Абсцесс легкого
— это гнойно-деструктивный процесс легочной ткани с образованием полостей. При присоединении анаэробных возбудителей развивается гангрена легкого.
Этиология, патогенез абсцесса и гангрены легкого
Этиология, патогенез гнойных процессов в легких многообразны. Ведущим фактором является внедрение в легочную паренхиму инфекционного агента. Патогенная микрофлора при этом носит смешанный характер (стафилококки, стрептококки, пневмококки). Инфекция проникает бронхогенным, гематогенным, лимфогенным путями. Часто наблюдаются метапневмонические абсцессы, осложняющие течение гриппозной пневмонии.В формировании абсцесса легкого ведущими являются три патогенетических момента: 1) бактериально-вирусная микрофлора с острой воспалительной реакцией легочной паренхимы; 2) нарушение дренажной функции бронхов (бронхит, опухоли, аспирация инородных тел, травмы); 3) нарушение кровообращения в пораженном участке легкого с последующим развитием некроза легочной паренхимы (травма легкого, инфаркт-пневмония).
Переход воспалительного процесса в абсцедирование и гангрену легкого протекает особенно неблагоприятно на фоне ослабления защитных сил организма (хроническая алкогольная интоксикация, сахарный диабет, оперативные вмешательства на органах грудной и брюшной полостей).
Патологоанатомически при острых абсцессах легкого обнаруживают одну или несколько рядом расположенных полостей, окруженных воспалительным валом и зоной перифокальной инфильтрации, а при хронических — по периферии гнойника плотную пиогенную оболочку.
Врачи отмечают, что абсцесс и гангрена легкого представляют собой серьезные осложнения, требующие незамедлительного вмешательства. Абсцесс легкого, как правило, возникает в результате бактериальной инфекции, что приводит к образованию полости с гноем. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, поскольку запущенные случаи могут привести к серьезным последствиям, включая сепсис. Гангрена легкого, в свою очередь, характеризуется некрозом легочной ткани и часто связана с тяжелыми инфекциями или нарушением кровообращения. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению, который может включать антибиотикотерапию, дренирование абсцессов и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика этих заболеваний также играет ключевую роль, включая вакцинацию и своевременное лечение респираторных инфекций.
Клиника абсцесса и гангрены легкого
В течении острого абсцесса выделяют два периода: первый — формирование замкнутого гнойника, второй—дренирование его в бронх или плевральную полость.До вскрытия асбцесса в бронх больных беспокоят лихорадка с проливным потом, недомогание, сухой кашель, боль в грудной клетке. При абсцессе больших размеров и сопутствующем плеврите появляется одышка. Появление кашля с выделением обильной гнойной мокроты с неприятным запахом, иногда с примесью крови, свидетельствует о прорыве абсцесса в бронх. При гангрене легкого состояние больного более тяжелое. Появляются признаки выраженной интоксикации (слабость, озноб, потеря аппетита, землистый цвет лица, тахикардия), мокрота имеет зловонный гнилостный запах. Сторона поражения отстает в акте дыхания, отмечается притупление перкуторного звука, дыхание ослаблено. После дренирования абсцесса в проекции его могут выслушиваться крупнопузырчатые хрипы и амфорическое дыхание, перкуторно определяется тимпанит. Диагностика облегчается при отхаркивании одномоментно большого количества гнойной мокроты (опорожнение гнойника).
