Щелочная фосфатаза повышена: что это значит?

Причины повышенной ЩФ

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, который содержится во всех тканях организма, но наибольшее его количество имеется в гепатобилиарной системе (печень, желчный пузырь, желчные протоки), костной ткани, кишечнике, клетках крови, плаценте, лактирующей молочной железе. Выраженное повреждение или разрушение клеток этих органов приводит к увеличению концентрации ЩФ в крови.

1. Гепатобилиарные причины:
   • закупорка желчных протоков на любом уровне камнями, сужение протоков из-за стриктур, сдавление протоков головкой поджелудочной железы при её опухоли, первичный склерозирующий холангит, атрезия (врождённое отсутствие или непроходимость) желчных протоков, опухоль желчевыводящих путей;
   • стаз желчи на уровне печени по причине гепатитов (алкогольных, вирусных, аутоиммунных), циррозов (первичного билиарного, алкогольных, вирусных), отторжения тканей печени после трансплантации;
   • инфильтративные заболевания печени, гепатоцеллюлярный рак, метастазы опухолей в печень;
   • токсическое поражение печени лекарственными средствами — метотрексатом, хлорпромазином, сульфаниламидами, витамином С в больших дозах, магнезией;
   • паразитарные поражения.



2. Болезни крови:
   • лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) 1-2 стадии;
   • миеломная болезнь.
3. Поражение костей:
   • переломы костей и их заживление;
   • болезнь Педжета;
   • злокачественные опухоли костной ткани, чаще остеосаркома, метастазы опухолей других органов в кости;
   • остеомиелит;
   • рахит;
   • болезнь Гоше, протекающая с разрушением костей.



4. Заболевания кишечника:
   • хронические инфекционные энтериты и колиты;
   • неинфекционное воспаление кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
   • злокачественное новообразование кишечника;
   • синдром мальабсорбции.
5. Застойная сердечная недостаточность.
6. Инфекционные заболевания:
   • цитомегаловирусная инфекция;
   • инфекционный мононуклеоз.
7. Гиперпаратиреоз первичный или вторичный.
8. Нарушения питания:
   • низкое содержание фосфатов и кальция в пище;
   • длительное голодание.



9. Инфаркт лёгких, почек.
10. Физиологические причины:
    • недоношенность;
    • периоды быстрого роста у детей;
    • беременность (особенно III триместр);
    • постменопауза.

Повышенный уровень щелочной фосфатазы может свидетельствовать о различных состояниях организма. Врачи отмечают, что этот фермент, присутствующий в печени, костях и желчных путях, играет важную роль в обмене веществ. Увеличение его концентрации часто связано с заболеваниями печени, такими как гепатит или цирроз, а также с патологиями костной ткани, включая остеопороз и болезни Paget.

Специалисты подчеркивают, что для точной диагностики необходимо учитывать сопутствующие симптомы и результаты других анализов. Например, в сочетании с повышенными уровнями билирубина это может указывать на желчную обструкцию. Важно помнить, что не всегда повышение щелочной фосфатазы означает наличие серьезного заболевания; иногда это может быть связано с физиологическими процессами, такими как рост у детей или беременность. Поэтому врачам рекомендуется проводить комплексное обследование для определения причины изменения уровня фермента.

Щелочная фосфатаза повышена. Что это значит? ВсеОПечениРу

Симптомы и признаки повышенной ЩФ

1. Наличие симптомов поражения печени, желчного пузыря, желчных протоков:
   • боли в правом подреберье, болезненность или дискомфорт при пальпации этой области;
   • непереносимость жирной пищи;
   • желтуха;
   • иногда повышение температуры тела;
   • в тяжёлых случаях — признаки печёночной недостаточности (энцефалопатия, отёки, асцит, повышенная кровоточивость), расширение вен пищевода, желудка.
2. Наличие симптомов поражения костной ткани:
   • боли в проекции кости;
   • деформация поражённой области;
   • нарушение функции, особенно при вовлечении костей конечностей;
   • патологическая подвижность при переломах;
   • лихорадка;
   • иногда — внешние признаки воспаления — покраснение, припухлость, местное увеличение температуры.



3. Симптомы поражения кишечника:
   • боли по типу спазмов по ходу тонкого или толстого кишечника, реже тупые или тянущие боли;
   • повышенная подвижность кишечника, урчание;
   • плохое усвоение пищи, в связи с этим похудание;
   • диарея, частота стула может составлять десятки раз в сутки;
   • патологические примеси в стуле — кровь, гной, слизь, либо выделение живущих в кишечнике гельминтов.



