Бордетеллы коклюша
Открыты Ж. Борде и О. Жангу в 1906 г.
Врачи отмечают, что бордетеллы коклюша, вызывающие коклюш и паракоклюш, представляют собой серьезную угрозу для здоровья, особенно для детей. Эти бактерии передаются воздушно-капельным путем и могут вызывать тяжелые осложнения, включая пневмонию и судороги. Специалисты подчеркивают важность вакцинации как наиболее эффективного способа профилактики. Вакцинация не только защищает индивидуумов, но и создает коллективный иммунитет, снижая распространение инфекции в обществе. Врачи также рекомендуют родителям быть внимательными к симптомам, таким как продолжительный кашель и затрудненное дыхание, и незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение могут существенно снизить риск осложнений и улучшить прогноз для заболевших.
Морфология и физиология
Возбудитель коклюша представляет собой небольшие коккобактерии, располагающиеся поодиночке или попарно. Неподвижны, спор не образуют, имеют капсулу, пили. Грамотрицательны. Хемоорганотрофы, метаболизм только окислительный, строгие аэробы. Возбудитель коклюша не растет на простых питательных средах. В качестве факторов роста необходимы некоторые аминокислоты. Рост на простых питательных средах ингибируется образующимися жирными кислотами. Для их нейтрализации применяют кровь, древесный уголь или ионообменные смолы. Возбудитель культивируется на картофельно-глицериновом агаре с добавлением крови (среда Борде-Жангу), на кровяном агаре и на полусинтетическом казеиново-угольном агаре без добавления крови. Колонии коклюшных бактерий мелкие, круглые, с ровными краями, блестящие, напоминающие капельки ртути или зерна жемчуга. Свежевыделенные культуры образуют S-форму колоний (1 фаза), при дальнейшем культивировании могут образовывать R-формы (2 фаза). На кровяных средах образуют зону гемолиза. В.pertussis ферментативно малоактивна, сахаров не расщепляет, не обладает протеолитической активностью, не восстанавливает нитратов.
Антигены
Антигенная структура бактерий рода Bordetella довольно сложная. У них выявлено 14 антигенных компонентов, или агглютиногенов. Родовым является агглютиноген 7. Видоспецифический агглютиноген для возбудителя коклюша – агглютиноген 1, для В. parapertussis – 14, для В. bronchiseptica – 12. Кроме агтлютиногена 1 у В. pertussis имеются другие агглютиногены, из которых наиболее часто встречаются 2 и 3. По содержанию этих агтлютиногенов выделяют 4 серовара.
Бордетеллы коклюша и коклюш, а также паракоклюш вызывают множество обсуждений среди медиков и родителей. Многие люди отмечают, что коклюш, особенно у маленьких детей, может проявляться в виде сильного кашля, который вызывает беспокойство. Врачи подчеркивают важность вакцинации, так как она помогает предотвратить распространение этих инфекций. Некоторые родители делятся опытом, как их дети переносили болезнь, и как важно своевременно обращаться к специалистам. Также обсуждаются методы лечения и реабилитации после перенесенного коклюша. В целом, общественное мнение акцентирует внимание на необходимости повышения осведомленности о профилактике и симптомах данных заболеваний.
Патогенность и патогенез
К факторам вирулентности относится способность возбудителя к адгезии за счет пилей на эпителиоцитах респираторного тракта. С пилями связан филаментозный гемагглютинин, склеивающий В. pertussis с другими бактериями с образованием биопленок, состоящих из разных микробов. Образует белковые токсины, прочно связанные с цитоплазмой: трахеальный токсин (функциональный блокатор), вызывающий раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки дыхвтельных путей, что приводит к возникновению приступов кашля. Токсинемия приводит к сосудистому спазму мелких бронхов, судорожному подергиванию вследствие его воздействия на дыхательный и сосудистый центры; кроме того, токсин активирует аденилатциклазную систему и накопление цАМФ, что приводит к нарушению водно-солевого обмена; дермонекротоксин, действующий на клетки миокарда за счет АТФ-азной активности. Отмечается гистаминосенсибилизирующее и лейкоцитозстимулирующее действие этих токсинов. Способность В. pertussis к пенетрации в эпителиоциты, где они сохраняются длительное время, а также незавершенный фагоцитоз в результате их выживания в макрофагах. Капсульный полисахарид защищает бактерии от фагоцитоза. Все гены, контролирующие патогенность, содержатся в одном опероне. Токсическое действие возбудителя приводит к раздражению нервных рецепторов слизистой оболочки респираторного тракта, кашлю и возбуждает дыхательный центр, вследствие чего наступает спазм мелких бронхов.
