Клиника гонореи у женщин
, в последние годы у женщин наблюдается торпидное течение гонореи и независимо от длительности без субъективных ощущений. Ряд авторов связывают это с иммунодефицитным состоянием организма, снижением вирулентности возбудителя под влиянием недостаточных доз антибиотиков, а также образованием L-форм гонококков.
Гонорея нижнего отдела мочеполовых органов
Врачи отмечают, что клиника гонореи у женщин может быть разнообразной и часто проявляется неявно. Симптомы могут включать выделения из влагалища, болезненное мочеиспускание и боли внизу живота, однако у многих пациенток заболевание протекает бессимптомно. Это затрудняет диагностику и может привести к серьезным осложнениям, таким как воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. Специалисты подчеркивают важность регулярных обследований, особенно для женщин, ведущих активную половую жизнь. Раннее выявление и лечение гонореи значительно снижают риск осложнений и передачи инфекции. Врачи призывают женщин не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью при первых подозрениях на инфекцию.
Уретрит
При остром течении, вследствие особенностей анатомического строения уретры (женская уретра короткая 3,5-4 см и широкая – в 1,5 раза шире мужской) дизурические явления встречаются редко. Субъективно болезненность, жжение, рези при акте мочеиспускания. Губки уретры гиперемированные, отечные. При пальпации выявляется инфильтрация уретры и появляется скудное слизистое отделяемое.
Парауретрит
При свежей гонорее болезненность в области уретры. Устья парауретральных протоков гиперемированы. При пальпации протоки (расположены на губках уретры длиной от 1 до 2,5 см) определяются в виде тяжа, из устья появляется гнойное отделяемое. При закупорке устья протока может образоваться ложный абсцесс. При хроническом течении жалоб нет. Вульвит, вестибулит. Наблюдается у женщин в климактеричном периоде, у беременных. В остром периоде в случае поражения вульвы, предверия влагалища возникает зуд, жжение, слизисто-гнойные выделения. На криптах, гребнях больших и малых половых губ отмечаются гнойное отделяемое, корки, эрозии. Наблюдается раздражение выделениями кожи промежности и внутренней поверхности бедер (гиперемия, отечность).
Мнения о клиниках, специализирующихся на лечении гонореи у женщин, варьируются. Многие пациенты отмечают важность профессионализма врачей и их внимательного отношения. Женщины ценят конфиденциальность и комфорт в процессе диагностики и лечения. Некоторые рассказывают о положительном опыте, когда быстрое и точное лечение помогло избежать осложнений. Однако встречаются и негативные отзывы, связанные с длительным ожиданием или недостаточной информацией о процессе лечения. Важно, чтобы клиники предоставляли не только медицинскую помощь, но и психологическую поддержку, помогая пациенткам справиться с тревогой и стыдом, связанными с заболеванием. В целом, качественное обслуживание и доступность информации играют ключевую роль в формировании мнения о таких учреждениях.
Бартолинит
Чаще двустороннее поражение.
Различают клинические проявления:
- Поверхностный каналикулит– воспаление устьев протока в виде красных пятен.
- Каналикулит– воспаление выводного протока железы.
При пальпации отмечается болезненный плотный тяж или узелок. Гнойное отделяемое из устья.
Псевдоабсцесс
– закупорка устья железы вследствие воспалительного процесса. Гной скапливается в протоке железы и возникает опухолевидное, подвижное, плотноэластической консистенции образование. Общее состояние мало нарушается.
Истинный абсцесс
Читайте также:
– развивается в случае присоединения стрепто-стафилококковая инфекция. При этом капсула железы разрушается и воспалительный процесс захватывает окружающую соединительную ткань. При пальпации болезненное, плотноэластическое, опухолевидное образование. Кожа над железой гиперемированная, отечная. Увеличиваются лимфатические узлы. Общее состояние нарушается. Температура повышается до +38+39°С. При кисте большой вестибулярной железы происходит закрытие устья. Достигает размеров до куриного яйца, становится округлой. При пальпации плотноэластической консистенции, безболезненная.
Нодозная форма
– после перенесеного каналикулита воспалительный инфильтрат замещается соединительной тканью. При пальпации плотный безболезненный узелок в области протока железы.
Вагинит
Возникает у беременных, пожилых женщин с гормональными нарушениями, у девочек (у здоровых женщин стенки влагалища покрыты многослойным плоским ороговевающим эпителием, реакция влагалища кислая, что создает неблагоприятные условия для развития гонококков). В остром периоде – зуд, жжение, обильные слизисто-гнойные выделения. При осмотре гиперемия, отечность слизистой оболочки (особенно в складках).
Эндоцервицит
Развивается первично. При остром течении шейка матки гиперемированная, отечная, вокруг цервикального канала поверхностная ярко-красная эрозия. Из канала слизисто-гнойные выделения в виде ленты.
При хроническом
– слабые воспалительные явления. Скудные, слизисто-гнойные выделения при хорошем состоянии. Определяется фолликулярная, циркулярная эрозия, ретенционные кисты или псевдоабсцессы.
