Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

Что такое РФМК

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) — это компоненты плазмы крови, образующиеся на ранних стадиях процесса формирования тромбов. Тромбообразование — это нормальный защитный процесс, который активируется в теле человека при повреждении органов, сосудов и мягких тканей. Тромбы служат для того, чтобы перекрыть просвет поврежденного сосуда и быстро остановить кровопотерю, которая может угрожать жизни.

Но иногда процесс образования тромбов запускается в организме по ошибке, часто это связано с тяжелыми инфекционными заболеваниями, когда в крови появляется много продуктов распада поврежденных болезнью тканей. Организм принимает их за следствие того, что была получена травма, и начинает процесс патологического (ненужного в данном случае) тромбообразования.

В самом начале этого процесса фибриноген (белок, постоянно присутствующий в крови) активируется и превращается в две молекулы мономера-фибрина. Появление этих молекул в присутствии фибриногена запускает каскадный нарастающий процесс: мономер-фибрин «сшивает» между собой две молекулы своего родоначальника — фибриногена. Так образуются РФМК — фибрин-мономерные комплексы, которые затем объединяются между собой, начиная создавать каркас будущего тромба. Он представляет из себя сеть, в которую попадают специальные строительные клетки для тромба — тромбоциты.

В норме тромб формируется на месте повреждения и сразу оказывается прикреплен к стенке нужного сосуда. В случае ошибочного запуска свертывания крови по сосудам начинают циркулировать множественные неприкрепленные и очень мелкие тромбы, постоянно образующиеся из РФМК. Они легко могут перекрывать просвет мелких вен, артериол и капилляров, повреждая здоровые органы.

Врачи отмечают, что растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) играют важную роль в диагностике и мониторинге различных заболеваний, связанных с нарушением гемостаза. Эти комплексы образуются в процессе коагуляции и могут служить индикатором активного тромбообразования. Специалисты подчеркивают, что повышенные уровни РФМК часто наблюдаются у пациентов с венозными тромбоэмболиями, а также при острых коронарных синдромах.

Кроме того, врачи указывают на необходимость учитывать уровень РФМК при оценке риска тромбообразования у пациентов с хроническими заболеваниями. Однако, несмотря на их информативность, интерпретация результатов должна проводиться с учетом клинической картины и других лабораторных данных. Таким образом, РФМК представляют собой важный инструмент в арсенале современных методов диагностики, позволяя врачам более точно оценивать состояние пациентов и принимать обоснованные решения о лечении.

РМФК повышен, а гемостазиограмма в норме. Что делать? Отвечает Гузов И.И.

Показатели в норме

Показатель РФМК может определяться различными методами, потому показатели нормы могут значительно различаться в зависимости от того, какой методикой пользуется конкретная лаборатория. Чаще всего нормой будет 3,5 — 5,0 мг. на 100 мл., но при расшифровке результата анализа ориентироваться нужно на диапазон нормы, указанный в лабораторном бланке.

Показатель не равен нулю потому, что в организме здорового человека постоянно идут процессы восстановления повреждений. Микротравмы случаются ежеминутно при движении и в покое, не вызывая появление «синяков», но активируя случайное образование и распад РФМК.

Причины изменения уровня

Чаще всего встречается повышение уровня РФМК в крови, это всегда связано с активизацией функции свертывания крови. Свертываемость повышается по следующим причинам:

• Стресс, физические перегрузки (организм заранее готовится противостоять травмам и кровопотере);
• Инфекционные заболевания, особенно в остром периоде;
• Жар, повышение температуры тела до 38,5 и более градусов;
• Болезни сердечно-сосудистой системы (мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца);
• Артериальная гипертензия;
• Состояния после инфаркта миокарда;
• Варикозная болезнь;
• Онкологические заболевания;
• Беременность (особенно в предродовом периоде).

Наиболее грозным последствием активации свертывания крови является ДВС-синдром. Это патологическое состояние внутрисосудистого свертывания крови, когда тромбы беспорядочно образуются по всему организму, перекрывая собой мелкие и крупные сосуды, лишая кровоснабжения и выводя из строя здоровые органы. Это состояние может быть запущенно массивной кровопотерей, травмой, патологическими родами, тяжелой бактериальной или вирусной инфекцией, отравлением.

Пониженный уровень РФМК встречается при приеме лекарств-антикоагулянтов, применяемых в лечении сердечно-сосудистой системы. Часто эффективность лечения врачи отслеживают именно по изменению уровня РФМК, что позволяет быстро корректировать дозировку препаратов. Понижение уровня РФМК в других случаях может свидетельствовать о гематологических болезнях и требует проведения комплексного анализа — коагулограммы.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) вызывают активные обсуждения среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что уровень РФМК в крови может служить важным показателем состояния гемостаза и риска тромбообразования. Исследования показывают, что повышенные значения РФМК часто ассоциируются с различными заболеваниями, включая сердечно-сосудистые патологии и онкологические процессы.

Пациенты, в свою очередь, часто выражают интерес к тому, как результаты анализа на РФМК могут повлиять на их лечение и профилактику заболеваний. Некоторые из них отмечают, что понимание этого показателя помогает им более осознанно подходить к своему здоровью. Однако, несмотря на растущий интерес, многие все еще не знают, что такое РФМК и как его уровень может влиять на общее состояние организма. Важно, чтобы информация о РФМК была доступна и понятна, что позволит людям лучше ориентироваться в вопросах своего здоровья.

The Physiology of RFK Jr.’s Blue Dye

Повышение показателя при беременности

Беременность связана с изменением гормонального фона, изменениями в кровеносной системе всего организма. Помимо сердечно-сосудистой системы беременной женщины очень быстро формируется вторая, принадлежащая ее будущему ребенку. Две эти кровеносные системы связаны специальным органом — плацентой, она также является своеобразным барьером, пропуская нужные вещества для обмена и исключая ненужные. Формирование плаценты естественным образом приводит к изменениям показателей крови беременной женщины.

