Травма сердца у детей

Травма сердца

– повреждения сердца, вызванное действием физического фактора.

Распространенность травмы сердца

Травмы сердца мирного времени встречаются довольно часто и составляют 7-14% от общего количества травм грудной клетки.

Различают:

• Открытую травму сердца.

• Закрытую травму сердца.

Врачи подчеркивают, что травма сердца у детей — это серьезная проблема, требующая внимательного подхода. По их мнению, такие травмы могут возникнуть как в результате спортивных занятий, так и в результате несчастных случаев. Специалисты отмечают, что детское сердце более уязвимо из-за своей анатомической особенности и незрелости. Важно, чтобы родители были внимательны к любым признакам травмы, таким как боли в груди, одышка или обмороки. Врачебная практика показывает, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно повысить шансы на полное восстановление. Кроме того, медики рекомендуют проводить регулярные медицинские осмотры для выявления возможных предрасположенностей к сердечным заболеваниям и травмам.

ПОРОК СЕРДЦА У РЕБЁНКА: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Открытая травма сердца

Открытая травма сердца

– проникающее повреждение сердца с нарушением целостности грудной клетки и перикарда.

Этиология и патогенез открытой травмы сердца

Открытая травма сердца преимущественно являются следствием нанесения удара колюще-режущего оружия, но может наблюдаться и при дорожных и производственных травмах. Анатомический вариант ранения сердца зависит от вида оружия и силы нанесения удара. Возможные повреждения только перикарда, поверхностные поражения миокарда и коронарных сосудов, сквозные ранения сердца и проникающие ранения в его полость. Последние два вида могут сочетаться с повреждением клапанов и перегородки сердца, а также корня аорты с формированием травматических пороков сердца. Правый и левый желудочки повреждаются одинаково часто – 33-44% случаев, левое предсердие – в 2-7%, правое – в 4-16% наблюдений.

Травма сердца у детей — это тема, которая вызывает много обсуждений и эмоций. Многие родители, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся своими переживаниями и страхами. Они отмечают, что диагностика может быть сложной, так как симптомы часто неявные. Врачи подчеркивают важность раннего выявления и регулярных обследований, чтобы предотвратить серьезные последствия. Сообщества поддержки становятся важным ресурсом, где родители могут обмениваться опытом и находить утешение. Некоторые рассказывают о своих успехах в лечении и реабилитации, вдохновляя других не терять надежду. Важно помнить, что с правильной медицинской помощью и поддержкой семьи многие дети могут вести полноценную жизнь.

Нарушения ритма сердца у детей, врач Ирина Чижевская

Закрытая травма сердца

Закрытая травма сердца – повреждения сердца, не сопровождается нарушением целостности грудной клетки и перикарда.

Этиология и патогенез закрытой травмы сердца

Закрытая травма сердца встречается в следующих вариантах: ушиб, сотрясение, разрыв стенки и внутрисердечных структур.

Закрытая травма сердца может возникать вследствие:

1. толчка и удара в грудную клетку;

2. гидравлической действия крови в полостях сердца;

3. компрессионного толчка со стороны легких или диафрагмы при разрыве;

4. травмы, в результате ушиба сердца о грудную клетку, что характерно для дорожно-транспортных происшествий. При сотрясении сердца макро- или микроскопических изменений в миокарде не обнаруживается. При забое могут быть разрывы перикарда и надрывы миокарда с развитием интраперикардиальных или субэпикардиальных кровоизлияний. Наиболее опасные разрывы стенки сердца и внутрисердечных структур.

Боли в области сердца у детей – в чём причины?

Расстройства гемодинамики при травмах сердца

Основной причиной неблагоприятного исхода травм сердца является нарушение гемодинамики, которые приводят к синдрому низкого сердечного выброса – значительная кровопотеря, шок и тампонада сердца. Кроме того, вследствие повреждения внутрисердечных структур внезапно возникают травматические пороки сердца – недостаточность клапанов и дефекты перегородок сердца. Сердце обычно не может быстро адаптироваться к возросшего гемодинамического нагрузки и расширяется (дилатирует). Недостаточность кровообращения развивается быстро и неуклонно прогрессирует. Увеличивается печень, нарастают асцит, гидроторакс, периферические отеки. Расстройства кровообращения резистентные к медикаментозной терапии, и более 50% таких больных погибает в первые 15 дней после травмы. При тяжелых поражениях грудной клетки и легких состояние больного ухудшается за счет респираторных расстройств от нарушения вентиляции и развития синдрома “шокового легкого”. В результате циркуляторные и респираторные расстройства приводят к тяжелой гипоксии и различных нарушений гомеостаза.

