Миома матки

Миома матки

– наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль матки, обнаруживается у 20-35% женщин старше 30 лет. Возраст заболевших – преимущественно 35-50 лет.

Опухоль развивается из гладких мышечных волокон матки и обычно имеет вид одиночных или множественных узлов. В зависимости от преобладания в опухоли мышечной и/или соединительной ткани различают лейомиомы (миомы), фибромиомы и фибролейомиомы. При атрофии мышечных волокон опухоль называется фибромой. Локализуется в основном в теле матки, иногда в шейке или перешейке. Как правило, это множественные опухоли. По локализации делятся на субсерозные, интерстициальные, субмукозные (подслизистые), интралигаментарные.

Возникновение миом чаще связано с гормональными нарушениями (абсолютная или относительная гиперэстрогения); нарушениями в системе регуляции репродуктивной функции на уровнях: кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа-надпочечники-яичники-матка-молочные железы. Поэтому миомы часто сочетаются с гиперплазией эндометрия, аденомиозом, фиброзно-кистозной мастопатией, поликистозом яичников, нарушением функции щитовидной железы и др. Кроме того, имеет значение нарушение рецепторного аппарата матки в результате хронических воспалительных процессов матки, осложненных абортов и родов. В 1-5% случаев миоматозные узлы могут подвергаться нагноению, некрозу, дегенерации, кальцинации и в очень редких случаях – перерождению в саркому. Онкологическую настороженность вызывает быстрый рост опухоли (> чем на 4 нед. в год) и ациклические маточные кровотечения.

Клиника миомы матки

Клиническая картина зависит от локализации опухоли, формы роста и ее размеров. Обычно миомы растут медленно и могут длительно протекать бессимптомно.

При интерстициальном и чаще при субмукозном расположении узлов отмечается нарушение менструального цикла в виде гиперполименореи, метроррагии, анемия, чувство тяжести внизу живота. Схваткообразные боли чаще наблюдаются при подслизистом расположении узлов. Острые боли появляются при перекруте ножки субсерозного узла или при «рождении» узла из матки. При этом появляются и симптомы раздражения брюшины. При значительных размерах опухоли возможно нарушение функции соседних органов (при интерстициальном и субсерозном расположении узлов). Рост миомы может сопровождаться осложнениями: нарушение питания опухоли, некроз, что может давать клинику острого живота.

Врачи отмечают, что миома матки является одним из наиболее распространенных доброкачественных образований у женщин репродуктивного возраста. Специалисты подчеркивают, что большинство случаев миомы протекает бессимптомно, и многие женщины даже не подозревают о наличии этого заболевания. Тем не менее, при наличии симптомов, таких как обильные менструации, боли внизу живота или проблемы с зачатием, важно обратиться к врачу для диагностики и выбора подходящего метода лечения. Врачи рекомендуют регулярные профилактические осмотры, так как раннее выявление миомы может значительно упростить лечение и снизить риск осложнений. Современные методы, включая медикаментозную терапию и минимально инвазивные операции, позволяют эффективно справляться с этим заболеванием, сохраняя при этом репродуктивное здоровье женщин.

Miomi – simptomi | Dr Stevan Milatović #miomi #ginekologija #zenskozdravlje

Диагностика миомы матки

Диагностика основывается на данных анамнеза, бимануального гинекологического исследования, зондирования матки, ультразвукового исследования органов малого таза (абдоминальным и трансвагинальным датчиком), гистероскопии, гистерографии. Дифференциальную диагностику миомы матки проводят с саркомой, опухолью яичника, беременностью, аденомиозом. При обследовании такой категории больных необходима онкологическая настороженность. Следует исключить опухоли яичников, гиперпластические предраковые процессы, рак эндометрия и др.

Перед началом лечения необходимо произвести раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием, а с целью исключения патологии шейки матки – кольпоскопию и взятие мазков с влагалищной части шейки матки и цервикального канала.

Лечение миомы матки

Лечение миом

– хирургическое, консервативное и комбинированное, когда с целью уменьшения размеров опухоли в предоперационном периоде назначается гормонотерапия.

Показаниями к операции являются: подслизистые узлы миомы; величина матки более 12-13 нед.; субсерозные узлы миомы на ножке (возможен перекрут ножки опухоли); сочетание миомы с атипической гиперплазией, опухолью придатков матки; симптомные миомы, сопровождающиеся кровотечениями, болевым синдромом, анемией, нарушением функции соседних органов, быстрым ростом.

Объем оперативного вмешательства: консервативная миомэктомия, тотальная или субтотальная гистерэктомия. Консервативная миомэктомия (энуклеация, вылущение узла) производится в основном женщинам молодого возраста с целью сохранения репродуктивной функции. Тотальная гистерэктомия проводится при наличии сопутствующей патологии на шейке матки. Современным доступом является лапароскопический, а при субмукозной миоме миомэктомия выполняется с помощью гистерорезектоскопии. Удаление части или одного (двух) яичников проводится только по показаниям (киста, тубоовариальное образование). Женщинам после 50 лет во время операции по поводу миомы матки целесообразно яичники удалять с назначением в дальнейшем (при необходимости) заместительной терапии.

