Этиология астматического бронхита
Это заболевание полиэтиологическое и может возникнуть как в результате действия бытовых аллергенов (домашняя пыль, пух подушек, шерсть животных, пыльца растений и др.), так и вирусных и бактериальных, особенно патогенного стафилококка. Роль патогенного стафилококка в этиологии аллергического бронхита и трахеита подтверждается упорной его высеваемостью из секрета дыхательных путей и повышенным уровнем титров анти-а-гоксикт в сыворотке крови (2 – 3 АЕ в 1 мл). Рецидивы заболевания наблюдаются наиболее часто в холодное время года, что также может указывать на значение инфекционного фактора в этиологии аллергического бронхита.
Врачи отмечают, что аллергический бронхит, часто сопровождающийся астматическими проявлениями, требует особого внимания и комплексного подхода к лечению. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть схожи с другими респираторными заболеваниями. Основными триггерами аллергического бронхита являются пыльца, домашняя пыль, шерсть животных и химические вещества. Врачи рекомендуют избегать контакта с аллергенами и проводить регулярные обследования для мониторинга состояния пациента. Лечение может включать антигистаминные препараты, ингаляторы и, в некоторых случаях, иммунотерапию. Профессионалы также акцентируют внимание на необходимости поддержания здорового образа жизни и укрепления иммунной системы, что может значительно снизить риск обострений.
Патогенез астматического бронхита
Местом локализации иммунного конфликта аллерген-антитело являются крупные и средние бронхи в отличие от бронхиальной астмы, при которой поражаются мелкие бронхи и бронхиолы. При аллергическом бронхите мелкие бронхи и бронхиолы остаются интактными. Этим можно объяснить отсутствие при аллергическом бронхите астматических приступов или выраженного бронхоспастического компонента.
Патоморфология астматического бронхита
Бронхоскопически при аллергическом бронхите обнаруживается бледная, но отечная слизистая оболочка, сужение просвета сегментарных бронхов за счет отека, в просвете бронхов большое количество слизистого секрета. Если в развитии патологического процесса доминирует бактериальная инфекция, то при бронхоскопии определяются изменения, характерные для вирусно-бактериального бронхита (гиперемия слизистой оболочки, наличие слизисто-гнойного секрета). У детей раннего возраста в связи с особенностями слизистой оболочки дыхательных путей при аллергической реакции преобладают отек и гиперсекреция, а бронхоспазм выражен слабо. Этот факт является одной из причин, затрудняющих дифференциальную диагностику аллергического бронхита и бронхиальной астмы у детей раннего возраста.
Аллергический бронхит вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что симптомы, такие как кашель, одышка и хрипы, часто усиливаются в сезон цветения или при контакте с аллергенами, такими как пыльца, пыль или шерсть животных. Некоторые пациенты делятся своим опытом, что использование ингаляторов и антигистаминов значительно облегчает состояние, позволяя вести более активный образ жизни. Однако есть и те, кто сталкивается с трудностями в диагностике, так как симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями дыхательных путей. Важно, чтобы люди не игнорировали свои симптомы и обращались к специалистам, так как ранняя диагностика и правильное лечение могут существенно улучшить качество жизни. Обсуждая свои проблемы, пациенты находят поддержку в сообществах, где делятся советами и рекомендациями по управлению заболеванием.
Клиника астматического бронхита
Заболевание встречается у детей любого возраста, имеет рецидивирующий характер течения. Рецидивы могут повторяться 1 – 2 раза в месяц. Появляются и протекают преимущественно при нормальной или субфебрильной температуре. Продолжительность рецидива может быть различной – от нескольких дней до 1,5 – 2 недель и больше. Основным симптомом аллергического бронхита является упорный, навязчивый, нередко приступообразный кашель, преимущественно в ночное время. В большинстве случаев кашель сухой, позднее может становиться влажным. Кашель легко провоцируется отрицательными эмоциями, физической нагрузкой и др. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы с преобладанием крупно- и среднепузырчатых. У детей раннего возраста нередко определяются и мелкопузырчатые влажные хрипы. Во время рецидива одновременно с влажными хрипами выслушиваются и сухие, нередко свистящие хрипы. В отличие от хрипов при бронхиальной астме они выслушиваются преимущественно на вдохе.
Физические изменения в легких принимают диффузный характер. Клинической особенностью является изменчивость физических данных по нескольку раз в течение дня. За короткий период может наступить полное исчезновение хрипов, затем они вновь появляются. Увеличение объема грудной клетки не отмечается, однако коробочный оттенок перкуторного звука над легкими определяется и во время относительной ремиссии.
