Симптомы и лечение неспецифического колита

Неспецифический колит относится к группе заболеваний, которые характеризуются воспалением слизистой оболочки толстого кишечника. В случае язвенного колита, воспаление ограничено нарушением слизистой только толстой ободочной и прямой кишки. Это серьезное заболевание, которое часто сопровождается местными или системными осложнениями. Неспецифический язвенный колит характеризуется циклическим течением, с периодами обострений и ремиссий. Основными симптомами являются диарея с примесью крови и спастическая боль в животе. Если несвоевременно лечить язвенный колит, это может привести к развитию злокачественных опухолей в толстой кишке.

Что это такое

Неспецифический язвенный колит – это хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, происхождение которого неизвестно. Оно начинается с поражения прямой кишки и постепенно распространяется на остальные части толстого кишечника, не затрагивая тонкую кишку.

Заболевание развивается медленно и может быть случайно обнаружено во время регулярного медицинского обследования. В результате воспаления слизистой образуются язвы, что приводит к появлению кровавого поноса, спастической боли в животе и повышению температуры тела. Неспецифический язвенный колит может быть диагностирован у людей разных возрастных групп, но чаще всего он появляется после 15 лет.

Мнение врачей:

Неспецифический колит характеризуется воспалением области толстой кишки без четкой причины. Симптомы включают боли в животе, понос, кровь в кале, утомляемость. Важно обратиться к врачу при первых признаках, чтобы провести диагностику и назначить лечение. Обычно используются противовоспалительные препараты, антибиотики, пробиотики. Диета также играет важную роль – исключение из рациона острых, жирных продуктов. Регулярное наблюдение у врача поможет контролировать состояние и предотвращать обострения.

https://www.youtube.com/embed/rFTaX8IsGfs

Как выглядит

Неспецифический язвенный колит характеризуется поражением слизистой оболочки ободочной кишки и прямой кишки. Фотография позволяет наглядно увидеть характерные изменения, которые происходят при этом заболевании, а также его распространенность.
В начальной стадии заболевания на слизистой оболочке наблюдаются переполненные кровью сосуды и эрозивные очаги. Воспалительный процесс ограничен прямой кишкой, и на фотографии видно небольшое количество язв.
При умеренной форме НЯК на фото можно увидеть структурные изменения слизистой оболочки толстой кишки (зернистость). На поверхности видны язвы с неправильной формой, которые не сливаются друг с другом и покрыты гноем, слизью или фибрином. Воспалительные очаги находятся в основном в левой части толстой кишки, при левосторонней форме заболевания поражены слизистые нисходящего и сигмовидного участка.
Тяжелая форма язвенного колита имеет более специфическую картину. На фото видно образование псевдополипов на слизистой оболочке, а также некротические участки. Воспалительный процесс распространяется по всей толстой кишке.

Классификация неспецифического язвенного колита

Существуют различные формы неспецифического язвенного колита, которые можно выделить на основе клинической картины:

1. Хронический язвенный колит: это заболевание имеет постоянный характер и не проходит в периоды ремиссии. Тяжесть симптомов зависит от степени поражения здоровой слизистой кишечника. Хронический язвенный колит может быть тяжелым или компенсированным. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Компенсированная форма заболевания может продолжаться несколько лет и хорошо реагирует на консервативное лечение.

2. Острая форма: она характеризуется резким и быстрым началом. Воспалительные процессы и язвенные образования в толстой кишке проявляются с самого начала заболевания. Острая форма неспецифического язвенного колита обычно протекает тяжело, но встречается редко. Патологические процессы быстро развиваются и распространяются на всю кишку (тотальный колит). Эта форма требует незамедлительного лечения.

3. Рецидивирующая форма: она характеризуется фазами ремиссии и обострения. У некоторых пациентов приступы могут прекращаться самостоятельно, и длительные периоды ремиссии могут наблюдаться.

Неспецифический язвенный колит также классифицируется по тяжести патологического процесса:

1. Легкое течение: у пациента наблюдаются примеси крови в каловых массах (4 опорожнения в день), а температура повышается до 37,5 градусов.

2. Умеренное течение: наблюдаются опорожнения с кровью до 4 раз в день, а температура повышается до 37,8 градусов. У пациента могут быть признаки, характерные как для легкого, так и для тяжелого приступа.

