Застойный диск зрительного нерва

Этиология и патогенез застойного диска зрительного нерва

Застойный диск зрительного нерва – это отек диска зрительного нерва невоспалительного характера, обусловленный, как правило, повышением внутричерепного давления. Поскольку спинномозговая жидкость омывает зрительный нерв, внутричерепная гипертензия изменяет условия кровообращения и соответственно трофику нервных волокон; отмечаются их отек и застой крови. Застойный диск – частый симптом таких нарушений, как опухоль, аневризма, абсцесс, воспаление оболочек мозга, аномалии развития черепа, травмы, заболевания почек и т.п., при которых наблюдается внутричерепная ликворогипертензия.

Врачи отмечают, что застойный диск зрительного нерва является важным клиническим признаком, который может указывать на наличие серьезных заболеваний. Это состояние часто связано с повышением внутричерепного давления, что может быть вызвано различными факторами, включая опухоли, менингит или травмы головы. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное лечение являются ключевыми для предотвращения необратимых изменений в зрительной функции. При обнаружении застоя необходимо провести комплексное обследование, включая нейровизуализацию, чтобы выявить основную причину. Врачи рекомендуют пациентам не игнорировать симптомы, такие как ухудшение зрения или головные боли, и обращаться за медицинской помощью при первых признаках.

Застойный диск зрительного нерва. Причины, классификация, дифференциальный диагноз.

Клиника застойного диска зрительного нерва

Офтальмоскопическая картина застойного диска зрительного нерва разнообразна, отличается динамичностью. В ее развитии можно проследить четыре последовательные стадии:

I стадия

– гиперемии – характеризуется изменением цвета диска вследствие расширения капилляров. Отмечаются также начальная проминенция, легкая размытость границ, неравномерное увеличение калибра вен. Однако не все эти признаки, кроме гиперемии, обусловленной капиллярной дилатацией, обязательны и не все они проявляются одновременно.

II стадия

– набухания – сопровождается увеличением объема диска за счет набухших сходящихся нервных волокон сетчатки; наблюдается его гиперемия и увеличение площади диска. Отек охватывает сетчатку, венозные сосуды расширяются и закручиваются, возникает венозный застой; артериальные сосуды сужаются; в слое нервных волокон иногда появляются штриховидные кровоизлияния и экссудаты. Образуются концентрические перипапиллярные складки сетчатки. Выявляется выраженная нечеткость границ диска зрительного нерва.

III стадия

– ишемии – характеризуется снижением кровенаполнения сосудов диска, в результате чего спадает отечность, существенно сужаются капилляры, отмечается их спазм; гиперемия заметно уменьшается, что обусловливает ишемию и побледнение диска.

IV стадия

– глиозно-атрофическая – сопровождается появлением соответствующих признаков дистрофии нервных волокон и пролиферации глиозной ткани. Нарастает бледность, заметна инволюция проминенции диска зрительного нерва.

После нормализации внутричерепного давления офтальмоскопическая картина зрительного нерва начинает восстанавливаться, хотя необходимо помнить, что обратное развитие процесса и полное восстановление исходного состояния возможны только в первые три стадии. С наступлением глиозно-атрофической стадии после регрессии отека в диске отмечаются выраженные остаточные симптомы; нередко даже после устранения причины возникновения патологии атрофия зрительного нерва неуклонно прогрессирует. Знание этих особенностей течения помогает офтальмологу определиться с оптимальными сроками хирургического вмешательства.

В условиях застойного диска в течение длительного времени сохраняются зрительные функции, за исключением быстропроходящих затуманиваний; острота зрения не изменена, и только в глиозно-атрофической стадии она существенно снижается. Поле зрения больше отвечает фазам патологической эволюции застойного диска. В I стадии увеличивается слепое пятно, во II и III стадиях возможна депрессия периферических отделов сетчатки, в IV стадии появляются грубые изменения в поле зрения (главным образом происходит его концентрическое сужение).

