Анализ на хромогранин А: расшифровка

Хромогранин А (ХгА) — это белок. В его структуре 439 аминокислот. Данный протеин производится в клетках нервной и эндокринной систем.

Для чего проводится анализ на хромогранин А

Определять концентрацию ХгА полезно при работе с нейроэндокринными опухолями (НЭО). Этот полипептид можно найти независимо от того, выделяет новообразование гормоны или нет.

Метод чувствителен на 83% и специфичен на 96%.  У идеального анализа эти показатели равны 100%, но такая характеристика встречается редко. Параметры в 83% и 96% означают, что тесту можно доверять.

Это не скрининговое исследование. Оно не используется рутинно у здоровых людей. Анализ проводят при подозрении на наличие опухоли. Тест делают, чтобы узнать, помогает ли назначенное лечение. Также исследование помогает сделать прогноз, т.к. насыщенность крови хромогранином А зависит от стадии болезни.

Анализ на хромогранин А является важным инструментом в диагностике нейроэндокринных опухолей. Врачи отмечают, что уровень хромогранина А может служить маркером для выявления различных заболеваний, включая феохромоцитомы и карциноиды. При интерпретации результатов анализа специалисты подчеркивают необходимость учитывать клиническую картину пациента, так как уровень хромогранина А может быть повышен и при других состояниях, таких как хронические заболевания легких или почек. Важно, чтобы результаты анализа оценивались в контексте других диагностических методов и симптомов. Врачи рекомендуют проводить повторные исследования для подтверждения диагноза, так как колебания уровня хромогранина А могут быть связаны с физиологическими факторами, такими как стресс или физическая активность. Таким образом, комплексный подход к анализу и интерпретации результатов является ключевым для точной диагностики и выбора оптимального лечения.

ПОВЫШЕННЫЕ ОНКОМАРКЕРЫ / Что это значит?

Показания и противопоказания

Кровь на хромогранин А сдают, чтобы определить:

• природу опухоли,
• рецидив новообразования,
• качество лечения,
• прогноз.

Выяснить концентрацию хромогранина А нужно при следующих опухолях:

• феохромоцитома,
• нейробластома,
• ганглионеврома,
• ганглионейробластома,
• медуллобластома,
• гастринома,
• инсулинома,
• глюкагонома,
• ВИП-ома,
• соматостатинома,
• карциноидный синдром,
• опухоль паращитовидной железы,
• медуллярный рак щитовидной железы.

Заподозрить НЭО позволяют приливы. Они случаются у 90% пациентов с данным диагнозом. Приливы стартуют внезапно. Их могут спровоцировать прием алкоголя или психоактивных веществ, физическое, эмоциональное переутомление. Прилив продолжается от пары минут до нескольких часов.

В это время:

• краснеют кожные покровы лица, шеи, верхней половины туловища;
• учащается пульс;
• появляется боль в сердце;
• повышается давление;
• начинаются тошнота, головокружение, рвотные позывы;
• беспокоит боль в животе схваткообразного характера;
• бывает диарея;
• затрудняется дыхание.

Противопоказания:

• менее месяца со дня операции;
• возраст менее 20 и более 65 лет.

Подготовка к анализу

Для исследования медсестра берет кровь из вены.

Важно прийти в лабораторию утром, до 12.00. Это нужно, чтобы материал был получен натощак и до проведения каких-либо лечебных или диагностических процедур.

Перед анализом желательно отменить прием всех препаратов. Для этого необходима консультация лечащего врача. Если прервать прием лекарств невозможно, об этом надо сообщить лаборанту.

Чтобы исследование показало достоверные результаты, нужно:

Анализ на хромогранин А вызывает интерес у многих пациентов и врачей, так как этот маркер может указывать на наличие нейроэндокринных опухолей. Люди отмечают, что расшифровка результатов анализа требует внимательного подхода, так как уровень хромогранин А может варьироваться в зависимости от различных факторов, включая возраст, пол и сопутствующие заболевания. Некоторые пациенты делятся опытом, что высокий уровень хромогранин А не всегда означает наличие опухоли, и важно учитывать клиническую картину в целом. Врачам важно объяснять пациентам, что анализ является лишь одним из инструментов диагностики, и его результаты следует интерпретировать в контексте других исследований. Многие подчеркивают, что своевременное обращение к специалистам и комплексный подход к диагностике играют ключевую роль в успешном лечении.

Онкомаркеры – достоверная или бесполезная процедура

Нормальные значения ХгА

Содержание хромогранина А измеряют в Мкг/л (микрограммах на литр) или нмоль/л (наномоль на литр). Нормальный уровень ХгА —  от 0 до 100 Мкг/л или от 2 до 4,5 нмоль/л.