3. Тяжелое течение: наблюдается повышение температуры до 37,8 градусов, лихорадка, а в каловых массах присутствуют примеси крови (6 опорожнений в день). В большинстве случаев поражены большой отдел толстой кишки, вся левая половина или весь ободочный участок.

https://www.youtube.com/embed/Jmbl7C2WiCY

Опыт других людей

Неспецифический колит – это воспалительное заболевание толстой кишки, которое часто сопровождается различными симптомами. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, часто отмечают появление болей в животе, частые запоры или поносы, кровь в кале, утомляемость и потерю веса. Лечение неспецифического колита обычно включает в себя прием противовоспалительных препаратов, регулирование питания, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы начать лечение вовремя и избежать осложнений.

Причины

Неспецифический язвенный колит – это воспалительное заболевание кишечника, причины которого неизвестны. Существуют несколько версий возникновения этого заболевания. Одна из них связана с проблемами иммунной системы и генетической предрасположенностью.

Исследования показывают, что неспецифический язвенный колит часто развивается из-за нарушений иммунной системы. Организм начинает атаковать клетки кишечника, ошибочно принимая их за враждебные, что приводит к образованию язв. Некоторые медики считают, что иммунная система воспринимает полезные бактерии в кишечнике как чужеродные.

Неспецифический язвенный колит может также возникать из-за:

• Инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, сальмонеллез, дизентерия, амебиаз, гельминтоз;
• Длительного применения антибиотиков, слабительных, клизм и суппозиториев;
• Пищевых или химических отравлений;
• Стрессов;
• Нарушений кровообращения;
• Неправильного питания.

Болезнь чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. У людей старше 50 лет заболевание встречается редко.

Статистические данные показывают, что вероятность развития неспецифического язвенного колита у людей, у которых этим заболеванием страдали родственники, составляет около 15%. Общий процент заболеваемости населения составляет приблизительно 0,01%.

https://www.youtube.com/embed/moPKJE5RBhE

Симптомы

Симптомы НЯК могут различаться в зависимости от степени тяжести заболевания. Однако наиболее характерными признаками являются приступы боли, сопровождающиеся желанием опорожнить кишечник. Пациенты также могут испытывать усталость и потерю веса из-за нарушения механизма всасывания. Другими симптомами могут быть диарея с примесями крови, повышение температуры тела, режущие боли в области ануса и кровянистые выделения вне акта дефекации. У некоторых пациентов могут возникать запоры и затруднения при дефекации.

Особенно тяжелым может быть неспецифический колит токсического типа, когда стенки кишечника сильно повреждаются. В таких случаях возникает кишечная непроходимость, проблемы с перистальтикой и вздутие живота.

Кроме того, у пациентов могут наблюдаться внекишечные симптомы, включающие:

1. Появление подкожных узелков, которые можно обнаружить при пальпации. Это связано с повышенной циркуляцией бактерий и иммунных комплексов в крови, которые борются с ними. Также могут возникать очаговый дерматит, уртикарные и постулезные высыпания.
2. Поражение ротоглотки, проявляющееся афтами, глосситом, гингивитом и язвенным стоматитом.
3. Поражение зрительного аппарата, включающее иридоциклит, уевит, хориоидит, конъюнктивит, кератит, ретобульбарный неврит и панофтальмит.
4. Проблемы со суставами, такие как артрит, спондилит и сакроилеит.
5. Нарушение работы печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, что может привести к сбоям в работе эндокринной системы.
6. Поражение легких.
7. Редкие случаи миозита, остеомаляции, остеопороза, васкулита, гломерулонефрита, аутоиммунного тиреоидита и гемолитической анемии.

Признаки

Неспецифический язвенный колит – это серьезное и опасное заболевание, которое может угрожать жизни. Раннее обнаружение первых признаков болезни поможет быстро обратиться за медицинской помощью, предотвратить прогрессирование патологии и возможные осложнения.

На начальной стадии воспалительного процесса у больного могут возникнуть диарея и примесь крови в кале. Частота дефекации может достигать 20 раз в день. У пациентов с поражением прямой кишки ритм опорожнения может оставаться неизменным, но они могут страдать от запоров и кровотечений.

