Клиновидный дефект зубов – что это такое?

Клиновидный дефект зубов – это патологическое состояние твердых тканей зуба, которое не связано с кариесом. Оно проявляется в истирании придесневой области зуба с образованием клиновидного уступа. Утрата тканей зуба обычно легко заметна и вызывает беспокойство у пациентов из-за эстетических проблем и повышенной чувствительности зубов.
Наиболее типичным местом появления клиновидного дефекта являются передние поверхности клыков, премоляров (4 и 5 зубов) и первых моляров (6 зубов). Однако, на самом деле, такие дефекты могут встречаться на любых зубах.

Причины клиновидного дефекта зубов

В стоматологии до сих пор нет единого мнения о причинах возникновения клиновидного дефекта зубов. Несколько версий считаются наиболее значимыми.
Одна из версий связывает возникновение клиновидных дефектов с неправильной чисткой зубов. Горизонтальные движения щеткой и сильное давление на зубы могут способствовать их появлению. При этом абразивность зубной пасты не играет решающей роли. Клиновидные дефекты редко встречаются у детей, так как им сложно причинить зубам видимые механические повреждения.
Другая версия связывает появление клиновидных дефектов с повышенной нагрузкой на зубы. Механическое истирание усугубляет изменения, вызванные неправильным распределением давления. Это подтверждается высокой частотой возникновения клиновидных дефектов у пациентов с бруксизмом и аномалиями прикуса. Заболевание проявляется появлением центра напряжения в области шейки зуба и образованием микротрещин в эмали, которые затем расширяются.
Третья версия связывает появление клиновидных дефектов с влиянием пищевых продуктов. Некоторые продукты, такие как кислые фрукты и напитки, ослабляют верхний слой эмали, что приводит к ее повреждению под воздействием механической силы. Этот фактор также влияет на выпадение пломбы после реставрации клиновидного дефекта у лиц, не изменяющих свою диету.
Четвертая версия связывает появление клиновидных дефектов с заболеваниями десен. Воспаление десен приводит к образованию патологических зубодесневых карманов, в которых накапливается воспалительный экссудат. Это влияет на вымывание кальция из зубов и ослабляет эмаль. Также негативное воздействие оказывает скопление зубного налета и твердых отложений.
Пятая версия связывает появление клиновидных дефектов с наличием общих заболеваний. Риск их появления повышен у пациентов, страдающих изжогой, а также у тех, у кого есть заболевания щитовидной железы, сниженный уровень эстрогенов в крови или недостаток кальция.

Мнение врачей:

Клиновидный дефект зубов представляет собой изменение структуры зубной ткани, при котором на поверхности зуба образуется углубление в форме клина. Этот дефект может возникать из-за различных причин, таких как неправильное прикусообразование, неправильное жевание, а также из-за неправильного ухода за полостью рта. Врачи отмечают, что клиновидный дефект может привести к чувствительности зубов, образованию кариеса и даже к разрушению зубной эмали. Для предотвращения и лечения данного дефекта важно регулярно посещать стоматолога, соблюдать правила гигиены полости рта и при необходимости проводить профилактические процедуры, такие как фторирование зубов.

https://www.youtube.com/embed/NWdbSqVNA4U

Симптомы

Клиновидные дефекты проходят через четыре стадии развития.

Начальные изменения – на этой стадии разрушение эмали не видно невооруженным глазом, его можно обнаружить только при использовании увеличительной оптики. Поврежденный участок окрашивается в коричневый цвет с помощью раствора йода. Реставрация клиновидного дефекта не требуется.
Поверхностное поражение – дефект представляет собой небольшую трещину с плотными блестящими стенками, глубиной до 0,2 мм.
Средне выраженные изменения – глубина увеличивается до 0,2-0,3 мм. Заметны две плоскости, образующие дефект и сходящиеся внутри зуба.
Глубокое распространение – повреждение достигает дентина, в некоторых случаях проникает в полость зуба, что может привести к отколу стенки или коронки зуба, если не провести своевременное пломбирование глубокого клиновидного дефекта.
Основным симптомом клиновидного дефекта является повышенная чувствительность зуба к температурным, химическим и механическим раздражителям.
При наличии дефекта на передних зубах пациенты в первую очередь беспокоятся о внешнем виде зуба, исправление которого невозможно в домашних условиях.
С увеличением глубины дефекта чувствительность уменьшается из-за образования заместительного дентина в пульпарной камере. При этом пульпа постепенно атрофируется, а полость зуба сужается.
Прогрессирование клиновидного дефекта происходит медленно. Возможны длительные периоды стабилизации, когда изменения остаются на одном уровне.
Клиновидный дефект может привести к развитию кариеса, пародонтита из-за опущения десны и откола коронковой части зуба.

