Ежегодно в России диагностируется около 3000 случаев рака желчного пузыря. У 3% пациентов, перенесших холецистэктомию, при морфологическом исследовании операционного материала диагностируется рак желчного пузыря. К факторам риска развития рака желчного пузыря относят желчнокаменную болезнь, первичный склерозирующий холангит, аденому желчного пузыря величиной более I см, хронический холецистит, неспецифический язвенный колит.
Выделяют несколько макроскопических форм рака желчного пузыря
. При узловой форме опухоль растет в просвет желчного пузыря или внепузырно. Наиболее часто встречается диффузно-инфильтративная форма. Опухоль быстро распространяется на паренхиму печени. гепатодуоденальную связку. Часто опухолевый инфильтрат врастает в толстую кишку и ее брыжейку, двенадцатиперстную кишку.
Лимфогенное метастазирование
происходит в лимфатические узлы гепатодуоденальной и панкреатодуоденальный связок, чревного ствола и парааортальные. Для рака желчного пузыря характерно раннее метастазирование в печень, наблюдается метастазирование по брюшине, в легкие и плевру.
Рак желчного пузыря
представлен следующими гистологическими формами: аденокарцинома, плоскоклеточный рак, недифференцированный рак. Неэпителиальные злокачественные опухоли встречаются крайне редко (фиброзная гистиоцитома, лейомиосаркома, эмбриональная рабдомиосаркома и др.).
Специфической для рака желчного пузыря клинической картины нет. Его часто обнаруживают при уже распространенном опухолевом процессе. При этом могут наблюдаться механическая желтуха, толстокишечная непроходимость, стеноз двенадцатиперстной кишки, перфорация желчного пузыря с развитием перитонита. Выявление осложненного рака желчного пузыря делает возможность радикального лечения маловероятной. Больные быстро погибают от прогрессирования заболевания.
Клинико-анатомическая классификация рака желчного пузыря по TNM (5-я редакция)
Критерий Т
Т1 – опухоль прорастает слизистую оболочку или мышечный слой стенки желчного пузыря
Читайте также:
Т1а – опухоль ограничена слизистой оболочкой
T1b – опухоль прорастает мышечную оболочку
Т2 – опухоль распространяется на околомышечную соединительную ткань до серозы без инфильтрации печени
ТЗ – опухоль прорастает серозную оболочку или непосредственно врастает в соседние органы (или в печень на протяжении до 2 см)
-
Читайте также:
Т4 – опухоль прорастает в печень более 2 см или в соседние органы (желудок, двенадцатиперстную кишку, толстую кишку, поджелудочную железу, сальник, внепеченочные желчные протоки)
Критерий N
N0 – регионарные лимфатические узлы не поражены N1 – метастазы в лимфатические узлы гепатодуоденальной связки
N2 – метастазы в лимфатические узлы панкреатодуоденальной, чревной, брыжеечной групп
М1 – отдаленные метастазы
Группировка по стадиям
Стадия 1: T1N0M0 Стадия II: T2N0M0
-
Читайте также:
Стадия III: Т1-3N1M0, T3N0M0
Стадия IVA: T4N0-1 МО
Стадия IVB: Т1-4N2M0, Т1-4N0-2М1
Главную роль в диагностике рака желчного пузыря играют инструментальные методы. Дифференциальный диагноз проводят со следующими заболеваниями желчного пузыря: полипы, обострение калькулезного холецистита, склеротически сморщенный желчный пузырь и др. В диагностике рака желчного пузыря применяются РКТ, МРТ, ЭРХПГ, ангиография и лапароскопия.
Врачи отмечают, что рак желчного пузыря остается одной из самых сложных для диагностики и лечения онкологических заболеваний. Часто заболевание выявляется на поздних стадиях, что значительно усложняет терапию и снижает шансы на выздоровление. Специалисты подчеркивают важность регулярных медицинских осмотров, особенно для людей с факторами риска, такими как наличие желчнокаменной болезни или хронических воспалительных процессов. Современные методы диагностики, включая УЗИ и МРТ, позволяют выявить опухоли на ранних стадиях, однако недостаточная осведомленность пациентов о симптомах болезни приводит к запущенным случаям. Врачи призывают к повышению информированности населения о признаках рака желчного пузыря, что может существенно улучшить прогнозы и качество жизни пациентов.
Лечение рака желчного пузыря
Основным методом лечения рака желчного пузыря остается хирургический. Стандартная холецистэктомия допустима только при раке в пределах слизистой оболочки (TlaNOMO). До операции установить такую распространенность опухолевого процесса невозможно. Только срочное гистологическое исследование удаленного материала может позволить хирургу воздержаться от расширения объема оперативного вмешательства. Во всех других случаях (Т1 В-T4N0-N1 МО) холецистэктомия выполняется одномоментно с резекцией lVb и V сегментов печени и лимфодиссекцией гепатодуоденальной связки по ходу общей печеночной артерии и удалением задней панкреатодуоденальной группы лимфатических узлов. При врастании опухоли в ободочную кишку, желудок или двенадцатиперстную кишку производится их резекция. При значительном распространении опухоли на паренхиму печени выполняется правосторонняя гемигепатэктомия. Общая 5-летняя выживаемость среди больных, подвергшихся хирургическому лечению по поводу рака желчного пузыря, составляет 5-20%. При распространенности процесса TlaNOMO 5-летняя выживаемость составляет более 90%.