Диагностика абсцесса и гангрены легкого
При рентгенологическом обследовнии определяется картина пневмонии; после опорожнения абсцесса — полость в легком, иногда с уровнем жидкости. В крови — лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ. В мокроте обнаруживают большое количество нейтрофилов, эластические волокна, кристаллы жирных кислот, микрофлора в основном смешанная, могут встречаться анаэробы. После опорожнения гнойника через бронх состояние больного улучшается, снижается температура тела, уменьшаются слабость, боль в грудной клетке.Длительность первого периода заболевания — 7—10 сут. При адекватном дренировании гнойника, что зависит от его локализации и применяемого лечения, в течение 3—4 нед он может полностью опорожниться и спустя еше 2—3 нед наступает выздоровление. Полость абсцесса заполняется грануляционной тканью с последующим рубцеванием. Если дренирование гнойника неадекватное либо он дренируется в плевральную полость, процесс переходит в хронический или прогрессирует воспаление и наступает летальный исход.Диагностика острого абсцесса легкого в первый период заболевания представляет большие трудности. Лишь тщательная оценка клинических признаков, рентгенологическое исследование в динамике заболевания, включая томографию, УЗИ, бактериологическое и цитологическое исследования мокроты, бронхоскопия и бронхография помогают в установлении характера патологического процесса. После того как абсцесс вскрывается в бронх, диагностика затруднений не вызывает. Диагноз устанавливают на основании наличия значительного количества характерной мокроты на фоне предшествовавшего тяжелого воспалительного процесса в легком. Состояние больного после опорожнения гнойника улучшается, снижается температура тела и уменьшаются явления интоксикации.
Абсцесс и гангрена легкого — серьезные заболевания, о которых многие люди имеют разные мнения и представления. Некоторые считают, что это исключительно болезни, связанные с инфекциями, и не подозревают о том, что они могут возникнуть в результате осложнений других заболеваний, таких как пневмония. Многие пациенты делятся своими историями о том, как долго они не могли понять, что с ними происходит, и лишь после обращения к врачу узнали о наличии абсцесса или гангрены.
Некоторые отмечают, что симптомы, такие как кашель с гнойной мокротой, высокая температура и одышка, заставляют их немедленно обращаться за медицинской помощью. Важно, что люди осознают необходимость ранней диагностики и лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным последствиям. Кроме того, в интернете можно встретить множество советов о том, как предотвратить эти заболевания, включая укрепление иммунной системы и соблюдение гигиенических норм. Однако большинство согласны с тем, что лучший способ избежать осложнений — это регулярные медицинские осмотры и внимательное отношение к своему здоровью.
Трудоспособность при абсцессе и гангрене легкого
Больные, перенесшие лобэктомию, трудоспособны через 2—3 мес после операции. После пульмонэктомии больных переводят на инвалидность в течение первого года. Затем они могут выполнять работу, не связанную с физическими нагрузками, производственными вредностями в условиях оптимального температурного режима.
Читайте также:
Хирурги в Москве
Вопрос-ответ
Чем отличается гангрена легкого от абсцесса?
Абсцесс лёгкого представляет собой гнойное расплавление участка лёгкого с последующим образованием одной или нескольких полостей, часто отграниченных от окружающей лёгочной ткани фиброзной стенкой. Гангрена лёгкого характеризуется омертвением и гнилостным распадом лёгочной ткани.
Что такое гангренозный абсцесс легкого?
Абсцесс с секвестрацией («гангренозный абсцесс»). – некроз участка легкого с последующим протеолизом его по периферии с формированием полости с демаркацией от жизнеспособной легочной ткани с пристеночными или свободно лежащими тканевыми секвестрами.
Каков основной механизм развития абсцесса и гангрены легкого?
Аспирационный механизм развития гангрены легкого связан с микроаспирацией в дыхательные пути секрета носоглотки, содержимого желудка и верхних дыхательных путей.
Что характерно для гангрены легкого?
Гангрена легкого представляет собой гнойно-деструктивный процесс, который приводит к образованию одной или сразу нескольких, наполненных гноем полостей, со временем переходящими в стадию некроза. Патологическое состояние сопровождается лихорадкой и интоксикацией организма.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям легких. Раннее выявление проблем может предотвратить развитие абсцесса или гангрены легкого.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как постоянный кашель, одышка, боль в груди и лихорадка. Если вы заметили их у себя, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте курения. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск легочных заболеваний.
СОВЕТ №4
Если вам уже поставили диагноз абсцесс или гангрена легкого, строго следуйте указаниям врача и не прерывайте курс лечения. Это важно для предотвращения осложнений и улучшения состояния.