Диагностика и клиника травм сердца

Диагноз ранения сердца ставится на основе изучения механизмутравмы, клинической оценки состояния пострадавшего, степени шока, выявления симптомов тампонады сердца. Для диагностики и оценки тяжести травмы, кроме общеклинических методов, следует использовать определение центрального венозного давления, провести электрокардиографию и пункцию перикарда. Тампонада сердца почти всегда сопровождает ранения сердца и является патогномоничным для данной недостатки синдромом. При внезапном скоплении в перикарде 200 мл крови возникает выраженная картина сдавления сердца, а при скоплении 500 мл – наступает остановка кровообращения. Для тампонады сердца характерны – одышка, акроцианоз, набухшие шейные вены, глухие тоны сердца, тахикардия, низкие пульсовое и систолическое артериальное давление, высокий центральное венозное давление (более 120 мм вод.ст.), расширение и ослабление пульсации тени сердца при рентгеноскопии грудной клетки, низкий вольтаж зубцов электрокардиограммы. Диагноз забоя сердца при закрытой травме можно установить только по совокупности симптомов. Основными признаками являются боли в области сердца, одышка, нарушение гемодинамики и аритмия. При электрокардиографии проявляют ишемию миокарда, вентрикулярные и суправентрикулярные нарушения ритма с изменением проводимости. Дополнительную диагностическую информацию о травме сердца дает определение уровня энзимов сердечного типа (ЛДГ – лактатдегидрогеназы) сыворотки крови. Диагноз травматического пороки сердца ставится на основе наличия в проекции сердца сердечных шумов по данным аускультации и фонокардиографии. Для уточнения анатомии и степени выраженности недостатка необходимо зондирования и рентгеноконтрастное исследование сердца и магистральных сосудов.

Лечение травм сердца

При закрытой травме сердца в течение первых 4-х дней следует проводить тщательное наблюдение за состоянием больного, постоянный контроль ЭКГ и лечение, как при инфаркте миокарда. При травматическом пороке назначают один из препаратов дигиталиса, диуретики, калий и другие препараты, нормализуют ритм сердца. Ограничивают введение жидкости с поддержанием нулевого водного баланса. Эти меры направлены на предупреждение и лечение аритмий, дилатации и декомпенсации кровообращения. При открытой травме сердца особенностью современной хирургической тактики является одновременное проведение противошоковой терапии, операции и реанимационных мероприятий. Операция проводится в срочном порядке и заключается в ушивание внешней раны сердца. При наличии травматического перикардита проводится субтотальная перикардэктомия. При проникающих ранениях с формированием пороков сердца, после ушивания внешней раны, больные через 1 -2 недели должны переводиться в специализированные кардио-хирургических стационаров для уточнения диагноза и, при необходимости, для коррекции порока в условиях искусственного кровообращения.

Новости по теме:

[2015.07.28]

Ученые вырастили сердце в лабораторных условиях

Ученые из Калифорнийского университета (Беркли, США) опубликовали сенсационное достижение науки и медицины. Им удалось вырастить крошечных размеров мышцу, которая способна сокращаться, как настоящее сердце. Возможности, которые открываются перед наукой в связи с этим фактом, поражают. Так, журнал Nature Communications опубликовал результаты

Вопрос-ответ

Что может быть после удара в сердце?

Тупая травма сердца может вызывать различные симптомы. У большинства пациентов возникает боль, часто имеются кровоподтеки или другие повреждения в области грудины и ребер. У некоторых развиваются симптомы сердечной недостаточности, такие, как одышка. У пациента может возникнуть шок.

Каковы признаки ушиба сердца?

При тяжелых формах ушиба сердца наблюдается резкое снижение артериального давления, приглушенность сердечных тонов, бледность кожи и слизистых оболочек. Другие симптомы зависят от характера сочетанных травм. Повреждения в зоне грудной клетки нередко сопровождаются переломами ребер и грудины.

Как можно получить ушиб сердца?

К наиболее распространенным причинам возникновения ушиба сердца относятся дорожно-транспортные происшествия, в том числе с ударом грудной клетки о руль, падение с высоты, побои, сдавление грудной клетки, допустим, при попадании человека под обломки обрушившегося здания, а также спортивные травмы.

Что такое удар кулаком в сердце?

Прекардиальный удар Иначе говоря, это удар кулаком по грудине. Его назначение, как и у дефибриллятора, сотрясти остановившееся сердце и снова запустить его. Но есть одно «но». Прекардиальный удар эффективен только в первые 1-2 минуты после остановки сердца.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры у педиатра. Это поможет выявить возможные проблемы с сердцем на ранних стадиях и обеспечить своевременное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на физическую активность вашего ребенка. Убедитесь, что он занимается спортом и ведет активный образ жизни, но при этом следите за его самочувствием и не перегружайте.

СОВЕТ №3

Следите за питанием ребенка. Обеспечьте его сбалансированным рационом, богатым фруктами, овощами и полезными жирами, чтобы поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №4

Обучите ребенка основам первой помощи. Знание, как действовать в экстренной ситуации, может спасти жизнь, если возникнут проблемы с сердцем.