Диагностика застойного диска зрительного нерва

Дифференцировать застойный диск необходимо от неврита и псевдоневрита. Особенно это трудно сделать в начальной стадии и в стадии атрофии. Ошибка в диагнозе может привести к неправильной врачебной тактике и нанести вред больному. Очень важны анамнестические данные, указывающие на ликворогипертензионный синдром (периодическое затуманивание зрения, головная боль, тошнота, рвота). К необходимым методам исследования относятся рентгенография черепа, компьютерная томография, МРТ и др.

Застойный диск зрительного нерва — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, описывают свои ощущения как нечто тревожное и пугающее. Часто упоминается о том, что это может быть признаком серьезных заболеваний, таких как гипертензия или опухоли. Некоторые пациенты отмечают, что при обращении к врачу они сталкиваются с недостатком информации о своем состоянии, что вызывает дополнительный стресс.

Многие делятся своими историями о том, как они искали второе мнение и проходили различные обследования, чтобы понять причины застоя. Важно отметить, что некоторые пациенты сообщают о положительном опыте, когда своевременное обращение к специалисту помогло предотвратить серьезные осложнения. В целом, обсуждения вокруг этого состояния подчеркивают необходимость повышения осведомленности и образования как среди пациентов, так и среди медицинских работников.

👁 Опасные патологии зрительного нерва: диагностика и лечение. Патологии зрительного нерва. 12+

Лечение застойного диска зрительного нерва

Прежде всего нужно определить причину основного заболевания и приступить к его лечению. После устранения причины нормализация диска отмечается в I стадии на протяжении 1-2 недель, во II – 3-4 недель, в III – до 8 недель. В IV стадии восстановление не происходит, возникает так называемая вторичная атрофия зрительного нерва, что и определяет тактику лечения для предупреждения атрофических изменений.

Окулисты (офтальмологи) в Москве

«Отёк или не отёк Вот в чём вопрос»

Вопрос-ответ

Какое заболевание может вызвать застойный диск зрительного нерва?

Также причиной ЗДЗН могут быть: атеросклероз, гипертоническая болезнь, туберкулез и сифилис головного мозга, кровоизлияния в мозг, огнестрельная либо тупая черепная травма, процессы деформации костей черепа (дизостоз и пр. ), заболевания крови, опухоль орбиты, гипотония глаза.

Чем опасен отёк зрительного нерва?

Волокна ганглиозных клеток сетчатки диска зрительного нерва деформируются и смещаются вперед. Растущая опухоль зрительного нерва или отёк диска зрительного нерва может привести к потере этих волокон и постоянному ухудшению зрения.

Окт диска зрительного нерва норма?

Размер ДЗН на ОКТ определяется как диаметр отверстия мембраны Бруха (Bruch’s Membrane Openinig, BMO). Центр ДЗН анатомически определяется как центр BMO. Среднестатистические размеры ДЗН у взрослых находятся в пределах от 1, 9 до 2, 8 мм².

Как проявляется поражение зрительного нерва?

Чаще всего встречаются следующие симптомы: ухудшение, затуманивание зрения, искры перед глазами, изменения поля зрения, появление слепых участков в поле зрения. Зрачок расширяется, реакция на свет ослабевает. Ухудшение зрения может закончиться полной слепотой и атрофией зрительного нерва.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога. Раннее выявление проблем с зрительным нервом может помочь предотвратить серьезные осложнения. Не пренебрегайте плановыми осмотрами, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям глаз.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое общее здоровье. Заболевания, такие как гипертония и диабет, могут негативно влиять на состояние зрительного нерва. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами. Если вы заметили ухудшение зрения, появление потемнений или других аномалий, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о возможных методах лечения и реабилитации. Обсудите с врачом доступные варианты, включая медикаментозное лечение, физиотерапию и другие подходы, которые могут помочь улучшить состояние вашего зрительного нерва.