Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма
– одна из основных форм астмы бронхиальной, в основе развития которой лежит формирование инфекционной аллергии в сочетании с различными неиммунологическими механизмами.
Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма составляет 65-85 % форм бронхиальной астмы.
Этиология.
Этиологическим фактором болезни являются аллергены микробные.
Патогенез инфекционно-аллергической бронхиальной астмы
Патогенез сложен, включает различные иммунои неиммунологические механизмы. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма свойственна среднему возрасту: максимум заболеваемости в 30-40 лет. Аллергическая предрасположенность наблюдается реже, чем при астме бронхиальной атопической, однако процент наследования по нисходящей линии достаточно высок. Наиболее постоянный клинический признак заболевания(отмечается в подавляющем большинстве случаев) – связь с предшествующими инфекционно-воспалительными заболева-
ниями дыхательных путей, среди которых бронхит встречается в два раза чаще, чем при астме бронхиальной атопической. Приступы удушья появляются в период спада острых явлений инфекции (возможны в остром периоде), спустя некоторое время после них (две – четыре недели) или на фоне рецидивирующего хронического воспалительного процесса. Разрешающим фактором может быть стресс или различные неспецифические раздражители. Преобладающая форма поражения верхних дыхательных путей – риносинусопатия аллергическая, часто наблюдается гнойное поражение синусов (в 810 раз чаще, чем при атопической бронхиальной астме), что предшествует возникновению процесса в бронхах: рецидивирующего бронхита, к которому присоединяются приступы удушья. У ряда больных начинается после очередного обострения гнойного синусита. Типичные клинические признаки заюолевания – гиперпластический синусит, полипоз носа и синусов. Во многих случаях инфекционно-аллергической бронхиальной астмы сопутствуют аллергия пищевая и аллергия лекарственная.
Читайте также:
Клинические признаки экспираторного удушья при инфекционно-аллергической бронхиальной астме подразделяются на два типа: похожие на типичные приступы удушья, но с менее четким началом и концом; пролонгированные, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней и сопровождающиеся почти постоянным кашлем с выделением слизистогнойной мокроты (на этом фоне затрудненного дыхания могут наблюдаться приступы удушья). У большинства больных сочетаются оба типа удушья. В легких выслушиваются сухие хрипы различного характера (низкого тона, свистящие), могут быть рассеянные незвучные влажные хрипы. На высоте приступа преобладают сухие хрипы высокого тона. В период отсутствия приступов в большем или меньшем количестве остаются сухие хрипы. Инфекционно-аллергическоая бронхиальная астма отличается более тяжелым течением с выраженной тенденцией к астматическим статусам. Характерна склонность к сезонным обострениям в холодное время года – поздняя осень, зима, ранняя весна. На определенном этапе сезонность утрачивается, приступы беспокоят больных в любое время года. Полные ремиссии наблюдаются редко, только на ранних стадиях заболевания, непродолжительны. Течение прогрессирующее. Осложнения развиваются рано – уже в первые 3-4 года. Самое частое из них – эмфизема легких. Практически у всех больных повторные обострения болезни связаны с респираторными инфекциями (доминирующий признак). Вирусный грипп с высокой температурой может привести к временной ремиссии. При инфекционно-аллергической бронхиальной астме более выражено влияние вторичных провоцирующих факторов: охлаждения, нервно-психического и физ. напряжений, отрицательных эмоций, перемены погоды. У больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой чаще встречается и более выражен предменструальный астматический синдром. На определенном этапе болезни у больных может развиться и неинфекционная аллергия.
Врачи отмечают, что инфекционно-аллергическая бронхиальная астма представляет собой сложное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что сочетание аллергической предрасположенности и инфекционных факторов может значительно ухудшить состояние пациента. Важно, чтобы врачи проводили тщательное обследование, выявляя как аллергены, так и возможные инфекционные агенты, способствующие обострению астмы.
Медики рекомендуют индивидуализированный подход к терапии, включая как противовоспалительные препараты, так и средства для контроля аллергических реакций. Также акцентируется внимание на необходимости профилактических мероприятий, таких как вакцинация от инфекций, которые могут спровоцировать обострение. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в улучшении качества жизни пациентов с этим заболеванием.
Диагностика инфекционно-аллергической бронхиальной астмы
Диагностика инфекционно-аллергической бронхиальной астмы имеет комплексный характер. Она включает: выявление (аллергологический анамнез) частоты и тяжести различных воспалительных заболеваний дыхательных путей до возникновения болезни, непосредственно перед первым приступом (разрешающий фактор), перед повторными обострениями (провоцирующий фактор); данные клиники и физикального исследования; определение острых и хронических заболеваний дыхательных путей, активности воспаления с помощью клинических, рентгенологических, бронхоскопических, биохим. методов, а также очагов инфекции вне дыхательных путей; установление этиологии воспалительного процесса в легких (бактериологическое исследование мокроты и содержимого бронхов с количественным учетом числа колоний микробов, определением патогенности и вирулентности выделенного микроорганизма, вирусои микологическое исследования; определение циркулирующих антибактериальных антител и антигенов в динамике); уточнение инфекционной аллергии с помощью методов аллергологической диагностики (аллергологические диагностические пробы внутрикожные, аллергологические диагностические пробы провокационные); иммунологические исследования с целью выяснения инфекционной аллергии: РБТЛ, РТМЛ, ППН с инфекционными аллергенами.