У больного также может наблюдаться резкое снижение веса, ощущение слабости и усталости, вызванные нарушением процесса всасывания. В тяжелых случаях могут возникнуть обезвоживание, тахикардия, отеки, болезненность живота при пальпации, а также повышение температуры тела и суставные боли.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть, если заболевание обнаружено поздно и имеет высокую степень поражения, а также в случае молниеносной формы болезни.

При неспецифическом язвенном колите могут возникнуть следующие осложнения:

1. Профузное кровотечение, вызванное поражением стенки прямой кишки. Для лечения этого осложнения могут применяться кровоостанавливающие препараты, переливание крови и резекция пораженного участка.

2. Расширение или сужение на различных участках кишечника, что проявляется при средней и тяжелой формах неспецифического язвенного колита. Это осложнение вызвано дисфункцией мышц толстого кишечника и может сопровождаться интоксикацией и обезвоживанием организма.

3. Токсическая дилатация, которая возникает из-за растяжения и давления в отдельных полостях толстого кишечника. Это патологическое состояние может привести к интоксикации, повышению температуры, рвоте, нарушению стула и, в случае отсутствия своевременной медицинской помощи, даже к летальному исходу.

4. Повреждение кишки (перфорация), требующее срочного хирургического вмешательства. Летальный исход при этом осложнении составляет около 75%. Симптомы включают интоксикацию организма, острую боль и лихорадочное состояние.

5. Перитонит, который проявляется локальным воспалением, возникающим на местах перфорации токсической дилатации. Позднее постановление диагноза может привести к высокой смертности.

6. Новообразования, возникающие при продолжительном течении неспецифического язвенного колита (не менее 10 лет) и его переходе в онкологическую форму.

7. Сепсис, возникающий при тяжелых формах неспецифического язвенного колита. Лечение включает применение антибиотиков.

8. Псевдополипы, которые часто возникают в результате разрастания слизистых тканей в зоне язв и рубцов. Причиной их появления являются сильные и продолжительные воспалительные процессы.

9. Артрит, хроническое заболевание, чаще всего поражающее колени и локти.

10. Тромбофлебит, воспалительный процесс внутри вен с образованием тромбов. Чаще всего проявляется нарушением системы свертывания крови в нижней части тела.

11. Дерматологические патологии, такие как экзема, дерматит, высыпания и в тяжелых случаях даже гангрена.

12. Вторичный амилоидоз, редкое заболевание, связанное с неспецифическим язвенным колитом.

Диагноз

Для точного определения диагноза проводятся различные лабораторные и инструментальные исследования. При подозрении на НЯК пациенту назначают следующие обследования:

1. Общий анализ крови. Этот анализ позволяет выявить наличие анемии, которая является характерным признаком НЯК. При постоянных кровотечениях возникает хронический дефицит железа. Также может развиться аутоиммунная анемия, при которой образуются антитела к клеткам крови. В острой форме или в период обострений хронической формы может наблюдаться повышенное количество лейкоцитов.

2. Анализ мочи. Этот анализ назначается только при тяжелом течении НЯК. В моче обнаруживается наличие белка и эритроцитов.

3. Биохимический анализ крови. При НЯК обнаруживается снижение общего белка, альбумина и процента железа.

4. Молекулярно-генетические исследования. Эти исследования проводятся для исключения вирусных и паразитарных инфекций.

5. Дифференциальный диагноз. Проводятся бактериологические посевы.

6. Копрологический и бактериальный анализ кала. При НЯК в кале обнаруживается повышенное количество клеток эпителия, лейкоцитов и эритроцитов. Микрофлора пищеварительного тракта нарушена, а также могут быть обнаружены гной, кровь и слизь.

7. Эндоскопия. Это инструментальное исследование позволяет визуально осмотреть орган и взять образец тканей для гистологического исследования.

8. Рентген или ирриография толстой кишки. При НЯК на рентгеновских снимках можно обнаружить отечность, изменение рельефа слизистой оболочки и наличие язвенных образований. Эти исследования также позволяют определить наличие дискинезии.

9. Гидро-МРТ кишечника. Это исследование позволяет изучить состояние толстой кишки и окружающих тканей, исключить поражение тонкой кишки, наличие свищей и инфильтратов.

