Масляная эмболия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое масляная эмболия?

Масляная эмболия — это патологический процесс, вызванный попаданием в кровеносные сосуды масляных растворов лекарственных средств или иных веществ, содержащих в большом количестве жир. Наиболее часто этот вид эмболии возникает как осложнение после медицинских процедур: внутримышечных или подкожных инъекций, обследований, связанных с введением жиросодержащих препаратов.

Масляная эмболия относится к угрожающим жизни состояниям, ухудшение самочувствия пациента может наступать очень быстро, даже если первые признаки патологии были незначительны. Потому при первых же неблагоприятных симптомах после введения маслосодержащего лекарственного средства в домашних условиях нужно как можно быстрее вызвать «скорую помощь», не дожидаясь ухудшения состояния.

Нужно заметить, что самостоятельное проведение инъекций маслосодержащих препаратов недопустимо, все медицинские манипуляции такого рода должны проводиться специально обученными людьми — медсестрами, фельдшерами или сиделками. Часто осложнение в виде масляной эмболии происходит после второго-третьего неправильного введения лекарства, когда в толще ягодичной мышцы образуется патологический очаг, состоящий из не усвоенного организмом вещества и воспалительного инфильтрата (иммунных клеток).

Масляная эмболия представляет собой серьезное состояние, возникающее при попадании масла в кровеносные сосуды, что может привести к различным осложнениям. Врачи отмечают, что основными причинами этого состояния являются травмы, хирургические вмешательства и инъекции масел. Симптомы могут варьироваться от легкой одышки и кожных высыпаний до более тяжелых проявлений, таких как потеря сознания и нарушения функции органов.

Диагностика масляной эмболии часто включает в себя клинический осмотр, анализы крови и визуализирующие методы, такие как УЗИ или КТ. Врачи подчеркивают, что раннее выявление и лечение крайне важны для предотвращения серьезных последствий. Лечение может включать кислородотерапию, поддерживающую терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для удаления эмболов. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о рисках и обращались за медицинской помощью при первых симптомах.

Легочная Эмболия. Симптомы Тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Клиника и диагностика

Механизм возникновения

После попадания масляного (жирового) раствора в просвет вены начинается «путешествие» нерастворимого в крови пузыря масла по кровеносным сосудам. Чаще всего масляный пузырь первоначально попадает в венозную сеть, не останавливается там и с током крови проходит в сердце. Сокращения сердечной мышцы забрасывают масляную «пробку» в просвет легочной артерии, вызывая ее частичную или полную закупорку.

В отличие от плотных инородных тел, тромбов и воздуха масляные растворы, как правило, не вызывают полного перекрытия просвета сосуда из-за своей чрезвычайной подвижности и текучести. Вместо синдрома, характерного для тромбоэмболии легочной артерии, при масляной эмболии преимущественно развивается спазм бронхов, рефлекторное сокращение сосудов легких, последующее разрушение некоторых капилляров и легочных альвеол (минимальных составных частей легкого).

В ответ на повреждение тканей легкого начинает развиваться воспалительный процесс, который еще сильнее угнетает дыхательную функцию. Из-за воспаления повышается внутрилегочное давление крови, нарастает отек, может появиться выпот в плевральную полость. Все эти процессы вызывают значительное затруднение дыхание, болевой синдром и угнетение сознания пациента.

Иногда масляная эмболия может начаться при попадании инородного жирового пузыря не в венозную сеть, а в одну из артерий. Это вариант встречается редко, однако несет крайне неблагоприятные последствия в виде полной закупорки артерии, что быстро приводит к ишемии тканей и органов, которые она питает. Здоровая ткань, перестав получать необходимый кислород с артериальной кровью, очень быстро подвергается некрозу (гибели). Этот процесс связан с сильно выраженным болевым синдромом и воспалением.