У значительного числа больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой. наблюдается повышенная кожная чувствительность к введению аллергенов нейссерий, стафилококка, гемолитического стрептококка, грибов рода Candida и др. Кожные реакции имеют различный характер: немедленный, замедленный, сочетанный (последний преобладает). Четкая зависимость между положительными кожными тестами и наличием соответствующих микроорганизмов в мокроте, а также иммунологическими исследованиями in vitro отсутствует. Это свидетельствует об определенных пределах диагностической значимости применяемых методов диагностики, в частности аллергологических диагностических проб внутрикожных с бактериальными аллергенами. Аллергологические диагностические пробы провокационные ингаляционные более специфичны; реакции, наблюдающиеся при этих тестах, бывают трех типов: ранние, наступающие в течение 1 ч после ингаляции (преобладают по частоте); поздние, возникающие через 8-12 ч, продолжающиеся до 48 ч, с трудом купирующиеся противоастматическими средствами; двойные, сочетающие ранние и поздние реакции. У части больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой микробная аллергия может наблюдаться без наличия очагов инфекции в легких или носоглотке.
Детализация отдельных форм инфекционно-аллергической бронхиальной астмы соответственно различным этиологическим факторам в настоящее время разрабатывается. Выделена и изучается нейссериальная форма инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, которая имеет определенные клинические и иммунологические особенности.
Дифференциальная диагностика инфекционно-аллергической бронхиальной астмы
Проводится с др. респираторными аллергическими заболеваниями, др. формами и вариантами бронхиальной астмы, синдромами бронхоспастическими.
Сходство клинических проявлений аллергического воспаления при бронхиальной астме и инфекционно-воспалительного процесса затрудняет дифференциальную диагностику бронхиальной астмы и инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, тем более что часто наблюдается их сочетание с преобладанием одной из них.
-
Читайте также:
Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что это заболевание значительно ухудшает качество жизни, ограничивая физическую активность и вызывая постоянный дискомфорт. Пациенты часто делятся своими переживаниями о том, как аллергены и вирусные инфекции могут спровоцировать приступы, что делает необходимым постоянное наблюдение и контроль. Врачебные рекомендации по избеганию триггеров и регулярному приему медикаментов становятся важной частью повседневной рутины. Некоторые пациенты отмечают, что комплексный подход к лечению, включая иммунотерапию и изменение образа жизни, помогает им лучше справляться с симптомами. В то же время, существует мнение, что недостаток информации о заболевании и его лечении порождает страх и неуверенность, что подчеркивает важность образовательных программ для пациентов.
Лечение инфекционно-аллергической бронхиальной астмы
Терапия инфекционно-аллергической бронхиальной астмы зависит от варианта течения, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. Общие принципы лечения заключаются в этиологической, патогенетической и симптоматической терапиях. Этиологическая терапия включает лечение острого воспалительного процесса в органах дыхания или обострения хронического (антибактериальные средства, санация бронхов по показаниям; санацию очагов инфекции в полости рта и придаточных полостях носа (консервативное и при необходимости оперативное лечение, осуществляемое в фазе ремиссии), а также вне дыхательных путей.
Патогенетическая и симптоматическая терапии состоят в: специфической гипосенсибилизации при наличии показаний (в фазе затихающего обострения или ремиссии); комплексной десенсибилизирующей неспецифической терапии; устранении бронхиальной обструкции с помощью бронхолитических, отхаркивающих и муколитических средств; глюкокортикостероидной терапии при наличии показаний; повышении неспецифической резистентности организма (массаж, ЛФК, физиотерапия, санаторно-курортное лечение; нормализации функционального состояния ЦНС.
Аллергологи в Москве
Вопрос-ответ
Что такое инфекционно-зависимая астма?
Инфекционно-зависимая – основное значение в развитии болезни играет бактериальная, вирусная, грибковая инфекция. Она является непосредственной причиной инфекционного воспаления, а также пусковым механизмом аллергического воспаления, которое вызывает обструкцию бронхов.
Как проявляется аллергическая бронхиальная астма?
Предвестники приступа, которые говорят о том, что произошел контакт с аллергеном – покраснение глаз и выделение слезы, чихание, першение в глотке, затруднение носового дыхания, заложенность и боли в груди. Также приступ может провоцироваться физической нагрузкой, вдыханием паров химических веществ, курением (в т.
Как доказать аллергическую бронхиальную астму?
При подозрении на аллергическую природу бронхиальной астмы дополнительным методом диагностики является проведение кожных аллергологические тестов. В некоторых случаях определяют уровень специфических иммуноглобулинов Е (IgE) в крови к различным аллергенам 1, 2.
Что такое аллергическая бронхиальная астма?
Аллергическая бронхиальная астма протекает в виде приступов, спровоцированных воздействием аллергенов – тех веществ, на которые имеется неправильный иммунный ответ. Со временем изменяется строение стенок бронхов, они теряют свою нормальную структуру, замещаются рубцовой тканью, количество слизи в них увеличивается.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования и тесты на аллергию. Это поможет выявить триггеры, которые могут усугубить ваше состояние, и позволит вам избежать контакта с ними.
СОВЕТ №2
Следите за чистотой воздуха в вашем доме. Используйте очистители воздуха и увлажнители, чтобы снизить уровень аллергенов, таких как пыльца, плесень и пыль.
СОВЕТ №3
Разработайте план действий при обострении астмы. Обсудите с врачом, какие лекарства и меры следует предпринять в случае ухудшения состояния, и всегда имейте при себе ингалятор.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. Это поможет укрепить вашу иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья.