4. Частые симптомы заболеваний крови:
   • состояние астении (слабость, вялость, сонливость);
   • незначительное увеличение температуры тела;
   • увеличение лимфоузлов различной локализации, они могут быть эластичные или плотные, многочисленные или одиночные, подвижные или неподвижные;
   • возможно увеличение селезёнки и печени;
   • возможны боли в костях при разрастании костного мозга;
   • анемический синдром (слабость, бледность, сердечные шумы), геморрагический синдром (повышенная кровоточивость слизистых, геморрагическая сыпь, лёгкое образование синяков в местах физического воздействия на кожу);
   • изменение количества определённых видов клеток в общем анализе крови;
   • выявление патологической картины биопсии костного мозга или лимфоузлов.
5. Выявление увеличения ЩФ в сыворотке крови при взятии крови на исследование.

Показания и подготовка к исследованию на ЩФ

Показания к исследованию

1. Подозрение на заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей любой этиологии.
2. Болезни костной системы: переломы, рахит, опухоли костей, остеомиелит, остеодистрофия.
3. Болезни кишечника.
4. Первичный рак почки.
5. Инфекционный мононуклеоз, 1 неделя болезни.
6. Лимфогранулематоз.

Подготовка к анализу

Рекомендуется сдавать кровь на анализ в плановом порядке, то есть в специально отведённый для процедуры день при амбулаторном или стационарном обследовании. Взятие крови лучше проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Выходить за рамки этих часов не стоит, это может повлиять на результат теста. Пить чистую негазированную воду при этом можно. Вечером накануне анализа следует ограничить себя в обильной, жирной, жареной, перчёной, сладкой пище, ужин должен быть лёгким. При возможности такую диету лучше соблюдать 2-3 дня перед анализом. На это время из рациона следует исключить и алкоголь. Курение следует исключить за 1 час до анализа. При возможности за 3-4 дня до процедуры следует сократить физические нагрузки, в том числе спорт и тяжёлую работу по дому. Нервная система также требует разгрузки, поэтому перед анализом следует выспаться, исключить стрессы.

Если женщина беременна, ей следует предупредить об этом своего врача. Также рекомендуется сообщить ему о всех принимаемых препаратах, так как они могут исказить результаты анализа. Отмена этих препаратов осуществляется только лечащим врачом!

Взятие крови на ЩФ в экстренном порядке обычно не проводится, однако при необходимости возможно сдать кровь в любое время суток, но не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приёма пищи и лекарственных средств.

Повышенный уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) может вызывать беспокойство у пациентов и врачей. Эта ферментативная активность часто ассоциируется с различными состояниями организма. В первую очередь, высокие показатели ЩФ могут указывать на проблемы с печенью, такие как холестаз или гепатит. Также это может быть признаком заболеваний костей, включая остеомаляцию или болезнь Педжета. У женщин в период беременности уровень ЩФ может увеличиваться из-за активности плаценты. Однако не всегда повышение является признаком патологии; иногда это может быть связано с физической активностью или приемом определенных медикаментов. Важно помнить, что для точной диагностики необходимо учитывать другие анализы и симптомы, поэтому консультация с врачом является обязательной.

Щелочная фосфатаза повышена. Что это значит? ВсеОПечениРу

Чем опасно повышение уровня ЩФ

Повышение ЩФ отражает наличие активно текущего патологического процесса в организме, подразумевает массивное поражение клеток перечисленных выше органов, соответственно, увеличение ЩФ не является опасным само по себе, однако стоящее за этим заболевание может быть смертельным, либо иметь инвалидизирующее течение.

Например, саркома костей является быстропрогрессирующей злокачественной опухолью, особенно агрессивно ведёт себя в подростковом возрасте, протекает более мягко у пожилых людей. При запоздалом выявлении и лечении пациент с опухолью может прожить не более 3-5 лет, несмотря на попытки несвоевременного лечения.

Если в результате объективных, лабораторных и инструментальных исследований не было выявлено ни одного очага патологии, не стоит забывать о физиологических причинах роста щелочной фосфатазы.

Повышение ЩФ при беременности

Высокие показатели щелочной фосфатазы при беременности считаются нормальными при отсутствии клинических проявлений каких-либо осложнений беременности, родов, либо патологии других органов.

Прирост ЩФ происходит к III триместру беременности благодаря росту и развитию плаценты, активно образующей этот фермент. Допустимая концентрация его во II триместре — до 190 Ед/л, к концу беременности — до 240 Ед/л.

Превышение указанных норм может говорить о наличии любых указанных выше патологий: болезней печени, костей, кишечника, крови и т.д. Однако особенно грозным состоянием, опасным для беременных, является преэклампсия и эклампсия. В случае преэклампсии отмечают повышение артериального давления более 140/90 мм.рт.ст., выделение большого количества белка с мочой, отёки, повышение уровня мочевины, креатинина, тромбоцитов. При эклампсии, кроме уже перечисленного, наблюдается и судорожный синдром. Эти состояния могут привести к гибели плода и самой беременной.