Важно! При наличии подтвержденного онкологического диагноза не рекомендуется опираться на значение 100 Мкг/л или 4,5 нмоль/л. Определение индивидуального базового уровня ХгА в начале заболевания — более корректная тактика.

Повышенные значения: причины

Основная причина повышенного значения хромогранина А — наличие нейроэндокринных опухолей (полный список см. выше в разделе «Показания»).

Самые высокие показатели ХгА находят при феохромоцитоме, раке щитовидной железы, т.к. это крупные опухоли. Хромогранина А в крови резко становится больше при наличии метастазов или опухолей поджелудочной железы, желудка, кишечника.

При раке предстательной железы, раке молочной железы, раке яичников, мелкоклеточном раке легких концентрация хромогранина А также увеличивается. Эти новообразования не относятся ни к нервной, ни к гормональной системам. Но в них присутствуют клетки, преобразованные в нейроэндокринные.

Что влияет на результат?

Уровень ХгА может расти по причинам, не связанным с онкологическими заболеваниями. Например:

• болезни почек,
• ревматоидный артрит,
• атрофический гастрит (типа А),
• неспецифический язвенный колит,
• болезнь Крона,
• сердечная недостаточность,
• повышенное давление.

Важно! Уровень ХгА превышает норму, если пациент принимает препараты из группы ингибиторов протонного насоса. Их назначают при язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, панкреатите, ГЭРБ, диспепсии.

Например, омепразол, рабепразол, пантопразол, лансопразол. Торговые названия: «Омез», «Хайрабезол», «Париет», «Эманера», «Нео-зекст».

Глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон)  и блокаторы Н2-рецептора гистамина (ранитидин, фамотидин) также могут исказить результат.

Однако, в этих случаях ХгА повышен не так сильно, как при НЭО.

Нужно знать. Для определения ХгА в лабораториях применяют тест-системы различных компаний. Нельзя сравнивать данные, полученные из тестов разных фирм. Поэтому во время анализа нужно спросить, тесты какой фирмы использует лаборатория. Эта информация пригодится, если следующий анализ придется сдавать в другом центре.

Расшифровка результатов анализа

Когда пациент приходит за результатом, в лаборатории ему выдают бланк. В этом документе указана выявленная концентрация ХгА в крови пациента и референсные значения (норма). Референтные значения разнятся для мужчин и женщин, людей разного возраста. Для женщин важна даже фаза менструального цикла. Поэтому сравнивать свои результаты с бланком соседа по очереди бесполезно.

Анализ на онкомаркеры

Вопрос-ответ

Что означает анализ на хромогранин А?

Хромогранин А – это онкомаркер, определяющий рак нейроэндокринной системы с высокой чувствительностью, достигающей 100%, что зависит от варианта рака и его клинической стадии. Чаще всего это рак пищеварительной системы или легких – это карциноид в аппендиксе, либо рак в подвздошной части, конечном отделе прямой кишки.

Что означает высокий уровень хромогранин А А?

Повышенный уровень хромогранина А у человека с клиническими проявлениями может указывать на наличие опухоли, но он не специфичен для локализации и морфологического типа опухоли. В группу нейроэндокринных опухолей входят различные по клеточному субстрату и локализации опухоли, хромогранин является общим маркером.

Какова норма хромогранин А А?

В норме уровень хромогранина А в крови находится в пределах от 0 до 100 мкг/л. Повышение показателя отмечается при развитии нейроэндокринной опухоли. Необходимо учитывать, что уровень данного белка напрямую зависит от размера, распространённости, а также гистопатологических характеристик опухоли.

Какие опухоли положительны по хромогранину?

Опухоли надпочечниковой системы, которые окрашиваются положительно на хромогранин А, включают феохромоцитому. Опухоли легких включают мелкоклеточный рак. Повышение уровня CgA в сыворотке коррелирует с размером, распространением и гистопатологией нейроэндокринных опухолей; оно обычно выше в крупных, метастатических и хорошо дифференцированных опухолях.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением анализа на хромогранин А обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие показания к анализу существуют в вашем случае и как правильно подготовиться к исследованию.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на режим питания перед сдачей анализа. В большинстве случаев рекомендуется избегать жирной пищи и алкоголя за 24 часа до теста, чтобы избежать искажений результатов.

СОВЕТ №3

После получения результатов анализа не спешите делать выводы самостоятельно. Обсудите их с вашим лечащим врачом, который сможет правильно интерпретировать данные и предложить дальнейшие шаги.

СОВЕТ №4

Если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу перед анализом. Некоторые препараты могут повлиять на уровень хромогранина А в крови.