Показания к консервативному лечению

: величина опухоли менее 12 нед. беременности; интерстициальное или субсерозное (на широком основании) расположение узла (узлов); отсутствие мено- и метроррагий, анемии и выраженного болевого синдрома; сопутствующие экстрагенитальные заболевания, являющиеся противопоказанием к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение: в основном гормонотерапия, витаминотерапия, гемостатические средства и физиотерапевтическое воздействие.

Гормональное лечение должно обязательно проводиться с учетом противопоказаний к нему. Женщинам репродуктивного возраста гестагены чаще назначают при сочетании миомы с гиперпластическими процессами эндометрия: дюфастон по 10-20 мг/сут. с 11 -го по 25-й день цикла или норколут по 10 мг/сут. с 16-го по 25-й день цикла; лечение проводится прерывистыми 6-месячными циклами. Женщинам пременопаузального периода гестагены назначают с 5-го по 25-й день цикла в той же дозе в течение 6-8 мес.

Возможно назначение даназола по 400-600 мг в непрерывном режиме. После 1-2 мес. лечения обычно наступает аменорея, но через 28-35 дней после прекращения лечения менструальный цикл восстанавливается. Гестринон принимают по 2,5 мг 2 раза в неделю в течение 6-8 мес. Эти препараты вызывают уменьшение размеров матки, но после прекращения лечения у женщин репродуктивного возраста возможно возобновление роста опухоли. У женщин пременопаузального периода размеры матки не увеличиваются. Поэтому эти препараты целесообразно использовать у женщин репродуктивного возраста в качестве предоперационного лечения, а женщинам в пременопаузе – самостоятельного лечения. Перспективным является препарат мифепристон (антипрогестаген). При его приеме по 50 мг ежедневно на протяжении 3 мес. отмечается уменьшение размеров матки на 49%. Как правило, у пациенток развивается аменорея. Препарат хорошо переносится, обладает слабовыраженными побочными эффектами.

Гормональное лечение должно сочетаться с негормональным: общеукрепляющие и успокаивающие средства, витаминотерапия, физиотерапевтические воздействия.

Миома матки — это заболевание, о котором говорят многие женщины, и мнения по этому поводу весьма разнообразны. Некоторые считают, что миома — это приговор, который требует немедленного вмешательства. Они делятся своими страхами и переживаниями, связанными с возможными осложнениями и необходимостью хирургического лечения. Другие, наоборот, утверждают, что миома может не проявлять себя и не требует лечения, если не вызывает дискомфорта. Многие женщины обсуждают различные методы лечения, включая медикаментозную терапию и альтернативные подходы, такие как фитотерапия. Важно отметить, что каждая история уникальна, и подход к миоме должен быть индивидуальным. Женщины также подчеркивают значимость регулярных обследований и консультаций с врачом, чтобы избежать ненужных тревог и получить квалифицированную помощь.

Površina i volumen mioma | Dr Stevan Milatović #miomi #ginekologija #zenskozdravlje

Новости по теме:

[2016.01.30]

Пересадка матки будет выполнена в США

Впервые метод пересадки донорской матки был исследован шведскими учеными. Сегодня коллеги из США решили вновь опробовать таковой, подарив возможность стать матерью сразу 10 американкам. Отбор претенденток уже начался. Требования к участницам эксперимента достаточно жесткие – трансплантируемый орган должен полностью отсутствовать с

Вопрос-ответ

Лапароскопическое удаление миомы матки #миома #лапароскопия

Чем опасен миома матки?

Чем опасна множественная миома матки? Наличие двух и более узлов — разных размеров, локализации или типа, увеличивает риск развития различных осложнений. Кровотечения разной интенсивности приводят к анемии, опухоли больших размеров сдавливают соседние органы, возможен перекрут ножки с развитием некроза и т. Д.

Что такое миома и чем она страшна?

Миома матки – доброкачественная опухоль матки, довольно часто встречающееся заболеванием. Диагностируется заболевание у 20% тридцатилетних женщин. Длительное время миому было принято считать опухолью доброкачественного характера, которая может стать злокачественной исключительно при определенных условиях.

Нужно ли удалять миому матки?

Показанием для операции может служить симптомная миома — когда большой узел давит на смежные органы — мочевой пузырь, прямую кишку, а гигантская миома может сдавливать и другие органы. Ещё одно показание — бесплодие: если у пациентки исключены другие причины, рекомендуется удалить узел, размер которого превышает 4 см.

Что делать, если обнаружили миому матки?

Миома матки — серьезное заболевание, требующее внимательного подхода и своевременного лечения. Важно регулярно проходить медицинские обследования и следить за своим здоровьем. При появлении симптомов миомы, таких как боли внизу живота или межменструальные кровотечения, необходимо обратиться к врачу.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление миомы матки может значительно упростить лечение и снизить риск осложнений. Обсуждайте с врачом любые изменения в менструальном цикле или появление новых симптомов.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь в поддержании гормонального баланса и снизить риск развития миомы.

СОВЕТ №3

Обсуждайте с врачом возможные варианты лечения. Если у вас диагностирована миома, важно знать о всех доступных методах лечения, включая медикаментозную терапию, хирургические вмешательства и альтернативные подходы. Выбор метода должен основываться на ваших индивидуальных потребностях и состоянии здоровья.

СОВЕТ №4

Не бойтесь задавать вопросы. Если вам поставили диагноз миомы матки, не стесняйтесь обращаться к врачу за дополнительной информацией. Понимание вашего состояния и вариантов лечения поможет вам принимать более осознанные решения о своем здоровье.