Переломы ключицы

Переломы ключицы

занимают одно из первых мест среди закрытых переломов: по различным статистикам они составляют от 2,5 до 15% общего числа закрытых переломов.

Переломы ключицы у мужнин встречаются вдвое чаще, чем у женщин. Редко наблюдаются переломы обеих ключиц. Встречаются неполные переломы ключицы, преимущественно у детей,- это поднадкостничные переломы. Они происходят по типу «зеленой ветки».

Типично положение отломков при большинстве переломов ключицы, особенно в средней трети ее. -Проксимальный фрагмент под влиянием тяги грудино-ключично-сосковой; мышцы смещается вверх и назад, дистальный фрагмент под действием тяжести верхней конечности смещается вниз, а под действием большой грудной мышцы – несколько вперед. Кроме того, отломки еще заходят друг за друга под влиянием тяги подключичной мышцы, что ведет к укорочению ключицы. Таким образом, проксимальный фрагмент располагается сзади сверху, а дистальный – снизу впереди.Среди осложнений при переломе ключицы следует указать на повреждения отломками плечевого сплетения и сосудов.

Диагноз перелома ключицы

не вызывает затруднений. Этому помогает поверхностное расположение ключицы, доступность измерения ее, типичное смещение отломков и характерная симптоматика. При помощи рентгенографии уточняются детали повреждения ключицы и расположения фрагментов.

Лечение переломов ключицы

Лечение переломов ключицы складывается из. вправления отломков, удержания их и обеспечения восстановления функции всей верхней конечности.

Вправление отломков не всегда удается легко, и удержание их иногда связано с -большими трудностями.

Для вправления необходимо поднять дистальный отломок и сместить его кнаружи и назад, ротируя в то же время кнаружи. Это легко сделать, если больной лежит.

Поднадкостничные переломы и неполные переломы нетребуют фиксации. С первых дней лечения больным назначают гимнастику, массаж. Длительное ношение косынки вредно, так как приведенное положение руки может впоследствии отразиться на функции отведения.

Первая доврачебная помощь при переломе ключицы заключается в том, что пострадавшему закладывают за спину палку и следят, чтобы он ее удерживал в локтевых сгибах: такое положение обеспечивает сильное отведение назад обоих надплечий.

Из современных шин и повязок наибольшим признанием пользуется восьмиобразная повязка Шарашенидзе, шина Кузьминского, мачтовая повязка Ситенко, овал Титовой, гипсовая повязка Смирнова – Вайнштейн и др.

А. В. Титова предложила фиксировать уже вправленные отломки с помощью овала, прикрепленного к туловищу гипсовым бинтом. Рука находится на косынке.

Вправление производят под местной анестезией (10-15 мл 2% раствора новокаина). Лучше вводить раствор новокаина непосредственно в гематому. Больного усаживают на табурет. Чтобы вызвать расслабление грудино-ключично-сосочкой мышцы, наклоняют его полову в сторону поврежденной ключицы. Расслабление названной мышцы позволяет низвести проксимальный отломок.

Вправляющий становится сбоку от больного на стороне повреждения. После того как помощник, стоящий сзади больного, упершись коленам в нижний угол лопатки поврежденной стороны, оттянет плечевые суставы назад, вправляющий подводит в подмышечную область кулак, приподнимает плечо, ротирует его кнаружи и затем приводит локоть к туловищу. Если этими приемами не полностью устраняется смещение отломков по длине и боковое смещение, приходится дополнительно производить давление пальцами непосредственно на отломки. Это делают обычно под рентгеноскопическим контролем. Затем накладывается восьмиобразная мягкая повязка или одна из названных шин. После наложения повязки производят рентгенографию. С 3-го дня назначают гимнастику для суставов поврежденной конечности. Это предупреждает развитие контрактур, тугоподвижности суставов и атрофии мышц.

При переломах, осложненных повреждением плечевого сплетения, в случаях давления осколка на сплетение или наличия осколка, направленного острым концом в область сплетения и сосудов, одномоментное вправление противопоказано. Поэтому необходимо предварительно изучить рентгенограмму и выяснить, какой способ вправления показан – закрытый или открытый.