10. УЗИ. УЗИ позволяет выявить расширение и утолщение стенок кишки.

Гистологическое исследование проводится для изучения образцов тканей толстой кишки. При легком течении НЯК обнаруживается большое количество лимфоцитов, а при тяжелом течении могут наблюдаться клетки плазмы и эозинофилы. Если образец взят из язвы, то обнаруживаются фибрин и грануляционные ткани.

В случае наличия определенных осложнений, проведение инструментальных исследований может быть противопоказано из-за риска для жизни пациента. Например, при дилатации кишечника не рекомендуется проводить ирригоскопию, так как это может привести к перфорации кишечника. В таком случае исследование заменяется общим рентгеном брюшной полости.

Код по МКБ 10

Код К51 по международной классификации болезней 10-го пересмотра относится к НЯК. В зависимости от места воспаления, НЯК имеет несколько подклассов:

• K51.0 – энтероколит, воспаление тонкого и толстого отдела кишечника;
• K51.1 – илеоколит, воспаление подвздошной кишки;
• K51.2 – проктит, воспаление прямой кишки;
• K51.3 – ректосигмоидит, воспаление прямой и сигмовидной кишки;
• K51.4 – воспаление ободочной кишки.
  Мукозный проктоколит, который поражает прямую и сигмовидную кишки, а также нисходящую часть ободочной кишки до селезеночного угла, имеет код К51.5.

Лечение для взрослых

Курс лечения НЯК направлен на подавление очагов воспаления, снятие симптомов, предотвращение обострений и улучшение качества жизни пациента. В терапевтическом курсе используются различные препараты, включая Сульфасалазин, Месалазин, кортикостероиды и иммуносупрессоры. Сульфасалазин может вызывать побочные эффекты из-за своего состава, а Месалазин блокирует синтез воспалительных медиаторов. Кроме того, в лечении НЯК применяются препараты с 5-ациетилсалициловой кислотой, кортикостероиды, иммуносупрессоры и средства биологической терапии. Для воспаления нижних участков толстой кишки используются ректальные свечи и капельницы. В случае тяжелого течения заболевания, когда другие препараты не эффективны, включают в лечение Ремикейд и Хумиру. Также проводят витаминотерапию и применяют спазмолитики при нарушении перистальтики кишки. При кровопотерях и анемии назначают соответствующие препараты. Для острых форм НЯК используют иммунодепрессанты. Физиотерапевтические процедуры, такие как диадинамотерапия, интерферентерапия и амплипульстерапия, также включаются в курс лечения. Хирургическое вмешательство применяется при наличии серьезных осложнений или в случаях, когда консервативное лечение не дает результатов. Операция может включать резекцию поврежденного участка кишки или локальное удаление толстой кишки.

Народные средства

При лечении неспецифического язвенного колита народные средства следует использовать только после консультации с врачом. Если у больного с неспецифическим язвенным колитом есть диарея, полезно принимать лечебный сбор, состоящий из настоек тысячелистника, ромашки, крапивы, зверобоя и шиповника (5:1:1:1:1). Этот сбор обладает антибактериальными свойствами и помогает остановить понос, кровотечение и устранить гниение. Раствор приготавливают из столовой ложки сухого сырья на водяной бане в течение 15 минут, затем оставляют настаиваться 20 минут, фильтруют и принимают внутрь по 100 мл дважды в день.

Если у больного есть запоры, рекомендуется использовать лечебный сбор с слабительным действием. В состав такого сбора входят настои из сныти, ромашки, крапивы, мяты, корня валерианы и ягод черники. Настой приготавливают на водяной бане, настаивают и фильтруют.

При острой форме заболевания рекомендуется употребление крепкого зеленого чая, который обладает сильным противомикробным действием.

Также полезен крепкий отвар ромашки. Отвар готовят из 4 столовых ложек сырья на 200 мл воды. Цветки аптечной ромашки заливают водой и нагревают на водяной бане в течение 30 минут. После этого отвар фильтруют. Принимать крепкий отвар ромашки нужно трижды в день по 100 мл после еды.

