Медиастинит у детей

Медиастинит

– воспаление клетчатки средостения.

Патогенез медиастинита

Выделяют:

1. Первичный медиастинит (встречается редко), обусловлен проникновением возбудителей в клетчатку средостения разными путями.

2. Вторичный медиастинит. Его причины: а) ятрогенные причины. Перфорация и разрыв пищевода при неправильном консервативном лечении у детей с рубцовыми стенозами пищевода;

b) послеоперационный медиастинит после операций на пищеводе, трахее и бронхах, сердце;

c) прорыв стенки пищевода при глубоком химическом ожоге;

d) перфорация пищевода при инородных телах. В соответствии с анатомическими особенностями средостения различают передний медиастинит и задний медиастинит, каждый из которых может быть верхним, средним и нижним. По клиническому течению медиастинит бывает острым (вызывается стафилококком, пневмококком, кишечной палочкой, стрептококком) и хроническим (туберкулезное поражение лимфатических узлов средостения, гнойные процессы в легких и плевральной полости, длительный воспалительный процесс в пищеводе после его травмирования). Своеобразной формой медиастинита является асептический, при котором микрофлора не обнаруживается.

Медиастинит у детей представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что данное состояние часто возникает как осложнение после инфекций, травм или хирургических вмешательств. Симптомы медиастинита могут включать боль в груди, затрудненное дыхание и высокую температуру, что делает раннюю диагностику особенно важной.

Специалисты подчеркивают, что лечение медиастинита должно быть комплексным и индивидуализированным. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для удаления гноя или воспалительных тканей, а также антибиотикотерапия для борьбы с инфекцией. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного наблюдения за состоянием пациента, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Важно, чтобы родители были осведомлены о симптомах медиастинита и не откладывали обращение за медицинской помощью, так как своевременное вмешательство может существенно повысить шансы на успешное выздоровление.

Одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области у детей

Клиника и диагностика медиастинита

Клиника медиастините зависит от вида травмы, размеров и уровня повреждения, характера и вида воспалительного процесса, возраста детей. Начальный медиастинит – первые сутки с момента травмы. В более поздние сроки воспалительный процесс приобретает или распространенный характер с развитием гнойного медиастинита (60%), либо ограниченного медиастинита с формированием абсцесса средостения (34%).

При ятрогенных макроперфорациях грудного отдела пищевода симптомы развиваются бурно. Дети старшего возраста жалуются на боли за грудиной, отказываются от еды. Общее состояние быстро ухудшается. Выражение лица страдальческий, кожные покровы бледные, голос сиплый, дыхание поверхностное, кряхтя, с затрудненным выдохом, положение принудительное на боку с приведенными к животу коленями. Пульс учащенный, малый, температура тела достигает 38-39 градусов.

При осмотре в области шеи часто оказывается подкожная эмфизема. У детей раннего возраста отмечается беспокойное поведение с вышеупомянутыми симптомами. На первый план выступают расстройства дыхания и сердечной деятельности.

При микроперфорация – боли за грудиной умеренные, поведение ребенка меняется постепенно – она становится вялой, капризной, ухудшается аппетит, возможно развитие умеренной подкожной эмфиземы в области шеи. В дальнейшем клиника зависит от характера присоединенных осложнений (пневмония, перикардит, трахеобронхит, абсцесс легкого, абсцесс мозга, перитонит и др. При формировании абсцесса в средостении ведущим признаком является температура до 38-39 градусов с большой амплитудой. Состояние ухудшается постепенно, отмечаются симптомы гнойной интоксикации, эксикоза. При разлитом медиастините состояние ребенка быстро становится крайне тяжелым с выраженным токсикозом и эксикозом. Отмечается гипертермия, высокий лейкоцитоз. Как правило, присоединяются легочно-плевральные осложнения: плевриты, абсцессы легких. Развивается картина септикопиемии с образованием гнойных очагов в других органах. При перфорациях грудного отдела пищевода, проникающие в плевральную полость, в клинической картине преобладают симптомы пиопневмоторакса.

Инструментальная диагностика

• Обзорная рентгенограмма грудной клетки. Рентгенологическая картина зависит от причины, которая вызывает медиастинит. При перфорации пищевода или ранении трахеи на рентгенограмме будет определяться эмфизема средостения и расширение его тени. Воздух в виде отдельных прояснений, что расслаивают клетчатку средостения и обертывают его органы, с подчеркиванием контуров. У детей раннего возраста определяется окружена воздухом тень тимуса. При повреждении плевры определяется воздуха в плевральной полости и умеренное колабирование легких.