В первом триместре беременности изменений в уровне РФМК, как правило, не наблюдается. Высокие показатели РФМК могут свидетельствовать о патологии беременности, внезапная закупорка микротромбами сосудов может приводить к самопроизвольному аборту.

Начина со второго триместра уровень РФМК постепенно повышается, достигая своего максимума, как правило, перед самыми родами. Таким образом организм беременной женщины готовится к быстрой остановки возможного кровотечения в момент родов. Однако чрезмерное повышение РФМК может приводить к угрозе возникновения ДВС-синдрома, который опасен как для самой беременной, так и для жизни будущего ребенка.

Показания

Уровень РФМК показано контролировать при антикоагулянтной терапии, особенно при применении гепарина и его аналогов. В данном случае анализ помогает врачу определить, какая доза препарата нужна для конкретного пациента, подобрать верную схему приема.

Анализ показан для предупреждения возможных осложнений:

• Беременности (особенно в третьем триместре);
• Абортов;
• При подготовке к процедуре ЭКО;
• Перед плановыми операциями.

Также РФМК определяют для контроля за состоянием пациента при имеющихся заболеваниях:

• ИБС, стенокардии покоя и напряжения;
• Артериальной гипертензии (средней и тяжелой степени);
• Постинфарктных нарушениях работы сердца;
• Периоде восстановления после инсульта;
• Ожогах, больших травмах;
• ДВС-синдроме;
• Тяжелых инфекционных болезнях.

♻️ Гемостаз и имплантация

Подготовка к исследованию

За день до анализа нужно исключить спортивные тренировки, эмоциональный стресс. Препараты, влияющие на свертываемость крови, могут продолжать применяться либо исключаются за 1-2 дня до анализа, все зависит от рекомендаций лечащего врача.

Кровь сдается строго натощак, при невозможности сдать анализ утром перерыв в питании должен составлять не менее 7-8 часов. Разрешается пить воду, но необходимо исключить чай, кофе и соки.

Анализ РФМК

Для определения в крови РФМК проводятся различные виды тестов, механизм которых основан на способности некоторых химических веществ приводить к быстрому соединению имеющихся РФМК и образованию гелеобразной субстанции — аналога тромба.

Наиболее часто применяются этаноловый и протаминсульфатный тест. Оба этих вещества при смешивании с исследуемой плазмой вызывают выпадение на дно пробирки гелеобразного сгустка в случае наличия РФМК. Для определения конкретных показателей концентрации плазму крови разводят нейтральным буферным раствором, числовой ответ определяет последний положительный результат (в максимальном разведении). Во многих лабораториях применяются автоматические анализаторы — специальные приборы, подсчитывающие концентрацию РФМК.

Коррекция показателей

Основой коррекции показателей служит лечение основного заболевания, вызвавшего повышение или снижение уровня РФМК. Во многих случаях (сильный стресс, перегрузки, беременность) повышение РФМК не следует корректировать медикаментозно, однако требуется постоянный контроль этого показателя при отклонении от нормы.

В случае значительного превышения нормального уровня может потребоваться антикоагулянтная терапия. Чаще всего она включает один или несколько из следующих препаратов:

• Варфарин;
• Гепарин и его производные;
• Гирудин (в том числе гирудотерапия);
• Фондапаринукс.

При беременности лечение проводится с учетом возможных неблагоприятных последствий для будущего ребенка, по возможности выбираются наиболее щадящие средства: гирудотерапия (лечение пиявками), гепарин.

Уровень РФМК должен учитываться вместе с показателями коагулограммы, а также имеющимися симптомами заболевания. Отдельно взятое отклонение от нормы РФМК не позволяет судить о том, имеется ли какая-либо патология.

Вопрос-ответ

Что означает повышенный уровень РФМК?

Повышенный уровень РФМК в крови свидетельствует об активации системы свертывания крови и указывает на риск развития тромбозов. Следующие показатели РФМК могут иметь клиническое значение: норма: менее 4 мкг/мл, умеренное повышение: 4-10 мкг/мл.

Что такое растворимые мономеры фибрина?

Растворимые фибрин-мономерные комплексы – это высокомолекулярные комплексы, которые формируются в процессе физиологической активации фибринолиза и состоят из молекулы фибрин-мономера, двух молекул фибриногена, продуктов деградации фибрина и фибриногена.

Что означает РФМК в анализе крови?

РФМК — маркер повышенного свёртывания. Увеличение концентрации РФМК указывает на риск развития тромбоза — формирования крупных кровяных сгустков, которые могут полностью перекрыть кровоток вен или артерий и привести, например, к инфаркту или инсульту.

Какой РФМК считается высоким?

Показатели РФМК. Норма РФМК – 3,38 + 0,02 мг/100 мл. Максимальное значение – 4,0 мг/100 мл. Высокий уровень РФМК указывает на активацию процесса гемокоагуляции. Чем выше значение РФМК, тем больше риск возникновения тромбов в крупных сосудах.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные характеристики РФМК, такие как их структура и функции в организме. Понимание этих аспектов поможет вам лучше осознать их роль в процессе гемостаза и патологии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на современные методы диагностики и определения уровня РФМК в крови. Это знание может быть полезным для оценки состояния здоровья и выявления различных заболеваний, связанных с нарушением гемостаза.

СОВЕТ №3

Следите за последними исследованиями и клиническими испытаниями, связанными с РФМК. Научные открытия могут привести к новым подходам в лечении заболеваний, связанных с тромбообразованием и коагуляцией.