Пародонтит у детей

Генерализованный пародонтит у детей при наследственной нейтропении

Заболевание, как известно, протекает как постоянное или циклическое и выражается в том, что при обычно нормальном или слегка сниженном количестве лейкоцитов в крови отмечается резкое снижение процента нейтрофилов (в тяжелых случаях до нуля) с параллельным увеличением числа моноцитов и в большинстве случаев эозинофилов. Аналогичная картина соотношения клеток наблюдается в костном мозге, из чего следует, что причина заболевания не в перераспределении клеток, а в нарушении их продукции. При циклической нейтропении описанные изменения картины крови наблюдаются периодически и именуются нейтропеническими кризами.

Пародонтит у детей — это серьезная проблема, которая требует внимания специалистов. Врачи отмечают, что данное заболевание может развиваться из-за недостаточной гигиены полости рта, неправильного питания и генетической предрасположенности. По словам стоматологов, ранние стадии пародонтита часто остаются незамеченными, что может привести к более серьезным последствиям в будущем. Важно, чтобы родители регулярно водили детей на профилактические осмотры и обучали их правильному уходу за зубами. Врачи подчеркивают, что своевременное лечение и профилактика могут значительно снизить риск развития пародонтита и сохранить здоровье зубов на долгие годы. Кроме того, специалисты рекомендуют обращать внимание на любые изменения в состоянии десен, такие как покраснение или кровоточивость, и незамедлительно консультироваться с врачом.

Пародонтит у детей. Клиника, диагностика, лечение

Клиническая картина

Клинически нейтропения проявляется уже в первые месяцы жизни гнойничковыми поражениями кожи и слизистых оболочек, фурункулами (в том числе на коже головы), абсцессами подкожной жировой клетчатки, различными стоматитами и блефаритами. Нередко развиваются нагноительные процессы в легких.

При такой как бы неспецифической картине, обусловленной снижением неспецифического иммунитета, симптом пародонтита может оказаться диагностическим признаком, к тому же довольно демонстративным.

Генерализованный пародонтит проявляется уже в процессе прорезывания зубов, который сопровождается язвенным гингивитом. В дальнейшем, начиная с 3-летнего возраста, появляются глубокие зубодесневые карманы, деструкция кости альвеолярного отростка, подвижность молочных зубов. Подобная схема наблюдается и при постоянном прикусе, процесс прогрессирует и к 12-14 годам приводит к почти полной потере зубов.

Однако деструктивный процесс в костной ткани челюсти ограничен лишь областью альвеолярного отростка и, как правило, имеет четкие границы.

Лечение

Симптоматическая местная терапия не дает обычно заметных и стойких результатов. Комплексное же лечение этих детей стоматологом совместно с гематологами и педиатрами дает неплохой эффект.

Пародонтит у детей — тема, вызывающая много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители не осведомлены о том, что это заболевание может возникнуть в раннем возрасте. Врачи отмечают, что причиной пародонтита часто становятся неправильная гигиена полости рта и недостаток витаминов. Родители делятся своими переживаниями о том, как сложно убедить детей следить за чистотой зубов и посещать стоматолога. Некоторые рассказывают о случаях, когда пародонтит приводил к серьезным проблемам с зубами, что вызывало страх у детей перед лечением. Специалисты подчеркивают важность регулярных профилактических осмотров и обучения детей правильной гигиене. Обсуждения на форумах показывают, что многие родители готовы делиться опытом и советами, чтобы помочь другим избежать этой проблемы.

Лекция: «Болезни пародонта у детей».

Генерализованный пародонтит при гистиоцитозе Х

В настоящее время изучение различных форм так называемых ретикулогистиоцитозов, к которым относят болезнь Таратынова (эозинофильная гранулема), болезнь Хенда – Шюллера Крисчена и Леттерера – Зиве. привело к некоторому изменению суждения о сути этой патологии и замене термина на гистиоцитоз X.

По характеру течения и степени вовлечения в патологический процесс костной лимфоидной ткани и висцеральных поражений выделены основные клинические формы. Первая-поражение одной из костей скелета; вторая- генерализованное поражение костной системы; третья – генерализованное поражение костной и лимфатической системы; четвертая генерализованное поражение костной и лимфатической системы в сочетании с висцеральными проявлениями.

В начальном периоде, наиболее выраженном при четвертой форме (болезнь Леттерера Зиве) и самом «бледном» при первой форме, проявления заболевания (вялость, сонливость, похудание, нарушение аппетита и сна) нередко воспринимаются как обычные болезни детского возраста.

Затем может появиться сыпь на коже – мелкая, папулезная либо пятнисто-папулезная, в тяжелых случаях покрывающаяся корками, шелушащимися или отслаивающимися. Наиболее типичной локализацией является волосистая часть кожи головы, кожа за ушами, на груди.