Несмотря на упорное рецидивирующее течение заболевания, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, печени, почек, пищеварительной системы отсутствуют. Наиболее часто выявляются симптомы, указывающие на вовлечение в процесс центральной нервной системы и вегетативной Дети становятся капризными, раздражительными, вялыми, появляется повышенная потливость. При исследовании крови определяется умеренная или выраженная эозинофилия.
Рентгенологически
– повышение прозрачности легочной ткани, периваскулярная инфильтрация и усиление сосудистого рисунка.
Течение астматического бронхита длительное. С. В. Рачинский и соавт. установили (1978), что у 30 % детей астматический бронхит трансформируется в бронхиальную астму, у 35 % – рецидивы продолжались и после пятилетнего наблюдения, у 20% – наступило самопроизвольное излечение у и 15 % детей рецидивы бронхита утратили астматический характер.
- Читайте также:
Аллергический бронхит может сочетаться с аллергическим трахеитом, хотя последний нередко встречается как проявление самостоятельного респираторного аллергоза.
Аллергический трахеит
встречается у деnей всех возрастов, но наиболее часто в дошкольном и школьном возрасте. Аналогично астматическому бронхиту основной сущностью патогенеза аллергического трахеита является иммунный конфликт антиген – антитело. При этом выделяющиеся биологически активные вещества (гистамин, гистаминоподобные субстанции) вызывают отек слизистой оболочки трахеи и гиперсекрецию ее железистого аппарата. В результате присоединения и активизации бактериальной инфекции появляются участки гиперемии слизистой оболочки, секрет становится слизисто-гнойным. Причиной развития аллергического трахеита являются бытовые и вирусно-бактериальные аллергены, наиболее часто патогенный стафилококк, первичным и исходным очагом локализации которого являются пораженные ЛОР-органы.
Клинически аллергический трахеит
проявляется повторными приступами навязчивого кашля. Приступы кашля появляются преимущественно в ночное время, сопровождаются мучительными болезненными ощущениями, нарушающими сон ребенка. Во время приступа кашля наблюдается покраснение лица, рвота, что напоминает клинику коклюша.
Аллергический трахеит, как и другие клинические формы респираторного аллергоза, характеризуется упорным течением. Обострения заболевания возникают почти беспрерывно. Состояние детей нарушается, хотя заболевание протекает при нормальной температуре тела. Они становятся вялыми, капризными, возбужденными. При изолированном аллергическом трахеите физические изменения в легких не отмечаются.
При исследовании крови также обнаруживается умеренная или выраженная эозинофилия.
Рентгенологически
Читайте также:
– реакция корней легких в виде их тяжистости, усиление прикорневого рисунка в основном за счет сгущения сосудистых теней.
Лечение астматического бронхита
Лечение при аллергическом бронхите и трахеите должно быть комплексным, длительным и систематическим. Требуется строгая индивидуализация с учетом особенностей течения заболевания. В основном принципы терапии сводятся к правильному сочетанию специфических и неспецифических мер воздействия. Эффективна длительная специфическая гипосенсибилизация аллергеном, выявленным путем аллергометрического титрования. Для получения лечебных разведений используют полевые и пыльцевые аллергены, стандартные бактериальные аллергены и аутовакцины. Для большинства детей начальная лечебная доза – 0,1 мл стандартного аллергена в разведении 10в-6степени, а у детей с очень высокой степенью аллергической реактивности лечение начинают с разведения Ю-7 и даже 10″8. Лечебная доза аллергена с каждой инъекцией увеличивается на 0,1 – до 0,9 мл соответствующего разведения. После инъекции 0,9 мл аллергена переходят к следующему разведению, з котором концентрация аллергена в 10 раз выше. Инъекции делают ежедневно при атопической аллергии и с интервалом в 4 – 5 дней – при инфекционно-аллергической. Малые объемы (0,1 – 0,4 мл) вводят внутрикожно, а с 0,5 до 0,9 мл – подкожно в латеральную область плеча. В процессе лечения методом гипосенсибилизации оценивают местную кожную реакцию. Папула диаметром более 20 – 30 мм рассматривается как предупредительный сигнал возможного развития генерализованной реакции. При папуле диаметром более 35 мм временно снижают вводимую дозу аллергена на 2 инъекции и интервал между ними увеличивают на 1 – 2 дня.
