время для адаптации. В целом, обсуждения о холецистите подчеркивают важность заботы о здоровье и внимательного отношения к своему организму.
Гепатологи в Москве
Вопрос-ответ
Какие симптомы при холецистите?
Чувство горечи, металлический привкус во рту, особенно по утрам, тошнота, тяжесть в правом подреберье, отрыжка воздухом, урчание в животе, вздутие кишечника, нарушения стула (чередование запора и диареи), раздражительность, неустойчивое настроение,
Каковы симптомы холецистита?
Основные симптомы: болевой синдром в зоне правого подреберья, расстройство желудка, рвотные позывы, тошнота, отрыжка, вздутие, нарушения аппетита, слабость, озноб, вегетативные проявления ― учащенный или замедленный пульс, колебания кровяного давления, повышенная температура.
Какие продукты нельзя есть при холецистите?
Жирные сорта мяса — свинина, баранина, утятина, мясные консервы, колбасы и копчености, фастфуд, еда на вынос, полуфабрикаты, жирное молоко, кефир, творог, сливки, майонез, жирные сорта сыра — например бри и чеддер,
Можно ли вылечить холецистит?
Эффективный способ вылечить холецистит, развившийся из-за образования камней, — операция по удалению жёлчного пузыря (холецистэктомия). Бескаменный холецистит встречается редко (в 10–15% случаев). Его лечение включает соблюдение специальной диеты и приём лекарственных препаратов.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за своим питанием. Избегайте жирной, жареной и острой пищи, а также продуктов, которые могут вызвать обострение холецистита, таких как шоколад, кофе и газированные напитки. Сосредоточьтесь на легких, богатых клетчаткой продуктах, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
СОВЕТ №2
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или плавание, могут помочь улучшить работу желчного пузыря и предотвратить застой желчи, что особенно важно при холецистите.
СОВЕТ №3
Пейте достаточно воды. Увлажнение организма помогает поддерживать нормальную работу желчного пузыря и способствует выведению токсинов. Рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров воды в день.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к холециститу или вы уже столкнулись с этой проблемой, важно регулярно посещать врача для контроля состояния и получения рекомендаций по лечению и профилактике.