При четвертой форме заболевания эти явления быстро нарастают, к ним присоединяются тяжелый лимфаденит, экзофтальм, отит, стоматит, несахарное мочеизнурение, жажда, полиурия, значительное увеличение селезенки и печени, диарея, вторичные симптомы патологии сердечно-сосудистой системы. Заболевание, начавшись нередко остро, как инфекционное, стремительно развивается и часто имеет неблагоприятный прогноз. Как один из симптомов болезни развиваются язвенно-некротический стоматит и гингивит с деструктивными очагами не только в альвеолярном отростке, но и в теле челюсти, в черепе и других отделах скелета, что является характерным признаком гистиоцитоза X.

Вторая и третья формы гистиоцитоза X отличаются менее выраженной генерализацией патологического процесса, хотя для той и другой характерно распространение генерализованного поражения костной ткани.

Заболевание развивается медленно, с периодами ремиссии, в течение ряда лет. Период выраженных симптомов зависит от формы заболевания. Максимальный их объем характеризуется наличием экзофтальма, несахарного мочеизнурения, повышенной жаждой (дети выпивают 10 л жидкости), увеличением селезенки и печени, лимфаденитами и др. Диагноз заболевания редко устанавливают в начальном периоде. Поэтому появление гингивита в первой фазе заболевания, еще до наступления периода выраженных проявлений, на фоне похудания, адинамии, нередко себорейного дерматита и лимфаденита может явиться диагностическим признаком, что будет способствовать более ранней диагностике и адекватному лечению заболевшего ребенка. Клиническими признаками пародонтита при этих формах являются язвенный гингивит, гнилостный запах изо рта, подвижность зубов. Корни зубов могут быть обнажены, покрыты налетом; глубокие зубодесневые карманы заполнены грануляциями, имеют изъязвленные края, признаков гноетечения нет.

Развитие болезни носит волноообразный характер. Поражение костной ткани всегда генерализованное, в том числе поражаются и кости челюстей. При этом существенным рентгенологическим признаком этого деструктивного поражения в отличие от других клинически сходных проявлений пародонтального синдрома является лакунарный его тип в области альвеолярного отростка в сочетании с наличием очагов деструкции в других участках челюстей (в области тела челюсти, ветви и др.).

Первая форма гистиоцитоза X (болезнь Таратынова, или эозинофильная гранулема) это наиболее благоприятный вариант заболевания. Процесс развивается хронически, имеет благоприятный прогноз и проявляется деструктивными изменениями в одной из костей скелета. При локализации в полости рта развивается картина тяжелого пародонтита в области поражения. Однако с целью дифференциальной диагностики необходимо исследование ребенка в соответствии с алгоритмом установления диагноза гистиоцитоза X: рентгенография скелета, особенно плоских костей (черепа, лопатки, таза), исследование крови, мочи и т. д.

Save Your Child’s Smile! Pain-Free Pulpectomy by Expert Kid Dentist Near You! | Best Dentist in Pune

Одно лишь симптоматическое лечение пародонтита у этих детей никогда не приносит явного успеха. Однако при своевременной диагностике и лечении в педиатрическом учреждении присоединение симптоматического лечения имеет заметный клинический эффект.

При благоприятном ходе лечения с появлением аппетита у детей появляется и обеспеченная стоматологом возможность употребления пищи, в том числе и обычной консистенции. Подвижность зубов уменьшается, иногда до полного исчезновения, происходит эпителизация некротических участков, устраняется гнилостный запах изо рта.

Генеразизованный пародонтит при сахарном диабете

Сахарный диабет относится к хорошо известным и довольно распространенным заболеваниям детского возраста, развитие которого наиболее часто происходит в 3, 6 и в II -12 лет. Поэтому симптомы пародонтоза, а на первых этапах и гингивита у детей, особенно с молочным прикусом, в первую очередь должны насторожить в отношении диабета.

Характерные клинические признаки заболевания проявляются лишь в сформированной стадии патологии, а перед педиатрами стоит нелегкая задача распознать болезнь в период ее формирования. В связи с этим считаем необходимым условием обследования ребенка с заболеванием пародонта не только определение содержания сахара в крови, но и определение толерантности к глюкозе. В начальном периоде диабета диагностику затрудняет непостоянство сахарной кривой, выявление нормо- и даже гипокликемии. Большое диагностическое значение имеет продолжительность повышения содержания глюкозы в крови после нагрузки. Детские эндокринологи считают этот показатель более значимым, чем высота подъема кривой от исходного уровня в течение первых 2 ч. Поэтому определение сахарной кривой, порой не единичное, не может и не должно восприниматься в педиатрических поликлиниках как обременительное.

Однако для пародонтита, развивающегося при сахарном диабете у детей, характерна специфическая клиника, и это обстоятельство должно учитываться при выборе стоматологом и педиатром направления углубленного исследования больного ребенка.