Причины масляной эмболии

Масляная эмболия относится к относительно редким осложнениям и вызвана, как правило, ошибками в оказании медицинской помощи. Внутренние процессы организма, например, повышенное тромбообразование, не ведут к развитию жировой эмболии. К главным причинам, вызывающим это патологическое состояние при инъекциях, относятся:

• Введение недоброкачественных или просроченных лекарственных средств, содержащих в качестве растворителя жиры (масла).
• Ошибочное внутривенное введение лекарств на масляной основе (такие средства вводятся внутримышечно, очень редко — подкожно).
• Нарушение технологии приготовления лекарственного раствора (суспензии) для введения, указанной производителем препарата.
• Неправильно выбранное для укола место на теле пациента.

Однако иногда масляная эмболия наступает в результате травмы, когда при переломе трубчатых костей, содержащих костный мозг, он оказывается в просвете кровеносных сосудов. Костный мозг, находящийся в крупных костях, у взрослых состоит преимущественно из жира, потому легко вызывает эмболию при множественных переломах. Эта причина масляной эмболии зачастую оказывается наиболее опасной из-за сложностей диагностики: обилие симптомов, характерных для травмы, скрывает признаки эмболии.

Еще одной причиной масляной эмболии являются оперативные вмешательства. Особенную опасность в этом плане представляет липосакция (удаление жировых тканей) и операции по замене разрушенных болезнью суставов на искусственные. Все эти манипуляции связаны с выходом большого количества свободного жира, который может попасть в близкорасположенные кровеносные сосуды и закупорить их.

Масляная эмболия — это редкое, но серьезное состояние, возникающее, когда капли масла попадают в кровоток, что может привести к опасным последствиям. Люди обсуждают, что основными причинами этого явления являются травмы, хирургические вмешательства и инъекции, особенно в косметологии. Симптомы могут варьироваться от легкой одышки до более тяжелых проявлений, таких как потеря сознания и судороги. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Врачи используют различные методы, включая рентгенографию и компьютерную томографию, чтобы выявить наличие эмболий. Лечение часто включает кислородную терапию и поддерживающую терапию, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Обсуждения среди медиков подчеркивают важность повышения осведомленности о рисках и симптомах, чтобы своевременно реагировать на это опасное состояние.

Эмболия. Как лечить эмболию.

Симптомы

Болезненные проявления масляной эмболии напрямую зависят от того, в какой именно кровеносный сосуд первоначально попало вещество. В случаях, когда закупорке подверглась артерия, чаще всего возникают:

• Резкая боль, локализованная поблизости от места инъекции — это один из первых признаков патологии;
• Изменение окраски кожи — из-за перекрытия просвета артерии кровь не поступает в достаточном количестве, кожа бледнеет, при этом расположенные рядом участки иногда краснеют;
• Быстрое появление отека;
• Изменение температуры пораженных участков и окружающих тканей — характерно как похолодание из-за недостатка кровоснабжения, так и рефлекторное повышение температуры из-за воспаления (наступает позднее);
• Появление признаков гибели тканей — изменение окраски на синюшный или темный, присоединение инфекции;
• Повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом;
• Признаки интоксикации — тошнота, рвота.

При попадании масляного раствора в венозную сеть наблюдаются нарушения со стороны работы легких:

• Непроизвольное учащение дыхания;
• Чувство нехватки воздуха, удушье;
• Выраженное беспокойство, сменяющееся апатией;
• Угнетение сознания вплоть до обморока;
• Боль в области груди;
• Появление кашля;
• Слышимые на расстоянии хрипы;
• Падение артериального давления.

Появление симптомов может наступать как непосредственно после внутримышечной инъекции (оперативного вмешательства, травмы), так и через 1-2 суток. Наибольшую сложность вызывают поздно проявившиеся симптомы, так как их тяжело связать с предшествующей медицинской манипуляцией. При травмах и в послеоперационном периоде симптомы масляной эмболии могут быть ошибочно приняты за обычные последствия этих событий.