Если обострение неспецифического язвенного колита сопровождается диареей, рекомендуется использовать зверобой. Настой, приготовленный для использования, должен быть слабым. Нужно взять 1 столовую ложку сухого растения, залить 200 мл кипятка и нагреть на водяной бане в течение 20 минут. После этого настой фильтруют и используют по 1/3 стакана три раза в день.

При рецидиве заболевания рекомендуется использовать настои из трав, способных улучшить циркуляцию крови и ускорить процесс заживления язвочек на слизистой толстого кишечника. Эффективным является употребление настоя на основе крапивы, зверобоя и горца перечного, так как они улучшают свертываемость крови.

Народная медицина предлагает разные рецепты для борьбы с неспецифическим язвенным колитом. Например, можно приготовить настой из 20 г сухих корок граната или 50 г свежего граната с семенами, залить 1 л воды и кипятить на медленном огне полчаса. Принимать настой следует дважды в день по 30 мл.

Также можно приготовить настой из 10 г плодов фенхеля, залить стаканом воды, нагреть на водяной бане 15 минут, охладить, фильтровать и довести до начального объема. Принимать нужно по 100 мл, 3 раза в день.

Еще один рецепт – в 1 л кипяченой воды всыпать рисовую муку и щепотку соли. Состав довести до кипения на небольшом огне в течение 5 минут, не прекращая помешивать. Отвар принимать в теплом виде по стакану в день перед приемом пищи.

При неспецифическом язвенном колите микроклизмы с облепиховым маслом также дают хороший результат. Для процедуры используют маленькую грушу и 50 мл масла. Лучше всего делать клизму перед сном, в положении лежа. Полезно сочетание клизмы с приемом облепихового масла внутрь. Принимать нужно по 1 чайной ложке утром натощак. Растительное масло способствует ускорению заживления язв на слизистой кишечника.

Для лечения неспецифического язвенного колита народная медицина рекомендует использование разных целебных трав, таких как листья малины, земляники, смородины, черники, мяты, тысячелистника и чистотела.

В большинстве случаев сочетание консервативного лечения и использование рецептов народной медицины позволяют быстро восстановить слизистую толстого кишечника, снизить и устранить выраженные симптомы.

Профилактика

Существуют различные подходы к профилактике этого заболевания, но конкретных мер нет, так как его этиология неизвестна. Важно придерживаться диеты, принимать назначенные препараты, регулярно проходить обследование у специалиста и вести здоровый образ жизни. Также рекомендуется санаторно-курортное лечение, которое помогает стабилизировать состояние здоровья и предотвратить повторное возникновение заболевания.

Клинические рекомендации 2018

Неспецифический язвенный колит – это хроническое заболевание, которое вызывает длительное воспаление слизистой оболочки толстой кишки, поражая прямую кишку и различные части толстой кишки. Оно характеризуется ремиссирующим течением с периодами обострений, а также может сопровождаться системными и внекишечными проявлениями.

Классификация неспецифического язвенного колита в зависимости от возраста, в котором развивается болезнь, имеет прогностическое значение. У молодых пациентов болезнь протекает более агрессивно, и чаще применяются иммуномодуляторы. Согласно международным классификациям, течение неспецифического язвенного колита разделяется на фазы ремиссии и активной фазы заболевания. Ремиссия определяется как полное отсутствие клинических симптомов. Для оценки тяжести язвенного колита используется модифицированная классификация Truelove и Witts.

Для дополнительной диагностики рекомендуется проведение следующих исследований:

1. Перинуклеарные антинейтрофильные антитела (PANCA) и антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA);
2. Рентгенологическое исследование толстой кишки с двойным контрастированием и ирригоскопия;
3. Обзорная рентгенография с естественной контрастностью (при подозрении на токсическую дилатацию толстого кишечника);
4. Видеокапсульная видеоэндоскопия;
5. Ультрасонография;
6. МРТ брюшной полости;
7. МР и КТ-колонография;
8. Исследование крови на ВИЧ;
9. ЭКГ;
10. Группа крови и резус-фактор;
11. Исследование кала, включая фекальный кальпротектин и микробиологическое исследование на наличие различных инфекций.

