Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга

Классификация повреждений позвоночника и спинного мозга

Все закрытые травмы позвоночника и спинного мозга делятся на 3 основные группы.

1. Неосложненные травмы позвоночника (подвывихи и переломы позвонков без поражения спинного мозга).

2. Вывихи, переломовывихи и переломы с повреждением спинного мозга.

3. Повреждения спинного мозга без выраженных костных изменений.

Закрытая травма снинного мозга может быть и без костных повреждений и проявляться в виде:

а – сотрясения снинного мозга,

б – ушиба, в – сдавления гематомой,

г – кровоизлияния в вещество мозга.

В зависимости от локализации различают переломы позвоночника: шейного, грудного, поясничного, крестцового отделов.

По виду переломов позвонков различают: линейные, компрессионные, оскольчатые.

В зависимости от смещения тел позвонков различат: вывихи и подвывихи, а также переломовывихи.

Кроме того, могут быть сочетанные травмы позвоночника: травмы позвоночника и ЧМТ, травмы позвоночника и грудной или брюшной полости, травмы позвоночника и переломы костей таза или конечностей.

Врачи подчеркивают, что закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга представляют собой серьезные медицинские проблемы, требующие внимательного подхода. Такие травмы могут возникать в результате падений, автомобильных аварий или спортивных травм. Специалисты отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкой боли до полной потери чувствительности и двигательной функции. Важно, чтобы пациенты немедленно обращались за медицинской помощью, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к реабилитации, который включает физиотерапию, медикаментозное лечение и психологическую поддержку. Профилактика травм также играет ключевую роль, и врачи рекомендуют соблюдать осторожность в повседневной жизни и заниматься укреплением мышечного корсета.

Травмы позвоночника и спинного мозга

Клиника и диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга

Симптомы закрытой травмы спинного мозга проявляются сегментарными расстройствами, проводниковыми нарушениями и корешковыми изменениями.

Сегментарные расстройства

Сегментарные расстройства: опоясывающие или стреляющие корешковые боли (каузалгии) на уровне повреждения спинного мозга. Сегментарные нарушения возникают в результате повреждения серого вещества спинного мозга: двигательннх, чувствительных, ассоциативных клеток, а также клеток проприорецепторов мозжечка, клеток симпатических и парасимпатических спинальных центров (сегментарный аппарат).

Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга вызывают множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие люди отмечают, что такие травмы часто остаются незамеченными на ранних стадиях, что может привести к серьезным последствиям. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и реабилитации, так как даже незначительные повреждения могут повлиять на качество жизни. Пациенты делятся своими историями о восстановлении, подчеркивая, что поддержка близких и профессиональная помощь играют ключевую роль в процессе реабилитации. Обсуждения также касаются необходимости повышения осведомленности о профилактике травм, особенно среди молодежи, занимающейся активными видами спорта. В целом, тема закрытых повреждений вызывает интерес и требует дальнейшего изучения, чтобы улучшить подходы к лечению и восстановлению.

Компрессионный перелом позвоночника

Проводниковые нарушения

Проводниковые нарушения (парезы, переходящие в параличи, пирамидные патологические знаки гипестезии, анестезии, задержка мочи, различные виды нарушения чувствительности, появление патологических симптомов (Кернига, Брудзинского и др.) и Т. д.) возникают в результате повреждения проводникового аппарата – белого вещества спинного мозга:

передних столбов, задних столбов, боковых столбов с повреждением восходящих и нисходящих проводящих путей. В отличие от сегментарных расстройств поражения проводникового аппарата носят более диффузный характер. Как и сегментарные нарушения, проводниковые бывают функциональными и органическими.

В зависимости от уровня повреждения возникают различные симптомокомплексные поражения, спинного мозга.

Верхний шейный отдел

Верхний шейный отдел (CI-CIV) в случае его повреждения возникает паралич или раздражение диафрагмы (одышка, икота), спастический паралич: всех четырех, конечностей, утрата всех видов чувствительности с соответствующего уровня книзу, расстройства мочеиспускания центрального типа (задержка, периодическое недежание мочи), а также расстройства функции прямой кишки и ее сфинктеров, обычно сопутствующие им. Могут быть корешковые боли в шее, отдающие в затылок. А при вовлечении в процесс стволовых отделов мозга – расстройства глотания, дыхания и т.

Повреждения и заболевания позвоночника спинного мозга и таза. Демо-версия

Шейное утолщение

Шейное утолщение (CV- Д1) – периферический паралич верхних конечностей, спастический паралич нижних, утрата всех видов чувствительности и расстройства мочеиспускания, а также функции сфинктера прямой кишки. Стойкие запоры. Возможны корешковые боли, иррадирующие в верхние конечности. Нередко присоединяется синдром Горнера; (Horner) (сужение зрачка, уменьшение глазной щели и западение глазного яблока).

Грудной отдел

Грудной отдел (ДI-ДXII) – верхние конечности не поражены; наблюдается спастическая параплегия нижних конечностей G теми же расстройствами мочеиспускания и: дефекации; утрата всех видов чувствительности в нижней половине тела. Корешковые боли носят опоясывающий характер.

