Переломы шейки бедренной кости

Переломы шейки бедренной кости

составляют 25% от общего числа переломов бедренной кости. Подавляющее большинство этих переломов встречается у лиц пожилого возраста.

Чаще всего перелом шейки бедренной кости наступает в результате падения на бок, в область большого вертела.

Различают медиальные и латеральные переломы шейки бедра.

К медиальным относятся субкапитальные переломы, при которых поверхность излома проходит у основания головки, и чрезшеечные; к латеральным – переломы основания шейки бедра и чрезвертельные. Последние нередко бывают оскольчатыми и сопровождаются отломками большого и малого вертелов.

Симптомы переломов шейки бедренной кости

Диагноз передома шейки бедра устанавливается на основании анамнеза и клинических данных: локализованная болезненность; при наличии смещения отломков по длине укорочение конечности; нарушение функции: больной может согнуть ногу, но не в состоянии оторвать пятки от горизонтальной плоскости (симптом «Прилипшей пятки»). Подтверждает диагноз рентгенография в двух проекциях.

Своеобразие кровоснабжения шейки бедра, а также ее биомеханические особенности обусловливают замедленные темны сращения переломов в этой области. Особенно это относится к медиальным переломам, при которых иногда необходимо 6-12 месяцев фиксации.

Кровоснабжение шейки и головки бедра происходит в основном за счет концевых сосудов, которые проникают в шейку в области прикрепления к ней суставной сумки. При медиальном переломе шейки кровеносные сосуды, питающие центральный отломок, разрываются, что приводит к нарушению трофики места перелома, особенно центрального отломка, и как следствие к замедленному и недостаточному мозолеобразованию. Оказывается на сращении отломков также вертикальное расположение плоскости излома шейки бедра, при котором на отломки действуют силы, направленные не по оси шейки, а перпендикулярно к ней, на срез.

Врачи отмечают, что переломы шейки бедренной кости являются одной из наиболее распространенных травм, особенно среди пожилых людей. Эти переломы часто возникают в результате падений, что связано с ухудшением координации и силы мышц. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как такие травмы могут привести к серьезным осложнениям, включая тромбообразование и инфекционные заболевания. Врачи рекомендуют проводить профилактические мероприятия, такие как занятия физической активностью и поддержание здоровья костей, чтобы снизить риск переломов. Кроме того, они акцентируют внимание на необходимости реабилитации после травмы, которая поможет восстановить функцию конечности и улучшить качество жизни пациентов.

Переломы шейки бедра: ответы на вопросы

Лечение переломов шейки бедренной кости

Предложены консервативные и оперативные методы лечения переломов шейки бедра. К консервативным методам относится одномоментное вправление отломков по Уитмену (после предварительного обезболивания) и фиксация конечности при помощи круговой гипсовой повязки в положении внутренней ротации и отведения бедра. При этом гипсовую повязку накладывают от реберной дуги на всю поврежденную конечность (оставляя свободными пальцы стопы), а также на здоровую йогу до коленного сустава. Укрепляют гипсовую повязку при помощи деревянной распорки.

При наличии противопоказаний к наложению гипсовой повязки применяют скелетное вытяжение тоже в положении по Уитмену.

Длительные сроки лечения при применении консервативных методов и часто встречающиеся несращения отломков (ложные суставы) обусловили расширение показаний к оперативному лечению медиальных переломов шейки бедра.

В настоящее время медиальные переломы шейки бедра, кроме сколоченных, лечат методом внесуставного внутрикостного остеосинтеза при помощи трехгранного или трехлопастного гвоздя из высококачественной нержавеющей стали, который вбивают через небольшой разрез мягких тканей в предвертельной области.

Предложено более 100 специальных апларатов-направителей для правильного введения трехгранного гвоздя, которое нередко представляет известные трудности. Трехлопастный гвоздь необходимо ввести в оба отломка так, чтобы конец его не вышел из кости, а занял центральное положение в головке бедра. Разрез делают по наружной поверхности бедра, в подвертельной области. С помощью аппарата-направителя или же специальных расчетов определяют направление введения гвоздя. Предварительно обязательно добиваются точного сопоставления отломков скелетным вытяжением или же низводят бедро на операционном столе. Контроль за стоянием отломков и проведением стержня осуществляется при помощи рентгеновских снимков в операционной.

Во время операции, кроме правильного положения стержня, необходимо добиваться сколочен,ности отломков для лучшей их консолидации. После остеосинтеза необходим рентгенологический контроль (в двух проекциях).

