Облитерирующий атеросклероз
аорты и магистральных сосудов нижних конечностей по частоте находится на первом месте среди других заболеваний периферических артерий. Встречается в основном у мужчин старше 40 лет. Заболевание нередко вызывает тяжелую ишемию конечностей, обрекая больных на мучительные страдания и лишая трудоспособности. Процесс локализуется преимущественно в крупных сосудах (аорта, подвздошные артерии) или артериях среднего калибра (бедренные, подколенные).
Этиология, патогенез облитерирующнго атеросклероза
Атеросклеротическое поражение артерий представляют собой проявление общего атеросклероза. В его возникновении играют роль те же этиологические факторы и патогенетические механизмы, которые ответственны за формирование атеросклероза любой другой локализации. Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме артерий. В окружности очагов липоидоза появляется молодая соединительная ткань, созревание которой приводит к формированию фиброзной бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина. При обильном накоплении липидов происходит нарушение кровообращения в бляшках, некроз которых обусловливает появление атером, т.е. полостей, заполненных атероматозны- ми массами и тканевым детритом. Атероматозные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в дистальное кровяное русло, они становятся причиной эмболий. Одновременно в измененных тканях бляшек, в участках дегенерирующих эластических волокон откладываются соли кальция, что является конечным этапом в развитии атеросклероза и ведет к нарушению проходимости сосуда.
Врачи отмечают, что облитерирующий атеросклероз является серьезной проблемой, затрагивающей множество пациентов, особенно в пожилом возрасте. Это заболевание характеризуется сужением артерий, что приводит к нарушению кровообращения и может вызывать такие осложнения, как ишемия конечностей. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и профилактики, включая контроль факторов риска, таких как высокое артериальное давление, диабет и курение. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и хирургические вмешательства, в зависимости от стадии заболевания. Врачи призывают пациентов не игнорировать симптомы, такие как боль в ногах при ходьбе, и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Клиника облитерирующнго атеросклероза
В течении облитерирующего атеросклероза различают те же 4 стадии, что и при облитерирующем эндартериите. На протяжении нескольких лет облитери- рующий атеросклероз может протекать бессимптомно, однако после первых клинических проявлений быстро прогрессирует. В ряде случаев из-за присоединившегося тромбоза клинические проявления заболевания возникают внезапно.Характерным симптомом облитерирующего атеросклероза является перемежающаяся хромота, проявляющаяся болью в икроножных мышцах, которая появляется при ходьбе и исчезает после кратковременного отдыха. При атеросклеротическом поражении терминального отдела брюшной части аорты и подвздошных артерий (синдром Лериша) боль локализуется не только в голенях, но и в ягодичных мышцах, поясничной области и мышцах бедер. Перемежающаяся хромота усиливается при подъеме по лестнице или в гору.Отмечаются зябкость, повышенная чувствительность нижних конечностей к холоду, чувство онемения в стопах. Вследствие ишемии изменяется окраска кожи нижних конечностей, которые в начальных стадиях заболевания становятся бледными, а у больных с синдромом Лериша имеют цвет слоновой кости. В более поздних стадиях заболевания кожа стоп и пальцев приобретает багрово-синюшную окраску.Развитие трофических расстройств ведет к выпадению волос, нарушению роста ногтей. Одним из проявлений окклюзии аорто-подвздошного сегмента является импотенция, обусловленная нарушением кровообращения в системе внутренних подвздошных артерий. Этот симптом встречается у 50 % больных.
Диагностика облитерирующнго атеросклероза
При осмотре у больных облитерирующим атеросклерозом нередко отмечается гипотрофия или атрофия мышц нижних конечностей. При облитерирующем атеросклерозе наиболее часто поражается бедренно-подвздошный сегмент, поэтому, начиная от места отхождения глубокой артерии бедра, пульсация у подавляющего большинства больных не определяется ни на подколенной артерии, ни на артериях стоп. При окклюзии брюшной части аорты и подвздошных артерий она не определяется и на бедренных артериях. Над стенозированными артериями обычно выслушивают систолический шум. При стенозе брюшной части аорты и подвздошных артерий его можно определить не только над передней брюшной стенкой, но и на бедренных артериях под паховой связкой.Реовазография при облитерирующем атеросклерозе регистрирует снижение магистрального кровотока на нижних конечностях. При тяжелой степени ишемии нижних конечностей реовазографические кривые приобретают вид прямых линий, на катакроте исчезают дополнительные зубцы, уменьшается величина реографического индексаИнтенсивность инфракрасного излучения, регистрируемая тепловизором, снижается вплоть до полного затемнения терморисунка, усиливается термоасимметрия.Ультразвуковое исследование дает возможность определить уровень атеросклероти- ческой окклюзии и степень кровоснабжения дистальных отделов пораженной конечности. Основным методом топической диагностики при облитерирующем атеросклерозе является ангиография. Она позволяет определить локализацию и протяженность патологического процесса, степень поражения артерий (окклюзию, стеноз), характер коллатерального кровообращения, состояние дистального кровяного русла. К ангио- графическим признакам атеросклероза относятся краевые дефекты наполнения, изъе- денность контуров стенок артерий с участками стеноза, наличие сегментарных или распространенных окклюзий с заполнением дистальных отделов через сеть коллатералей.