Иммунитет
При коклюше имеет место гуморальный иммунный ответ, сопровождающийся формированием напряженного гуморального иммунитета. Повторные заболевания не отмечены.
Экология и эпидемиология
Бордетеллы коклюша и паракоклюша являются обитателями верхних отделов респираторного тракта. В. bronchiseptica обитаег в дыхательных путях собак и других животных. Источником инфекции являются больные дети и бактерионосители. Бордетеллы быстро погибают в воздухе. Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном общении с больным ребенком или носителем.
Коклюш и паракоклюш
Коклюш
(коклюш) – острая, преимущественно детская инфекционная болезнь, вызываемая Bordetella pertussis, характеризуется воздушно-капельным механизмом передачи, катаральным воспалением дыхательных путей и приступами спазматического кашля с репризами. Bordetella parapertussis и Bordetella bronchiseptica вызывают подобные коклюша, но легким течением заболевания. Все три вида бордетел сходны между собой и относятся к одному роду. Это мелкие грамотрицательные овоидные палочки, часто окрашиваются биполярно. Возбудители выделяются со слизью и мокротой преимущественно в катаральный и реже в спазматический периоды. В связи с наличием стертых и атипичных форм, сходством симптомов решающее значение для их диагностики имеют лабораторные методы исследования. Микробиологический анализ проводят одновременно на выделение всех трех возбудителей.
Взятие исследуемого материала
Слизь с задней стенки глотки берут стерильным задньоглотковим ватным тампоном желательно во время приступа кашля с обязательным использованием шпателя. При использовании тампонов на тонкой (напр. нихромовая) Дротинцы забирать материал можно и через нижние носовые ходы. При немедленном посеве используют сухой тампон. Если это невозможно – тампон предварительно смачивают раствором алгинат кальция или изотоническим раствором хлорида натрия, поскольку вата подавляет рост Bordetella pertussis. Взятый материал необходимо доставить в лабораторию в течение 2-4-х часов, оберегать его от переохлаждения. Еще лучше взять материал от больного с помощью “кашлевых пластинок”. Для этого во время кашля открывают чашку Петри с питательной средой и держат ее на расстоянии 4-8 см перед ртом и носом больного в течение 6-8 кашлевых толчков. Для исследования можно брать мокроты (слизи), отсасывая его шприцом с резиновой трубкой с надгортанных зоны. Основными методами лабораторной диагностики коклюша является бактериологический и серологический. Для экспресс-диагностики, особенно в ранний период болезни, используют реакцию иммунофлюоресценции. Для этого мазки из исследуемого материала обрабатывают специальными флуоресцентными сыворотками и исследуют под люминесцентным микроскопом. Рассматривают 50 полей зрения. Положительным результат считают тогда, когда в поле зрения выявляют 2-3 бактериальные клетки, светящиеся.