Коррекция повышенного уровня ЩФ

Скорректировать этот показатель можно лишь в случае выявления причины его повышения. Например, при выявлении болезней печени стараются исключить главный фактор (алкоголь, лекарства, вирусы, аутоиммунные процессы), который и повредил орган. Так, строгая отмена алкоголя, противовирусное лечение от вирусов гепатита, глюкокортикоиды, гепатопротекторные препараты, восстанавливающие повреждённые клетки печени, уменьшают прогрессирование болезни, и со временем уровень ЩФ может уменьшиться. Всё лечение болезней печени и кишечника должно проходить под руководством гастроэнтеролога и гепатолога.

В случае выявления поражения костей могут привлекаться врачи травматологи, хирурги, онкологи. Лечение переломов происходит длительно, важно правильно сопоставить и зафиксировать части сломанных костей, исключить нагрузку на повреждённую конечность. Далее следует периодически контролировать срастание отломков благодаря рентгеновским снимкам. Уровень ЩФ при заживлении костей может долго быть высоким, снизится он только в полную ремиссию. В отличие от переломов, опухоли костей — более грозное заболевание, вылечить от которого можно лишь сочетая методы хирургии, часто с изготовлением протезов, замещающих часть повреждённой кости, химиотерапии и лучевой терапии. Уменьшение костной ЩФ в результате этого лечения будет хорошим прогностическим признаком излечения.

Не стоит забывать, что в случае физиологического увеличения ЩФ уровень её нормализуется самостоятельно, при разрешении процесса. Например, ЩФ вернётся в норму, когда беременная женщина родит ребёнка. У детей ЩФ обычно свидетельствует об активном росте, поэтому при отсутствии симптомов каких-либо болезней, уровень ЩФ у детей в коррекции не нуждается.

С расшифровкой показателей медицинских анализов поможет приложение для смартфона Ornament. В Ornament можно бесплатно оцифровать, хранить и систематизировать результаты любых медицинских анализов. Для этого нужно лишь сфотографировать бланки с результатами анализов (или же загрузить pdf-файл, полученный из лаборатории).

Ornament не только сравнит все показатели с нормой. Но еще и наглядно отметит желтым цветом все отклонения от нормы — чтобы вы сразу обратили на них внимание. Кроме того, Ornament анализирует состояние основных органов и систем организма, выставляя им от 1 до 5 баллов. Оценки ниже 4 баллов и показатели, окрашенные в желтый цвет — повод сходить к врачу. И, не теряя времени, проконсультироваться у медицинских специалистов прямо в приложении — в разделе «Сообщество».

Приложение Ornament доступно бесплатно в AppStore и PlayMarket.

Щелочная фочфатаза, ггтп

Вопрос-ответ

Чем опасна повышенная щелочная фосфатаза в крови?

Повышенная щелочная фосфатаза в крови может указывать на наличие различных заболеваний, таких как заболевания печени, желчевыводящих путей, костей или даже некоторые виды рака. Это состояние может свидетельствовать о нарушениях в обмене веществ, воспалительных процессах или повреждениях органов, что требует дальнейшего обследования для установления точной причины и назначения соответствующего лечения.

Какая щелочная фосфатаза при раке?

Норма 44—106 ммоль/л. Щелочная фосфатаза – фермент, содержащийся практически во всех тканях организма. Норма – 30-120 Ед/л. Повышение концентрации может говорить об опухолях в костной ткани.

Что делать, если щелочная фосфатаза высокая?

Повышение показателя щелочной фосфатазы в крови указывает на повреждение специфичных органов и усиленный распад клеток. В этом случае проводится дополнительное обследование организма, на основании которого врач устанавливает источник повышения и назначает лечение.

Для чего сдают кровь на щелочную фосфатазу?

В каких случаях обычно назначают исследование ЩФ? Определение щелочной фосфатазы используется при диагностике поражения костей и печени. Уровень ЩФ повышается при повышении активности процессов в костной ткани (перестройке кости), а также при нарушении оттока желчи и других заболеваниях печени.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для детального обследования. Повышенный уровень щелочной фосфатазы может указывать на различные заболевания, включая проблемы с печенью или костями. Важно получить профессиональную оценку и рекомендации.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Некоторые продукты могут влиять на уровень щелочной фосфатазы. Увеличьте потребление овощей, фруктов и цельнозерновых, а также ограничьте жирные и жареные блюда.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования. Мониторинг уровня щелочной фосфатазы и других показателей здоровья поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и предотвратить серьезные заболевания.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете такие признаки, как усталость, боль в животе или изменения в аппетите, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут быть связаны с повышенным уровнем щелочной фосфатазы.