Какой врач занимается лечением клиновидных дефектов зубов?

Реставрация клиновидного дефекта обычно выполняется с помощью пломбировочных материалов, поэтому необходимо обратиться к стоматологу-терапевту. Если существует риск перелома стенки зуба, более эффективным решением будет восстановление коронкой у стоматолога-ортопеда (протезиста). Кроме того, для выяснения и устранения причин патологического процесса могут потребоваться консультации гастроэнтеролога и эндокринолога.

https://www.youtube.com/embed/A8bY1hry9Qw

Опыт других людей

Клиновидный дефект зубов – это распространенная проблема, о которой часто говорят в стоматологических кругах. Этот дефект характеризуется образованием треугольного углубления у основания зуба, что делает его более уязвимым для различных повреждений и кариеса. Люди, столкнувшиеся с клиновидным дефектом, отмечают чувствительность зубов к холоду, горячему и сладкому, а также болезненные ощущения при жевании. Для предотвращения прогрессирования дефекта и уменьшения дискомфорта важно обратиться к стоматологу для профессиональной консультации и лечения.

Диагностика

Диагноз клиновидного дефекта устанавливается на основе внешнего вида пораженного участка зуба и жалоб пациента на повышенную чувствительность (хотя не всегда). Однако, важно отличать клиновидные дефекты от других некариозных поражений, таких как эрозии эмали, повышенная стираемость, поверхностный и средний кариес, а также от некроза эмали.

Кариес часто встречается в области пришеечной поверхности зуба. Его начальные проявления похожи на клиновидный дефект и проявляются в появлении шероховатости на поверхности эмали. В дальнейшем, дно кариозной полости становится темным, мягким и болезненным при зондировании, в то время как некариозные поражения остаются плотными на ощупь.

Читайте также:

Телескопические коронки

Некроз эмали отличается тем, что поражается большое количество зубов одновременно. Внешне это заболевание напоминает остротекущий кариес: эмаль зубов меняет цвет, пораженные участки становятся рыхлыми и заполнены размягченными тканями.

Повышенная стираемость наблюдается на жевательных или режущих поверхностях зубов, при этом убыль тканей происходит равномерно.

Самая сложная дифференциальная диагностика клиновидного дефекта происходит с эрозиями эмали. В обоих случаях пораженный участок остается плотным, не меняет цвет и сопровождается повышенной чувствительностью. Однако, в отличие от клиновидного дефекта, эрозия занимает значительную часть вестибулярной поверхности зуба и имеет блюдцеобразную форму. Кроме того, клиновидные дефекты не характерны для нижних передних резцов, где часто встречаются эрозии эмали.

Лечение клиновидного дефекта зубов

Лечение клиновидного дефекта зависит от стадии процесса и его причин. При наличии нескольких дефектов необходимо выявить факторы, которые способствовали развитию патологии, и устранить их. Для этого могут потребоваться следующие меры:

Обращение к специалистам (гастроэнтерологу, эндокринологу) для лечения основного заболевания.
Коррекция патологии прикуса.
Использование специальных капп и окклюзионных шин для разделения зубов (при бруксизме или проблемах с суставами нижней челюсти).
Удаление зубного камня.
Применение успокоительных препаратов.

Терапевтическое лечение клиновидного дефекта

Аппликации препаратов, которые уменьшают чувствительность и способствуют восстановлению эмали, используются в начальной стадии лечения. Лечение проводится в течение 10-15 процедур с интервалами в 1-2 дня. Деминерализующую терапию можно проводить дома с использованием гелей Tooth Mousse, Colgate Duraphat и зубных паст с высоким содержанием фтора.

Параллельно с лечением рекомендуется использовать средства для чувствительных зубов. В некоторых случаях могут быть показаны физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез и использование стоматологического лазера. Витаминные комплексы с высоким содержанием кальция могут быть назначены в качестве общеукрепляющего лечения.