• Эзофагография. Проводится при подозрении на перфорацию в прямой и боковой проекциях в положении лежа. Отмечается затекание контрастного вещества за контуры пищевода.

Медиастинит у детей — это серьезное заболевание, которое вызывает множество вопросов и опасений у родителей. Многие отмечают, что симптомы могут быть неочевидными, что затрудняет раннюю диагностику. Часто родители делятся своими переживаниями о том, как трудно распознать заболевание на ранних стадиях, когда ребенок просто жалуется на боль в груди или общую слабость. Важно, что врачи подчеркивают необходимость внимательного отношения к здоровью детей и регулярных медицинских осмотров. Некоторые родители рассказывают о положительном опыте лечения, когда своевременная помощь специалистов помогла избежать серьезных осложнений. Обсуждая эту тему, многие выражают надежду на улучшение диагностики и лечения медиастинита, чтобы обеспечить детям безопасное и здоровое будущее.

Средостение – Анатомия человека | Kenhub

Лечение медиастинита

Характер и объем лечения зависит от причины, вызвавшей медиастинит, от распространенности воспалительного процесса по средостения и плевре. Если перфорация пищевода небольших размеров и установлена рано, к развитию медиастинита, то необходимо выключить питание и прием жидкости через рот.Питание больного осуществляется посредством постоянного назогастрального зонда. Парентерально вводятся антибиотики.

При медиастинит, вызванных перфорацией пищевода значительных размеров, исключается питание через рот и накладывается Гастростома, преимущественно двойная с катетеризацией двенадцатиперстной кишки и желудка для кормления, декомпрессии и эвакуации желудочного содержимого. Проводится дренирования средостения. При гнойных процессах в верхней трети средостения дренирование проводят путем шейной медиастинотомия, в нижней трети – через брюшную полость. При локализации воспалительного процесса в средней трети средостения показана внезаплевральна медиастинотомия. В случаях отграничения процесса в средостение с формированием абсцесса, возможна его санация с помощью пункций. При безуспешности лечения пункциями применяют дренирование. Кроме дренирования средостения, проводят массивную антибактериальную терапию с интенсивной инфузионной терапии и введения ингибиторов протеолиза, оксигенотерапию.

Вопрос-ответ

Развитие детей | груднички | опасные симптомы детей

Можно ли вылечить медиастинит?

Лечение медиастинита: Лечение медиастинита зависит от причин заболевания. Если медиастинит был вызван инфекцией, врач может назначить антибиотики или противогриппозные препараты. Если медиастинит был вызван онкологическим заболеванием, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как проявляется медиастинит?

Медиастинит – это воспаление средостения. Острый медиастинит обычно возникает в результате перфорации пищевода или после срединной стернотомии. К симптомам медиастинита относится сильная боль в груди, одышка и лихорадка.

Может ли медиастинит стать причиной сепсиса?

Его интраторакальное положение в анатомически закрытом пространстве, включающем хорошо васкуляризированные жировые ткани и близость жизненно важных органов, делает это заболевание важной клинической проблемой. Часто наблюдается быстрое развитие заболевания, приводящее к полиорганной недостаточности (MSOF) и сепсису [2].

Каковы пути распространения инфекции медиастинита?

Как правило, доминирует нисходящий медиастинит, как осложнение одонтогенной и орофарингеальной инфекции. Инфекция попадает в средостение по клетчаточным пространствам, фасциальным футлярам или лимфогенным путем. По сути, процесс на шее и в средостении протекает по типу некротизирующего фасциита.

Советы

СОВЕТ №1

Постоянно следите за симптомами. Если у вашего ребенка наблюдаются такие признаки, как высокая температура, затрудненное дыхание или боль в груди, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление медиастинита может значительно улучшить прогноз лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на историю заболеваний. Если у вашего ребенка были случаи инфекционных заболеваний, таких как пневмония или туберкулез, сообщите об этом врачу. Это поможет ему лучше понять возможные причины медиастинита и выбрать правильный подход к лечению.

СОВЕТ №3

Следите за общим состоянием ребенка после лечения. Даже после выписки из больницы важно контролировать здоровье ребенка и регулярно посещать врача для профилактических осмотров. Это поможет предотвратить рецидивы и осложнения.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные методы профилактики. Узнайте, какие меры можно предпринять, чтобы снизить риск развития медиастинита у вашего ребенка, включая вакцинацию и укрепление иммунной системы.