-
Читайте также:
Лекарственное лечение рака желчного пузыря малоэффективно.
Рак желчного пузыря — это заболевание, о котором многие люди знают недостаточно. Часто его симптомы маскируются под обычные расстройства пищеварения, что затрудняет раннюю диагностику. Люди делятся своими историями о том, как долго не могли понять причины болей в правом подреберье и желтухи. Некоторые отмечают, что важным фактором стало игнорирование регулярных медицинских осмотров. В социальных сетях можно встретить обсуждения о необходимости повышения осведомленности о факторах риска, таких как хронический холецистит и наличие камней в желчном пузыре. Многие подчеркивают важность здорового питания и активного образа жизни как способов профилактики. В то же время, истории выживания вдохновляют и дают надежду тем, кто столкнулся с этой болезнью. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут существенно повысить шансы на выздоровление.
Новости по теме:
[2016.02.11]
Создан биогель для борьбы с раком
Отчет о собственной разработке предоставили сотрудники Исследовательского больничного центра, располагающегося и успешно действующего на базе Монреальского университета. Биогель, предназначенный для инъекций непосредственно в место скопления раковых клеток (опухоль), способен подавлять дальнейшее размножение таковых. В сочетании
[2016.01.15]
Рак заразен?
Неужели опасным онкологическим заболеванием можно заразиться? Фантастика? Нет, вполне обоснованная клинической практикой реальность. Впрочем, зарегистрированное колумбийской клиникой заражение произошло не от человека к человеку, а от паразита. Медицинское учреждение в городе Медельин приняло мужчину с множественными жалобами. Пац
[2015.09.01]
Иммунотерапия рака будет усовершенствована
Следует полагать, что именно таковы будут результаты ныне лишь начавшейся работой над новым препаратом. О его производстве недавно заявила компания Sanofi, раскрывшая также и некоторые подробности работы нового препарата. Французская фармацевтическая компания сообщила, что работать над новым лекарством будет не одна, а при поддержке
[2015.08.13]
Причины рака не всегда в генах
Если ранее ученые связывали рак исключительно с генетическими нарушениями, какого бы вида онкология не имелась в виду, то сегодня из обширного списка заболеваний с “генетической основой” вышел рак яичников. Исследователи получили данные о том, что данный вид рака развивается также и в виду чрезмерного количества клеточного белка
Вопрос-ответ
Какие симптомы у рак желчного пузыря?
Симптоматика рака желчного пузыря клинически проявляется довольно медленно. Основные симптомы: желтуха, тупая постоянная боль в верхне-правом отделе живота, повышение температуры тела, диспепсия, понижение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, пальпируемое плотное бугристое образование в правом подреберье, похудание.
Сколько можно прожить с раком желчного пузыря?
Прогноз при раке желчного пузыря Средняя 5-летняя выживаемость на 3 стадии составляет 7-8%, на 4 стадии — 2-4%. Самый неблагоприятный прогноз при отдаленных метастазах. Радикальное хирургическое вмешательство невозможно, если опухоль распространилась далеко за пределы органа.
Куда дает метастазы рак желчного пузыря?
Рак желчного пузыря метастазы выявляются в регионарных лимфоузлах, печени, сальнике, брюшине, плевре, яичниках. Онкологические заболевания желчного пузыря встречаются гораздо реже, чем хронические воспаления, на их долю приходится от 2% до 8% всех видов онкологии.
Можно ли по УЗИ определить рак желчного пузыря?
Диагностика рака желчного пузыря часто происходит случайно, в ходе медицинских обследований, проводимых по другим причинам. Современные методы диспансеризации включают ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Оно позволяет иногда выявить опухоли, даже если они не проявляют клиническими симптомами.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Рак желчного пузыря может быть трудно диагностировать на ранних стадиях, поэтому важно регулярно посещать врача и проходить УЗИ или другие исследования, особенно если у вас есть предрасполагающие факторы.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Здоровая диета, богатая фруктами, овощами и клетчаткой, может помочь снизить риск развития рака желчного пузыря. Избегайте избыточного потребления жирной и обработанной пищи.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес и ожирение могут увеличить риск развития рака желчного пузыря. Регулярные физические упражнения и сбалансированное питание помогут поддерживать нормальный вес и общее здоровье.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили такие симптомы, как боль в правом верхнем квадранте живота, желтуху или необъяснимую потерю веса, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может сыграть ключевую роль в успешном лечении.