Восходящая гонорея
Восходящая гонорея, в последние годы наблюдается снижение случаев восходящей гонореи при увеличении торпидных форм. Как правило, сопровождает поражение нижнего отдела мочеполовой сферы. Важное значение в развитии осложнений имеет ретроградный занос инфекции в полость матки при антиперистальтических движениях через маточные трубы в брюшную полость, яичники.
Эндометрит
Гонококки проникают из шейки матки в тело матки. Поражается функциональный слой эндометрия, базальный и мышечный слои (метроэндометрит). При остром течении боли внизу живота, маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, повышение температуры тела до +38+39°С. Шейка матки зияет, из цервикального канала серозно-гнойные (кровянисто-гнойные) выделения. Матка несколько увеличенная, мягкой консистенции, безболезненная. При хроническом течении менее выраженные боли, недомогание, головные боли, нарушения менструального цикла, меноррагия. Гнойные выделения из матки. Матка увеличенная.
-
Читайте также:
Сальпингит
Поражаются маточные трубы, что сопровождается болями внизу живота, которые усиливаются при физической нагрузке. При остром процессе расстройства менструального цикла, слизисто-гнойные выделения, учащенное мочеиспускание, задержка стула. Нарушается общее состояние (недомогание, озноб, тошнота, повышение температуры тела до +38-+39°С, лейкоцитоз, повышение СОЭ).
При хроническом
– симптомы выражены слабее. Умеренная болезненность в подвздошных областях, слизисто-гнойные выделения, нарушения менструального цикла, боли при половых сношениях, при акте дефекации. После разрешения возникают облитерация маточных труб, спайки вокруг придатков и развивается бесплодие.
Оофорит
Воспалительный процесс захватывает яичники, что вызывает сильные боли в области поясницы, крестца, повышение температуры тела до +38+39°С, озноб. Нарушается менструальный цикл: ритм, интенсивность и длительность менструаций (метроррагия). Возможно подавление функции яичника с последующим развитием аменореи.
Пельвиоперитонит
Развивается при попадании гонококков в брюшину из маточной трубы или лимфогенно. Резкие боли в нижней части живота, тошнота, рвота, метеоризм, запоры, повышение температуры до +38+39°С. Выражены симптомы раздражения брюшины Отмечается ускорение СОЭ при нормальном лейкоцитозе. При транзиторной гонококциемии (попадание гонококков в кровяное русло) возможно развитие гематогенных осложений. Реже возникает сепсис с размножением гонококков в крови, с токсическими и дистрофическими изменениями внутренних органов.
Разновидности сепсиса:
- Гонококковая септицемия– гиперергическая реакция на активно размножающиеся в крови гонококки и их токсические продукты, через 2-3 часа наступает “молниеносная смерть”.
- Гонококковая септикопиемия– тяжелое состояние, лихорадка, озноб, метастатические очаги в коже, сердце, суставах, и др.
Течение гонококковых септицемии и септикопиемии
зависит от реактивности организма и биологических свойств некоторых штаммов гонококков. Значение имеют патологические состояния с иммуносупрессией (новообразования кожи, болезни органов крови, системные заболевания и др.). При смешанной инфекции может обостряться ранее существовавшая латентная инфекция, обусловленная другими микроорганизмами, что может привести к удлинению инкубационного периода, затруднению диагностики, возникновению осложений, снижению эффективности лечения.
Чаще у женщин и девочек присоединение стафило- и стрептококков вызывает острое течение воспалительного процесса.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Как проявляется гонорея у женщин?
Первые клинические признаки появляются спустя две недели после заражения. Пациентки жалуются на боль и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из влагалища. Также возможны кровянистые выделения вне периода менструации. Реже возникают боли внизу живота, кровянистые выделения после сексуальных контактов.
Как выглядит начальная стадия гонореи?
Первые признаки гонореи обычно появляются на 3-4 день после контакта с носителем инфекции. Сначала возникает ощущение дискомфорта в области мочеиспускательного канала. Затем появляются выделения серо-желтого цвета, присоединяется жжение, зуд.
Что можно спутать с гонореей?
Симптомы гонореи Болезнь у женщин протекает практически бессимптомно. Часто ее проявления можно спутать с вагинальным кандидозом или циститом.
Как отличить цистит от гонореи?
Например, желтовато-белые выделения из влагалища женщины обычно связывают с кандидозом (молочницей), боль при мочеиспускании — с циститом. Если течение гонореи не бессимптомное, то гонорея обычно начинается с учащения позывов к мочеиспусканию и появления выделений из влагалища.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Гонорея может протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проверяться у гинеколога, особенно если вы ведете активную половую жизнь.
СОВЕТ №2
Используйте защиту при половом акте. Презервативы значительно снижают риск передачи гонореи и других инфекций, передающихся половым путем. Это особенно важно при случайных половых связях.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили необычные выделения, зуд или боль при мочеиспускании, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать серьезных осложнений.
СОВЕТ №4
Информируйте партнеров о своем состоянии. Если у вас диагностирована гонорея, важно сообщить об этом всем вашим сексуальным партнерам, чтобы они также могли пройти обследование и лечение.
