Радиационные поражения полости рта могут наблюдаться при лучевой терапии опухолей челюстно-лицевой локализации, при тотальном облучении организма массивными дозами радиации в случае аварий на атомных станциях и при длительном воздействии относительно малых доз излучения на лиц, работающих с источниками радиации. При лучевом лечении опухолей челюстно-лицевой локализации первые изменения возникают в слизистой оболочке и тканях десны. Больные ощущают чувство жжения во рту, нарушается болевая и температурная чувствительность, в дальнейшем возможны парезы и параличи лицевых нервов, катаральные и язвенно-некротические гингивостоматиты, быстро прогрессирует пародонтит.
Поражение твердых тканей зубов получило название «лучевой кариес». Он развивается в первый год после завершения радиотерапии, характеризуется диффузностью поражения и типичной локализацией в пришеечной области. Лучевому кариесу предшествуют структурные изменения слюнных желез, что приводит к гипо- или асиалии. Одним из грозных осложнений являются радиоостеомиелиты челюстей.
Для профилактики описанных поражений необходима тщательная санация полости рта до начала лечения, покрытие зубов быстротвердеющей пластмассой, изготовление защитных кап. Во время облучения необходима тщательная гигиена полости рта; обработка слизистой оболочки 0,25% раствором хлоргексидина, фурацилином, кератопластическими средствами. Пища должна быть нетравмирующая, богатая витаминами.
Клиника лучевых поражений полости рта
После однократного облучения организма массивными дозами радиации (выше 2 Гр) развивается острая лучевая болезнь, имеющая несколько стадий.
Первая стадия
– первичных реакций – развивается к концу 1-х суток после облучения и длится 2-3-е суток. Язык становится сухим, шершавым. В слизистой оболочке появляются точечные кровоизлияния. Она приобретает матовый цвет, воспалительных явлений нет. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечается рвота, наступают расстройства сердечно-сосудистой системы (падение артериального давления, тахикардия, аритмия, одышка).
Во
второй стадии
Читайте также:
все явления проходят. Это стадия кажущегося благополучия. В полости рта изменений не отмечается. В третьей стадии наступает разгар острой лучевой болезни. Наблюдаются обширные кровоизлияния в подслизистый слой в области дна полости рта и языка. Слизистая оболочка отекает, развиваются язвенно-некротические изменения. Края язв неровные, без четких границ. Иногда виден некроз тканей в виде белых пятен. При хроническом течении лучевой болезни указанные изменения развиваются медленно, в течение 2-3 мес. Период разрешения болезни растягивается на несколько лет.
Врачи отмечают, что лучевые поражения полости рта представляют собой серьезную проблему, особенно у пациентов, прошедших курс радиотерапии. Эти поражения могут проявляться в виде мукозита, ксеростомии и других осложнений, значительно ухудшающих качество жизни. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и профилактики таких состояний. Врачам рекомендуется проводить регулярные осмотры и предлагать пациентам индивидуальные рекомендации по уходу за полостью рта. Кроме того, использование увлажняющих средств и специализированных ополаскивателей может помочь снизить дискомфорт. Важно, чтобы пациенты были информированы о возможных рисках и методах их минимизации, что позволит улучшить их общее состояние и предотвратить серьезные последствия.
Лечение лучевых поражений полости рта
В первом периоде заболевания необходимо предупредить дальнейшее развитие стоматита. Рекомендуются частые антисептические полоскания, назначаются большие дозы витаминов С, В, D, А. Санация полости рта проводится во втором периоде, металлические протезы не снимают, так как они предохраняют зубы от воздействия микроорганизмов. Съемными протезами пользоваться нельзя.
Изменения тканей полости рта наблюдаются и у лиц, работающих с источниками ионизирующего излучения (врачи-рентгенологи, лаборанты, дефектоскописты). У этой группы лиц чаще наблюдаются катаральные гингивиты, пародонтит протекает в более тяжелой форме, уменьшается количество выделяемой слюны, причем изменения развиваются на фоне микроциркуляторных нарушений. Для этой группы больных необходим диспансерный контроль не реже 2 раз в год. Должен проводиться тщательный отбор лиц при поступлении на работу. Для обследования больных используют реографическое исследование тканей пародонта. Всем работающим с источниками радиации рекомендуют аутомассаж десен и строгое следование правилам гигиены полости рта.
Лучевые поражения полости рта вызывают множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что после радиотерапии сталкиваются с различными проблемами, такими как сухость во рту, изменения вкуса и повышенная чувствительность десен. Эти симптомы могут значительно ухудшить качество жизни, затрудняя прием пищи и общение.
Некоторые пациенты делятся своим опытом, подчеркивая важность своевременной консультации с врачом и соблюдения рекомендаций по уходу за полостью рта. Врачи, в свою очередь, акцентируют внимание на необходимости профилактических мер, таких как регулярные осмотры и использование увлажняющих средств.
Обсуждения на форумах показывают, что поддержка со стороны близких и общение с другими людьми, пережившими подобные испытания, могут помочь справиться с эмоциональными трудностями. В целом, важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть комплексным.
Стоматологи-терапевты в Москве
Вопрос-ответ
Каковы лучевые поражения зубов и ротовой полости?
Лучевые поражения полости рта. Больные ощущают чувство жжения во рту, нарушается болевая и температурная чувствительность, в дальнейшем возможны парезы и параличи лицевых нервов, катаральные и язвенно-некротические гингивостоматиты, быстро прогрессирует пародонтит.
Как выглядит начальная стадия рака полости рта?
Как выглядит начальная стадия рака ротовой полости? На начальной стадии проявления заболевания достаточно безболезненны. Можно заметить красные или белые пятна на слизистой, язвочки, трещины, узелки. Видоизмененные участки могут быть безболезненными и никак не беспокоить, или же могут кровоточить.
Что такое лучевое повреждение?
Лучевые реакции и повреждения – патологические изменения, возникающие в результате воздействия ионизирующей радиации при проведении лучевой терапии в ходе лечения онкологических заболеваний. Могут быть общими и местными, легкими и тяжелыми, острыми или отдаленными. Поражают различные органы и системы.
Чем опасна лейкоплакия полости рта?
Лейкоплакия — воспалительный процесс, сопровождающийся ороговением слизистых оболочек ротовой полости и белым налётом. В одних случаях заболевание не опасно и со временем бесследно проходит. В других может перерасти в предраковое состояние, а позже — в рак полости рта.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите стоматологические обследования. Это поможет выявить любые изменения в состоянии полости рта на ранних стадиях и предотвратить возможные осложнения, связанные с лучевыми поражениями.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на гигиену полости рта. Используйте мягкие зубные щетки и специальные пасты, чтобы минимизировать раздражение слизистой оболочки, особенно если вы уже испытываете дискомфорт.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием. Включайте в рацион мягкие и питательные продукты, которые не будут травмировать пораженные участки. Избегайте острых, кислых и жестких блюд, которые могут усугубить состояние.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможность применения местных анальгетиков или увлажняющих средств для облегчения симптомов. Это может помочь снизить дискомфорт и улучшить качество жизни во время лечения.