Диагностика

Диагностикой масляной эмболии занимаются врачи-терапевты или хирурги, при тяжелом течении диагноз ставит реаниматолог. При подозрении на масляную эмболию показана незамедлительная госпитализация пациента, уже в больнице проводится весь объем необходимых исследований, он изменяется в зависимости от того, какие симптомы преобладают. При поражении легких и угнетении дыхания на первый план выходят:

• Рентгенологическое исследование легочной ткани;
• Аускультация легких и сердца при помощи фонендоскопа;
• Исследование газового состава крови;
• Исследование функции внешнего дыхания (ФВД);
• Фибробронхоскопия с последующим исследованием промывной жидкости;
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

В случаях, когда закупорке подверглась артерия и произошел некроз (отмирание) окружающих тканей, могут применяться следующие виды исследований:

• Рентген пораженных участков, в том числе после введения контрастных жидкостей;
• УЗИ пораженных областей тела;
• Исследование крови на биохимические показатели;
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• Бактериологическое исследование биоптата пораженной ткани (бакпосев).

Из-за сложности диагностики масляной эмболии и тяжести ее течения объем необходимых исследований может значительно отличаться от приведенного выше.

Три симптома, знание которых спасет жизнь. Тромбоэмболия легочной артерии.

Лечение масляной эмболии

Лечение масляной эмболии проводится в условиях больницы и чаще всего включает в себя:

• Оксигенацию (лечение кислородом);
• Искусственную вентиляцию легких при значительном угнетении их функции;
• Введение анальгетиков;
• Лечение гепарином и его низкомолекулярными аналогами;
• Хирургическое удаление (аспирацию) масляного вещества из просвета сосуда;
• Применение антибиотиков в случае присоединения бактериальной инфекции.

Нужно помнить, что масляная эмболия относится к угрожающим жизни состояниям, поэтому самолечение полностью недопустимо.

Прогноз и профилактика

При быстрой диагностике патологического состояния и раннем начале лечения прогноз благоприятный, восстановление функции легких или иных поврежденных тканей происходит в полном объеме. В случаях, когда обращение за медицинской помощью последовало не сразу и успел развиться некроз тканей или значительное угнетение дыхания, прогноз может становиться неблагоприятным из-за имеющегося высоко риска осложнений вплоть до инвалидизации пациента.

Главной мерой профилактики масляной эмболии является отказ от проведения инъекций лекарственных препаратов лицами, не прошедшими специальное обучение. В случаях переломов костей необходимо обращаться за медицинской помощью в самые короткие сроки, потому что осложнения в данном случае могут возникать очень быстро. Оказание пострадавшему первой помощи в виде иммобилизации конечности, наложении кровоостанавливающих повязок может значительно снизить риск масляной эмболии.

Вопрос-ответ

Каковы причины масляной эмболии?

Основная причина липидной эмболии – переломы диафиза бедренных костей, голени, таза. Риск развития патологии повышается при объемных и множественных травмах, сопровождающихся размозжением костной ткани. Считается, что патология возникает у 90% людей с повреждениями опорно-двигательного аппарата.

Каковы признаки масляной эмболии?

Признаки масляной эмболии могут включать одышку, кашель, боль в груди, цианоз, спутанность сознания и кожные высыпания. Симптомы могут проявляться в течение нескольких минут или часов после попадания масла в кровоток, и состояние пациента может быстро ухудшаться. Диагностика основывается на клинических проявлениях и анамнезе, а лечение требует немедленной медицинской помощи.

Как лечить масляную эмболию?

В предыдущих сообщениях о внутривенной инъекции липидов варианты лечения в случаях предполагаемой или подтвержденной масляной эмболии легочной артерии в основном ограничивались поддерживающей терапией.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили внезапное ухудшение состояния, такие как одышка, боль в груди или спутанность сознания после травмы или медицинской процедуры, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ранняя диагностика может спасти жизнь.

СОВЕТ №2

Изучите факторы риска. Если вы подвержены риску масляной эмболии, например, при проведении определенных медицинских процедур или травмах, обсудите с врачом возможные меры предосторожности и альтернативные методы лечения.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем после операций. Если вам проводили процедуры, связанные с инъекциями масел или жиров, внимательно следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых необычных симптомах, чтобы избежать осложнений.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом все лекарства и добавки, которые вы принимаете. Некоторые из них могут увеличивать риск масляной эмболии, особенно если они содержат масла или жиры. Важно иметь полное представление о своем медицинском состоянии и лечении.