Бактериологическое исследование
Для выделения возбудителя используют такие традиционные среды: картофельно-глицериновый агар с кровью кролика (Борде-Жангу), коммерческий селективно-угольный агар (КВА) или молочно-кровяной агар. Для подавления роста грамположительной микрофлоры дыхательных путей к сред рекомендуют добавлять пенициллин. При посеве методом “кашлевых пластинок” антибиотик наносят на поверхность агара в объеме ОД мл (10 ЕД) и равномерно втирают шпателем. При посеве тампоном делают сначала штрих в виде центральной дорожки, а затем через нее перпендикулярно штрихами петлей. Для увеличения частоты выделения возбудителя посевы проводят одновременно на 2 чашки (одна без пенициллина). Выращивание проводят при 37 ° С в течение трех-пяти суток. Колонии на среде исследуют под стереоскопическим микроскопом или с помощью лупы. Они мелкие, выпуклые, блестящие, сероватого цвета, напоминающие капли ртути или перламутр. На среде Борде-Жангу вокруг колоний возникает небольшая зона гемолиза. Колонии Bordetella parapertussis несколько больших размеров коричневого цвета. Из типичных колоний изготовляют мазки? окрашивают по Граму и микроскопируют. Одновременно ставят реакцию агглютинации на стекле с коклюшным и паракоклюшнимы сыворотками в разведении 1:10. При положительном результате выделяют чистую культуру бордетел и проводят его идентификацию по ряду признаков. Бордетелы не ферментируют углеводов, не образуют индола, нитраты восстанавливает только Bordetella bronchiseptica. Основное значение при идентификации имеют особенности роста и реакции агглютинации с видовыми неадсорбированными и, при возможности, с адсорбированными монорецепторными сыворотками к антигенам 1, 12, 14. С целью идентификации выделенных культур (даже на этапе образования колоний) можно применить реакцию непрямой гемагглютинации с эритроцитарным антительным диагностикумом.
Серологическое исследование
Серологическое исследование проводят в основном для ретроспективной диагностики или в тех случаях, когда культура бордетел не выделена. Антитела к возбудителям образуются на третьей неделе болезни и позже. Для их выявления используют реакции агглютинации, связывания комплемента и особенно непрямой гемагглютинации. В связи с массовыми прививками детей против коклюша, все серологические реакции необходимо ставить методом парных сывороток. Диагноз подтверждают лишь при 4-кратном нарастании титра антител в динамике. У детей первых двух лет жизни серологические реакции часто бывают отрицательными.
Аллергические пробы
Аллергические пробы путем введения внутрикожно 0,1 мл аглютиногена (10 ЕД) проводят чаще при массовых эпидемиологических обследованиях.
Профилактика и лечение
Для вакцинопрофилактики используют тривакцину АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная), содержащую убитые коклюшные бактерии в 1 фазе (S-форме). Для лечения используют противококлюшный иммуноглобулин и антибиотики: тетрациклины, макролиды (эритромицин).
Вопрос-ответ
В чем разница между коклюшем и паракоклюшем?
Возбудитель паракоклюша был впервые открыт и подробно изучен в 1937 году. Принципиальное отличие этой бактерии от той, что вызывает коклюш, в том, что она не продуцирует экзотоксин, а это значит, что заболевание будет протекать намного легче и всегда заканчивается полным выздоровлением.
Как сдают анализ на коклюш и паракоклюш?
За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
Как кашляют при паракоклюше?
В катаральном периоде отмечается сухой кашель по ночам, и беспокоит головная боль. В спазматический период судорожные приступы кашля появляются внезапно в виде коротких толчков один за другим, между ними отмечаются глубокие свистящие вдохи.
Как понять, что у тебя паракоклюш?
Сначала у человека появляются катаральные явления, похожие на обычную простуду. Затем возникают приступы сухого кашля, которые беспокоят пациента в течение 2-3 недель. Иногда они сопровождаются покраснением лица и рвотой, как при коклюше. Приступы возникают 5-7 раз в сутки.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте прививки у детей. Вакцинация против коклюша является важной мерой профилактики. Убедитесь, что ваш ребенок получил все необходимые прививки в соответствии с графиком, чтобы снизить риск заражения.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Коклюш начинается с легкого кашля и может прогрессировать до сильного, приступообразного кашля. Если вы заметили такие симптомы у себя или у вашего ребенка, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №3
Изолируйте заболевших. Если кто-то в вашей семье заболел коклюшем, старайтесь минимизировать контакт с другими членами семьи, особенно с младенцами и людьми с ослабленным иммунитетом, чтобы предотвратить распространение инфекции.
СОВЕТ №4
Обеспечьте комфортные условия для выздоровления. Убедитесь, что заболевший получает достаточно жидкости и отдыха. Используйте увлажнители воздуха, чтобы облегчить дыхание и уменьшить раздражение горла.