Поясничное утолщение

Поясничное утолщение (LI-SII) – периферический паралич нижних конечностей, отсутствие чувствительности на нижних конечностях в промежности, те же расстройства сфинктеров органов таза. Вялый паралич сфинктера прямой кишки, недержание кала.

Gonus medullaris

Gonus medullaris ((Sin-Sv) – параличи отсутствуют, утрата чувствительности в области промежности, расстройства мочеиспускания периферического типа (обычно истинное недержание мочи). Нарушение функции сфинктера прямой кишки, выражающееся недержанием кала.

Конский хвост

Конский хвост (cauda eguina) – поражение его дает симптомокомплекс, весьма сходный с поражением уровня LI-SII и conus medullaris. Возникает периферический паралич нижних конечностей с расстройствами мочеиспускания типа задержки или истинного недержания, отсутствие чувствительности на нижних конечностях и в промежности. Характерны жестокие корешковые боли в ногах, а при частичных и неполных повреждениях – асимметрия симптомов.

Истинные («чистые») закрытые травмы спинного мозга

Сотрясение

– проявляется слабостью в ногах, понижением чувствительности, затруднением при мочеиспускании и др. Эти явления быстро проходят. Ушиб характеризуется выраженными расстройствами со стороны спинного мозга, вплоть до синдрома поперечного нарушения проводимости в виде паралича и потери чувствительности ниже уровня повреждения, задержки мочеиспускания и дефекации. Ушиб спинного мозга сопровождается кровоизлиянием, отеком и размягчением отдельных участков спинного мозга. Сдавление (компрессия) спинного мозга обычно происходит в результате кровоизлияния (эпидуральная или субдуральная гематома).

Эпидуральная гематома

проявляется опоясывающими или стреляющими корешковыми болями в результате сдавления спинного мозга. В последующем развиваются проводниковые нарушения – парезы, переходящие в параличи, гипестезия, анестезия, задержка мочи и нарушение акта дефекации.

Субарахноидальное кровоизлияние дает картину раздражения мозговых оболочек – менингиальные симптомы Кернига, Брудзинского и др. При люмбальной пункции в пунктате – кровь.

Субдуральная гематома

характеризуется медленным нарастанием явлений сдавлении спинного мозга. При люмбальной пункции определяется блок субарахноидального пространства и примесь крови в спинномозговой жидкости.

Кровоизлияние в спинной мозг

(гематомиелия) при закрытых травмах позвоночника происходит чаще всего в серое вещество, поражая задние рога и спайку, задние столбы спинного мозга. Локализация гематомиелии – шейное или поясничное утолщение спинного мозга, а также конус спинного мозга.

Клинически кровоизлияние в спинной мозг проявляется острым развитием нарушений проводимости спинного мозга (сегментарные и проводниковые расстройства), параличами и диссоциированными нарушениями чувствительности – выпадением болевой и температурной чувствительности при сохранении тактильной. Ниже уровня кровоизлияния отмечаются параличи и полная анестезия. При кровоизлиянии в сакральную часть спинного мозга наблюдается парадоксальное недержание мочи (ischuria paradoxa). При люмбальной пункции блок субарахноидального пространства отсутствует.

Хирурги в Москве

Вопрос-ответ

Какие могут быть повреждения спинного мозга?

Сотрясение спинного мозга, Ушиб, сдавление, перерыв спинного мозга иили корешков спинномозговых нервов, Перелом позвонков, Спондилоптоз (смещение позвонка или группы позвонков), Разрыв капсульно-связочного аппарата, Разрыв межпозвонкового диска.

Что такое закрытая травма позвоночника?

Закрытая — целостность мягких тканей не нарушена, открытая — мягкие ткани разорваны, неосложненная — смещения позвонков нет, спинной мозг не поврежден, осложненная — позвонки смещены, спинной мозг поврежден.

Можно ли восстановиться после повреждения спинного мозга?

Наиболее опасен разрыв спинного мозга. Он подлежит длительному лечению и восстановлению нарушенных функций. Однако необходимо быть готовым к тому, что при такой травме очень сложно полностью восстановиться, а в некоторых случаях возобновление работы некоторых органов и систем не представляется возможным.

Какая первая помощь нужна при повреждении позвоночника и спинного мозга?

При травме позвоночника необходимо вызвать скорую помощь и ни в коем случае не следует сажать пострадавшего, ставить его на ноги или пытаться самостоятельно вправить позвоночник. Не следует трогать и переворачивать пострадавшего.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту при первых признаках повреждения. Если вы или кто-то из ваших близких испытывает боль в спине, онемение или слабость в конечностях, немедленно обратитесь к врачу. Раннее вмешательство может значительно улучшить прогноз и предотвратить дальнейшие осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за осанкой и физической активностью. Правильная осанка и регулярные физические упражнения помогут укрепить мышцы спины и снизить риск травм. Убедитесь, что вы выполняете упражнения, направленные на укрепление спины и улучшение гибкости.

СОВЕТ №3

Изучите методы реабилитации. После получения травмы позвоночника важно пройти курс реабилитации, который может включать физиотерапию, массаж и специальные упражнения. Это поможет восстановить функции и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №4

Обеспечьте безопасную среду. Убедитесь, что ваше жилье безопасно и удобно для передвижения. Устраните потенциальные опасности, такие как скользкие поверхности и препятствия на пути, чтобы снизить риск падений и травм.