Явления гингивита при сахарном диабете имеют, как правило, экссудативный геморрагический и пролиферативный характер. Типичными симптомами являются цианотичный цвет десневого края, рыхлость десневых сосочков, сочетающаяся с выбухающими из десневых карманов грануляциями, гнойным или геморрагическим отделяемым. Подвижность зубов нередко появляется при еще незначительной глубине десневых карманов, в тяжелой форме заболевания резко выражена и не соответствует степени деструкции пародонта. Зубы перемещаются, характерны их повороты по оси, вследствие чего возникают вторичные аномалии положения зубов и их окклюзионных контактов. Это нередко еще больше осложняет течение пародонтоза. Зубы обычно покрыты налетом, имеются отложения под- и наддесневого камня.

Рентгенологические симптомы тоже имеют отличительные черты: «кратерообразный», «воронкообразный» характер деструкции костной ткани, которая окружает зубы, никогда не распространяющейся на подлежащие участки тела челюсти.

Легко выявляемый клинический признак поражения пародонта может служить важным диагностическим показателем в своевременной диагностике диабета у детей.

Лечение проводится совместно с эндокринологом. Местное лечение включает применение противовоспалительных, склеротических средств, протезирование по показаниям.

Генерализованный пародонтит при гипоиммуноглобулинемии

Дис- или гипоиммуноглобулинемии относятся к группе заболеваний, обусловленных недостаточностью гуморальных факторов иммунитета, и характеризуются дефицитом одного или нескольких классов иммуноглобулинов, уменьшенной иммунологической реакцией на введение антигена, в то же время особой восприимчивостью к бактериальным инфекциям.

Клиническая картина характеризуется различными рассеянными, непрогрессирующими изменениями, обычно развитием гнойных процессов в различных органах (абсцессы, фурункулы, отиты, пиодермии, пневмонии, пиелонефрит, артрит, энтероколит и др.). Дифференциально-диагностическими признаками при этом являются слабовыраженная реакция лимфатических узлов, а также невосприимчивость к вирусным инфекциям.

В полости рта гипоиммуноглобулинемии проявляются симптомами воспаления и разрушения пародонта. Гингивит преимущественно носит гипертрофический характер, с разрастанием десневого края, порой достигающим уровня жевательной и режущей поверхности зуба. Десневые сосочки гипертрофированы и легко отводятся от зубов, кровоточивость их при этом умеренная, консистенция как бы студенистая.

В развившейся стадии пародонтита истинные патологические зубодесневые карманы имеют большую глубину, но отложений камня нет.

Рентгенологически определяется деструкция костной ткани альвеолярных отростков в областях наиболее клинически выраженных симптомов патологии пародонта. Каких-либо специфических признаков рентгенологической картины, отличающих этот пародонтальный синдром от пародонтоза, до настоящего времени не выделено. Однако отсутствие должного эффекта при симптоматическом лечении заболевания пародонта, а также картина сопутствующей полиморфной описанной выше патологии наводят на мысль о гипоиммуноглобулинемии, которая может носить и врожденный, и приобретенный характер. Диагностическим методом является исследование иммуноглобулинов сыворотки крови.

Лечение осуществляется совместно с педиатром. Местное лечение отвечает принципам такового при заболеваниях краевого пародонта.

Стоматологи в Москве

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы пародонтита у детей?

Симптомы пародонтита у детей могут включать покраснение и отечность десен, кровоточивость при чистке зубов, неприятный запах изо рта, а также подвижность зубов. Важно обращать внимание на изменения в состоянии десен и вовремя обращаться к стоматологу.

Как предотвратить пародонтит у детей?

Профилактика пародонтита у детей включает регулярную гигиену полости рта, такую как чистка зубов дважды в день и использование зубной нити. Также важно следить за рационом питания, ограничивая потребление сахара и обеспечивая достаточное количество витаминов и минералов для здоровья десен.

Когда следует обратиться к стоматологу при подозрении на пародонтит?

Если у ребенка наблюдаются симптомы, такие как кровоточивость десен, отечность или подвижность зубов, необходимо обратиться к стоматологу как можно скорее. Раннее выявление и лечение пародонтита могут предотвратить серьезные проблемы с зубами и деснами в будущем.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога. Профилактические осмотры помогут выявить пародонтит на ранних стадиях и предотвратить его развитие. Рекомендуется посещать стоматолога не реже двух раз в год.

СОВЕТ №2

Обучите ребенка правильной гигиене полости рта. Убедитесь, что ваш ребенок чистит зубы дважды в день с использованием фторсодержащей зубной пасты и правильно использует зубную нить для удаления остатков пищи между зубами.

СОВЕТ №3

Следите за питанием ребенка. Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, особенно кальцием и витамином D, способствует здоровью десен и зубов. Ограничьте потребление сладостей и газированных напитков.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на признаки пародонтита. Если у ребенка наблюдаются кровоточивость десен, неприятный запах изо рта или подвижность зубов, немедленно обратитесь к стоматологу для диагностики и лечения.