При достижении максимально переносимой дозы (обычно у детей не превышает 0,5 мл аллергена в разведении 1 i 100) постепенно переходят на лечение поддерживающими дозами, т. е. удлиняют интервал между инъекциями до одной, затем двух и трех недель. Лечение поддерживающими дозами продолжают не менее двух лет.
У детей с аллергическим бронхитом и трахеитом, лечившихся методом специфической гипосенсибилизации, не наступает трансформация патологического процесса в бронхиальную астму. У детей с аллергическим бронхитом и трахеитом, развившимися в связи с бактериальной аллергией, преимущественно стафилококковой, с положительным результатом применяется стафилококковый анатоксин по методике микродоз.
При неспецифической десенсибилизирующей терапии используют гистаглобулин. Препарат вводят под кожу по 0,3 – 1 мл и 1,5 мл с интервалами в 2 – 4 дня, на курс 4 – 5 инъекций. При показаниях проводят 2 – 3 курса и более.
Назначают препараты, обладающие стимулирующим действием (метацил, пентоксил, натрия нуклеинат и др.).
Антиаллергическое действие оказывают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, диазолин, тавегил). Их применяют внутрь, внутримышечно и в аэрозолях. Эффективны также аэрозоли, особенно электроаэрозоли с хлористо-натриевыми и щелочными минеральными водами, способствующие улучшению трофики слизистых оболочек, уменьшению вязкости слизи, восстановлению ионного баланса. Для восстановления равновесия процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, нормализации сна назначают электрофорез с 2 % раствором натрия бромида, 2 – 5 % раствором кальция хлорида.
Из физиотерапевтических процедур широко используют ультрафиолетовые лучи, которые стимулируют процессы неспецифического иммунитета, усиливают выработку антител, способствуют повышению защитных функций организма. Важное значение имеют закаливающие мероприятия, использование физических факторов (свежий воздух, солнце, вода). Детям дошкольного и школьного возраста необходимо систематически заниматься лечебной гимнастикой, а детям до трех лет назначается общий массаж. При отсутствии симптомов заболевания в течение 3 – 4 месяцев детям дошкольного и школьного возраста можно рекомендовать занятия лечебным плаванием в бассейне.
Больные респираторным аллергозом в периоде стойкой ремиссии могут заниматься физкультурой в школе, но в соревнованиях участвовать не следует.
-
Читайте также:
Профилактические прививки показаны после длительной ремиссии (не менее 1 – 2 лет).
Дети с астматическим бронхитом подлежат диспансерному наблюдению.
Вопрос-ответ
Что такое аллергический бронхит и как он проявляется?
Аллергический бронхит — это воспаление бронхов, вызванное аллергической реакцией на различные раздражители, такие как пыльца, пыль, шерсть животных или химические вещества. Симптомы могут включать кашель, одышку, хрипы и чувство сжатия в груди, которые могут усиливаться при контакте с аллергенами.
Как диагностируется астматический бронхит?
Диагностика астматического бронхита включает сбор анамнеза, физикальное обследование и проведение различных тестов, таких как спирометрия для оценки функции легких, а также аллергические пробы для выявления специфических аллергенов. Врач может также назначить рентгенографию грудной клетки для исключения других заболеваний.
Какие методы лечения существуют для аллергического бронхита?
Лечение аллергического бронхита включает избегание аллергенов, применение антигистаминов и кортикостероидов для уменьшения воспаления. В некоторых случаях могут быть назначены бронхолитики для облегчения дыхания. Также важно проводить регулярные осмотры у врача для контроля состояния и корректировки лечения.
Советы
СОВЕТ №1
Избегайте триггеров. Определите, какие факторы вызывают у вас аллергическую реакцию, такие как пыльца, домашние животные или пыль, и старайтесь минимизировать контакт с ними. Используйте специальные фильтры для воздуха и регулярно проводите уборку в доме.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Консультируйтесь с врачом для контроля состояния и корректировки лечения. Это поможет своевременно выявить изменения в вашем здоровье и адаптировать терапию.
СОВЕТ №3
Следите за влажностью в помещении. Поддерживайте оптимальный уровень влажности (40-60%) в вашем доме, чтобы предотвратить развитие плесени и пылевых клещей, которые могут усугубить симптомы астматического бронхита.
СОВЕТ №4
Занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки помогут укрепить дыхательную систему и улучшить общее состояние здоровья. Однако выбирайте виды активности, которые не вызывают одышки или аллергических реакций.