Оперативное лечение позволяет рано поднимать больных и рано начинать функциональную нагрузку конечности, что предупреждает развитие осложнений со стороны внутренних органов, особенно у больных пожилого возраста, значительно уменьшает смертность, сокращает срок лечения. В настоящее время оперативный метод лечения переломов шейки бедра является основным. Следует, однако, подчеркнуть, что оперативное лечение должно осуществляться лишь в тех лечебных учреждениях, где хирурги хорошо владеют методикой операции и имеется необходимый инструментарий и оснащение (трехлопастные гвозди, проводники, рентгеноаппаратура И Др.).

Металлический гвоздь удаляют только после полного сращения отломков, определяемого клинически и рентгенологически. Гвоздь можно и не удалять.

Наиболее распространенным и достаточно эффективным методом лечения латеральных (межвертельных и чрезвертельных) переломов шейки бедра является метод скелетного вытяжения. Скелетной тягой за дистальный конец бедра, осуществляемой грузом до 5-7 кг, при отведенной конечности добиваются вправления отломков (устраняется смещение по длине, а также типичное угловое смещение-соха vara). Через б-7 недель скелетное вытяжение заменяется клеевым еще на 2-3 недели. Ходьба на костылях разрешается через 2Va месяца, трудоспособность восстанавливается в среднем через 4-б месяцев.

В последние годы для лечения латеральных переломов шейки бедра, которые, как и медиальные, встречаются преимущественно в преклонном возрасте и опасны для жизни в связи с осложнениями пневмонией, гемоциркуляторными расстройствами и др., применяется оперативный метод лечения. Отломки после вправления фиксируются трехлопастным гвоздем с дополнительной пластинкой на диафиз, что позволяет предупредить вторичное вирусное искривление шейно-диафизарной области бедра.

Переломы шейки бедренной кости — это серьезная травма, о которой часто говорят как о проблеме, затрагивающей не только физическое здоровье, но и психологическое состояние пациента. Многие пациенты отмечают, что после травмы им становится сложно выполнять привычные действия, такие как ходьба или даже вставание с кровати. Восстановление может занять много времени, и это вызывает у людей страх перед будущим.

Среди пожилых людей такие переломы особенно распространены, и они часто становятся причиной утраты независимости. Родные и близкие стараются поддержать, но нередко сталкиваются с трудностями в уходе. Важно, чтобы пациенты получали не только медицинскую помощь, но и эмоциональную поддержку. Многие делятся своим опытом, подчеркивая, что активная реабилитация и занятия с физиотерапевтом помогают вернуть уверенность и улучшить качество жизни.

Ортопеды в Москве

Как лечить перелом шейки бедра у пожилых без операции

Вопрос-ответ

Какие бывают переломы шейки бедра?

Субкапитальные – линия перелома проходит практически у основания головки бедренной кости. Чресшеечные – линия перелома приходится на середину длины бедренной шейки. Базальные – линия перелома проходит практически у основания шейки.

Что делать при переломе шейки бедра. Перелом шейки бедра первая помощь. Перелом шейки бедра операция

Какой самый опасный перелом шейки бедра?

Наиболее опасный исход перелома шейки бедра для пожилых больных – смерть, которая наступает в результате тромбоэмболии, внегоспитальной пневмонии, сердечной недостаточности.

Каковы различные типы переломов шейки бедренной кости?

Включены четыре типа переломов: неполные и вальгусные переломы (тип I, рис. 1A), полные и без смещения (тип II, рис. 1B), полные и частично смещенные (тип III, рис. 1C) и полные и полностью смещенные (тип IV, рис.

Почему случается перелом шейки бедра?

К наиболее частым причинам относят падения с большой высоты¸ травмы на производстве, ДТП. Перелому подвержена любая часть шейки бедра, а локализация перелома имеет существенное значение для определения дальнейшей тактики ведения пациента и прогноза.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках травмы, таких как сильная боль в области бедра или затрудненное движение, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее начнется лечение и восстановление.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием и уровнем физической активности. Употребление продуктов, богатых кальцием и витамином D, может помочь укрепить кости и снизить риск переломов, особенно в пожилом возрасте.

СОВЕТ №3

Если вы уже перенесли перелом шейки бедренной кости, важно соблюдать рекомендации врача по реабилитации. Регулярные физические упражнения и физиотерапия помогут восстановить подвижность и укрепить мышцы вокруг бедра.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на безопасность в вашем доме. Устранение потенциальных опасностей, таких как скользкие поверхности и неустойчивые предметы, может помочь предотвратить падения и, как следствие, переломы.