Облитерирующий атеросклероз — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди людей, столкнувшихся с его последствиями. Многие пациенты делятся своими переживаниями о том, как болезнь влияет на их повседневную жизнь. Некоторые отмечают, что симптомы, такие как боль в ногах при ходьбе, значительно ограничивают их активность и качество жизни. Врачебные рекомендации по изменению образа жизни, включая диету и физические упражнения, часто становятся темой разговоров. Люди также обсуждают различные методы лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Важно отметить, что поддержка близких и обмен опытом с другими пациентами помогают справляться с эмоциональными трудностями, связанными с диагнозом. Многие подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в управлении заболеванием и предотвращении его прогрессирования.
Дифференциальный диагноз облитерирующнго атеросклероза
Дифференциальную диагностику следует проводить с облитерирующим эндарте- риитом и тромбангиитом.Эндартериитом заболевают люди молодого возраста. Его развитию способствуют переохлаждение, отморожение, эмоциональные стрессы. Поражаются в основном артерии дистальных сегментов конечностей, характерно длительное волнообразное течение заболевания. У больных с атеросклерозом могут иметь место симптомы поражения других сосудистых бассейнов (сердце, мозг, почки и др.), гиперхолестерине- мия, сахарный диабет, что при эндартериите встречается крайне редко.Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза и тромбангиита обычно не вызывает затруднений. Основное различие заключается в том, что тром- бангиит встречается преимущественно у молодых мужчин и характеризуется сочетанием симптомов артериальной недостаточности и мигрирующего тромбофлебита поверхностных вен.
Сосудистые хирурги в Москве
Вопрос-ответ
Что такое облитерирующий атеросклероз и как он развивается?
Облитерирующий атеросклероз — это заболевание, характеризующееся сужением и закупоркой артерий, вызванным образованием атеросклеротических бляшек. Он развивается в результате накопления холестерина, жиров и других веществ на стенках сосудов, что приводит к ухудшению кровообращения и может вызвать серьезные осложнения, такие как инфаркт или инсульт.
Какие симптомы могут указывать на наличие облитерирующего атеросклероза?
Симптомы облитерирующего атеросклероза могут варьироваться в зависимости от пораженных артерий. Наиболее распространенные проявления включают боль в ногах при физической нагрузке (перемежающаяся хромота), слабость, онемение и холод в конечностях. В более тяжелых случаях могут возникать язвы или гангрена.
Как можно предотвратить облитерирующий атеросклероз?
Профилактика облитерирующего атеросклероза включает в себя здоровый образ жизни: правильное питание с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, регулярные физические нагрузки, отказ от курения и контроль уровня артериального давления и сахара в крови. Также важно регулярно проходить медицинские обследования для раннего выявления и коррекции факторов риска.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Облитерирующий атеросклероз может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять уровень холестерина и состояние сосудов, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Соблюдайте здоровую диету. Употребление пищи, богатой омега-3 жирными кислотами, клетчаткой и антиоксидантами, может помочь снизить уровень холестерина и улучшить состояние сосудов. Избегайте трансжиров и избыточного потребления сахара.
СОВЕТ №3
Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения и укреплению сердечно-сосудистой системы. Стремитесь к минимуму 150 минутам умеренной физической активности в неделю.
СОВЕТ №4
Откажитесь от курения и ограничьте потребление алкоголя. Курение и чрезмерное употребление алкоголя негативно влияют на здоровье сосудов и могут усугубить симптомы облитерирующего атеросклероза. Здоровый образ жизни поможет замедлить прогрессирование заболевания.