Во время операции удаляют угрожающий сосудам и сплетению отломок или осторожно вправляют его. Обычно отломки фиксируют проволочным или кетгутовым швом, спицей или металлическим стержнем. Применение пластинок не рекомендуется.

Фиксацию отломков спицей Каршнера производят следующим образом. Обнажают область перелома, отломки сопоставляют. Затем периферический отломок выводят в рану и через его костномозговой канал проводят с помощью дрели спицу, причем последняя выходит через кожу. Отломки вновь сопоставляют и спицу ретроградно проводят в центральный отломок, излишнюю часть спицы скусывают, выступающий вне кости конец ее загибают. Спица должна быть предварительно (до операции) заострена и сплющена с обеих сторон. Через 2-3 недели спицу вытягивают за находящийся под кожей конец.

Врачи отмечают, что переломы ключицы являются одними из наиболее распространенных травм, особенно среди спортсменов и активных людей. Основные причины таких травм включают падения, ДТП и спортивные травмы. Специалисты подчеркивают, что своевременная диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в восстановлении. В большинстве случаев переломы ключицы лечатся консервативно, с использованием повязок и ограничением физической активности. Однако в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на важности реабилитации после травмы, которая помогает восстановить подвижность и силу плечевого пояса. Правильный подход к лечению и восстановлению позволяет пациентам вернуться к привычной жизни и занятиям спортом в кратчайшие сроки.

Переломы ключицы — это довольно распространённая травма, о которой многие люди имеют свои мнения и впечатления. Часто они делятся своим опытом, рассказывая о том, как произошёл инцидент: падение с велосипеда, спортивные травмы или даже бытовые несчастные случаи. Большинство отмечает, что боль при переломе очень сильная, и требует немедленного обращения к врачу.

Многие также говорят о процессе восстановления. Некоторые пациенты отмечают, что реабилитация может занять несколько месяцев, и важно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать осложнений. В то же время, многие делятся положительными историями о том, как они успешно вернулись к активной жизни после травмы.

Люди часто подчеркивают важность поддержки со стороны близких в этот период, ведь моральная поддержка играет значительную роль в процессе выздоровления. В целом, мнения о переломах ключицы варьируются от страха перед травмой до оптимизма в отношении восстановления.

Перелом ключицы

Ортопеды в Москве

Вопрос-ответ

Перелом ключицы со смещением и без. Когда нужна операция? Сколько срастается?

Какие бывают переломы ключицы?

По расположению: деформации наружной средней и внутренней трети кости, по типу обломков: поперечные, косые, косопоперечные, оскольчатые и S-образные переломы ключицы, по классу повреждения: открытые и закрытые травмы.

Как долго срастается перелом ключицы?

Сколько продлится иммобилизация при переломе ключицы, зависит от многих факторов. Но определяющими являются возраст пострадавшего и тяжесть травмы: у детей целостность кости восстанавливается в течение 3–6 недель, у взрослых консервативное лечение длится от полутора до трех месяцев.

Перелом ключицы. Городская клиническая больница № 17. Травматологическое отделение

Какие травмы ключицы бывают?

Диафизарный (средняя треть кости) – на него приходится около 80% всех переломов ключицы, Наружный (перелом акромиального конца ключицы) с возможным вовлечением в патологический процесс связок и лопатки, Внутренний (область грудинно-ключичного сустава).

Можно ли двигать рукой при переломе ключицы?

Пациент по мере восстановления может двигать поврежденной рукой, нормализуется функция в плечевом суставе. Кроме того, это профилактика более тяжелого разрушения костной ткани, воспаления и боли. После операции по остеосинтезу ключицы не нужно ношение гипса, так как отломки надежно зафиксированы.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом ключицы немедленно обратитесь к врачу. Самолечение может привести к неправильному сращению кости и долгосрочным проблемам с движением руки.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям врача по реабилитации. После снятия гипса или повязки важно выполнять специальные упражнения для восстановления подвижности и силы в плечевом суставе.

СОВЕТ №3

Используйте лед и противовоспалительные препараты для уменьшения отека и боли в первые дни после травмы. Это поможет облегчить состояние и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свою осанку и технику выполнения физических упражнений, чтобы избежать повторных травм. Правильная техника поможет снизить риск получения новых переломов в будущем.