Экстренная госпитализация при неспецифическом язвенном колите требуется в случае токсической дилатации толстой кишки, перфорации, массивных кишечных кровотечений и отсутствия улучшения при тяжелом течении заболевания на фоне адекватной терапии в течение недели, включая внутривенное введение стероидов.

Лечение должно быть направлено на достижение и поддержание безстероидной ремиссии, а также на заживление слизистой оболочки кишечника. Важно также предотвращение осложнений и регрессия системных проявлений.

Питание и диеты

В лечебном курсе для лечения НЯК используется специальная система питания и диета. Основная цель диеты – устранение симптомов, таких как понос или запор. В этой связи, из рациона следует исключить продукты с грубой структурой и пищевыми волокнами, такие как клетчатка. Также не рекомендуется употребление газированных и спиртных напитков, которые могут вызывать раздражение слизистой оболочки кишечника. Острые, соленые блюда, копчености, консервы и маринованные продукты также следует исключить из рациона.
Вместо этого, рацион должен включать кисели, каши и диетические супы-пюре, которые обладают обволакивающим действием и способствуют заживлению язв. В случае тяжелого течения болезни, рекомендуется исключить продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование, а также все сладкое.
При составлении диеты для НЯК необходимо учитывать, что организм должен получать не менее 2 г белка на 1 кг веса в день.

Прогноз

Современные методы лечения неспецифического язвенного колита (НЯК) показывают высокую эффективность у 85% пациентов с легким или среднетяжелым течением болезни. Большинство пациентов достигают полной ремиссии, однако у 10% пациентов остаются умеренные клинические проявления.
Неспецифический язвенный колит является серьезным и опасным заболеванием. Предотвратить развитие осложнений можно, если начать лечение своевременно и следовать рекомендациям врача.

Отзывы

Мы очень ценим ваше мнение, уважаемые читатели, и будем рады, если вы поделитесь своими мыслями о неспецифическом язвенном колите в комментариях. Это также будет полезно для других пользователей сайта.

У моего сына был сильный понос, боли в животе и тошнота. Со временем его состояние ухудшилось, появилась лихорадка и обезвоживание. Пришлось вызвать скорую помощь и госпитализировать его. Максима лечили в стационаре, где ему был поставлен диагноз неспецифического язвенного колита. Ему назначили капельницы и лекарственное лечение. Курс терапии оказался эффективным. Уже полгода состояние сына стабильное, он строго соблюдает диету.

Меня заболел неспецифический язвенный колит три года назад. Это заболевание очень хитрое, постоянно чередуются фазы обострения и ремиссии. В результате НЯК у меня начали болеть суставы, возникли проблемы с опорно-двигательной системой. Чтобы предотвратить обострение колита, я пью настой ромашки вместо чая и строго соблюдаю диету, предпочитая легкоусвояемые каши и супы.

Марта.

Частые вопросы

Как лечить неспецифический колит?

Полностью излечиться от неспецифического язвенного колита можно только одним способом — путем проведения операции. Она представляет собой удаление фрагмента толстого кишечника, иногда с прямой кишкой. В брюшной стенке при этом будет сформировано отверстие, к которому будет прикреплен край тонкого кишечника.

Какой симптом наиболее характерен для неспецифического язвенного колита?

Появление крови в кале отмечают подавляющее большинство больных неспецифическим язвенным колитом. Диарея небольшими объемами каловых масс, до 15–20 раз в сутки.

Как проявляется неспецифический язвенный колит?

Симптомы язвенного колита Основными симптомами при проктите являются: боли в нижней части живота, кровянистые выделения из заднего прохода, болезненные позывы опорожнить кишечник.

Какие лекарства принимать при колите кишечника?

Сульфасалазин. Мезаламин. Кортикостероиды. Азатиоприн (Imuran) и меркаптопурин (Purinethol). Циклоспорин (сандиммун, неорал). Инфликсимаб (Ремикейд). Никотиновые пластыри. Антибиотики. Ещё

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении характерных симптомов неспецифического колита, обязательно обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием: исключите из рациона острые, жирные, копченые продукты, алкоголь, кофе и другие раздражающие кишечник продукты.

СОВЕТ №3

Помните, что стресс может усугублять симптомы колита, поэтому старайтесь избегать стрессовых ситуаций и обратитесь к специалисту за помощью в управлении стрессом.