Глубокие клиновидные дефекты зубов не могут быть лечены дома, так как требуется восстановление изношенных тканей. Пломбирование не устраняет причину и может привести к дальнейшей потере ткани, что сократит срок службы реставрации клиновидного дефекта. Однако, это самый быстрый способ решить эстетические проблемы, уменьшить чувствительность, предотвратить кариес и опущение десны.

Поврежденный участок зуба может быть пломбирован двумя способами:

Минимально инвазивный метод, при котором стенки дефекта не обрабатываются бормашиной или создается небольшая шероховатость. Этот метод максимально сохраняет здоровые ткани зуба. По статистике, около 80% таких реставраций остаются действенными более 5 лет, но примерно 1/3 пломб имеет краевые дефекты, связанные с дальнейшим разрушением зуба или недостаточной подготовкой полости.
Метод с созданием удерживающих пунктов в здоровом дентине, как при обработке пришеечного кариозного дефекта. Этот метод рекомендуется при повторном лечении после выпадения пломбы.

Для реставрации клиновидного дефекта используют стеклоиномерный цемент или универсальный композитный материал.

Читайте также:

Ультразвуковая зубная щетка: плюсы и минусы

Хирургическое лечение клиновидного дефекта зубов

Сочетание клиновидного дефекта с рецессией десны – распространенная проблема. Если истирание находится ниже шейки зуба, рекомендуется проведение лоскутной операции, которая поднимает десну без закрытия дефекта.
Пломбирование необходимо при поражении как коронковой, так и корневой части зуба. После завершения реставрации, врач-пародонтолог проводит хирургическое лечение.

Ортопедическое лечение клиновидного дефекта

Протезирование при клиновидном дефекте может быть выполнено двумя способами:

Использование виниров – этот метод позволяет полностью скрыть любые повреждения, не связанные с кариесом, и достичь наилучшего эстетического эффекта. Более подробную информацию о винирах можно найти здесь.
Установка коронок – рекомендуется в случае сильного разрушения зубов, наличия больших пломб на других поверхностях, а также возможности откола стенки или всей коронковой части зуба.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск образования клиновидных дефектов, необходимо принять следующие меры:

Правильно чистить зубы, делая вертикальные движения от десны к режущему краю зубов, избегая сильного давления на эмаль, не используя жесткую зубную щетку и ограничивая применение абразивных зубных паст.
При возникновении чувствительности зубов использовать специальные пасты с повышенным содержанием фтора, корректировать диету, уменьшая потребление кислых и холодных продуктов, и обратиться к стоматологу для покрытия зубов средствами, уменьшающими чувствительность.
Проходить профессиональную чистку зубов для удаления налета 1-2 раза в год.
Своевременно лечить эндокринные заболевания и воспалительные процессы в желудке, особенно сопровождающиеся изжогой и повышенной кислотностью.
Клиновидные дефекты обычно имеют характерный внешний вид и их легко диагностировать. Они могут прогрессировать даже после пломбирования, поэтому единственный способ полностью остановить развитие дефекта – устранить все возможные причины его появления.

Полезное видео про клиновидные дефекты зубов

Дефекты зубов, имеющие клиновидную форму

Частые вопросы

Нужно ли лечить клиновидный дефект зуба?

Если клиновидный дефект не лечить, заболевание будет развиваться и зуб разрушится. А методы лечения имеют свои недостатки, недостаточно долговечны и не гарантируют, что патология не захватит соседние зубы.

Как убрать клиновидный дефект?

Фторирование – применяется на начальных стадиях заболевания. Чтобы болезнь не прогрессировала, зубы покрываются специальным составом фторида. Реминерализация эмали также повышает естественную защиту зубов и снижает риск развития заболевания. Лечение прикуса. Пломбы и коронки. Виниры.

Читайте также:

Свищ на десне: почему образуется и как это лечить?

Сколько стоит лечение клиновидного дефекта зуба?

Цена на лечение клиновидного дефекта зубов зависит от объема вмешательства, применяемых методов, технологий. Основную долю итоговой суммы составляет ортопедическая и/или ортодонтическая терапия. Стоимость за восстановление 1 зуба в клиниках Москвы начинается от 3000-4000 руб. От 8 500 руб.

Как отличить кариес от клиновидного дефекта?

Основным отличием клиновидного дефекта от пришеечного кариеса является сохранение плотной поверхности и цвета эмали, поверхность остается полированной, но имеет выраженное углубление в виде знака V. В случае кариеса эмаль становится пористой и темнеет, приобретая коричневый оттенок.