Что такое неэрозивный рефлюкс эзофагит — симптомы, диета, лечение и отзывы

Неэрозивный рефлюкс эзофагит (НЭРЭ) – распространенное заболевание пищеварительной системы, которое, согласно исследованиям, встречается у более чем половины взрослого населения в Европе и Америке. Эти статистические данные объясняются несколькими факторами, такими как неправильное питание, загруженный рабочий график, недостаток сна и отдыха, а также частые стрессы – все это обычные явления в современной жизни. В медицинских источниках НЭРЭ часто сокращается до НЭРБ. Давайте разберемся, какое именно заболевание скрывается за этой аббревиатурой и как его можно лечить.

Понятие о заболевании

Пищеварительная система человека является сложным механизмом, который работает последовательно и точно. Пища, проглатываемая через рот, спускается по пищеводу в желудок через специальное мышечное кольцо, называемое сфинктером. Сразу после прохождения пищи, сфинктер сжимается, чтобы предотвратить обратное попадание агрессивных ферментов из желудка в пищевод и раздражение его стенок.

Однако у здорового человека иногда возникает такое явление по некоторым причинам. Обычно это неприятное состояние не длится долго и не вызывает большого дискомфорта. Но если изжога происходит слишком часто и длится более часа, это может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

При наличии этого заболевания обычно наблюдается повреждение слизистой оболочки, но на начальном этапе повреждения могут отсутствовать, и в таком случае говорят о неэрозивном рефлюкс эзофагите (НЭРБ). В медицине есть два мнения на этот счет: некоторые специалисты считают НЭРБ отдельной патологией, в то время как другие считают его лишь синдромом гастроэзофагеальной болезни. В любом случае, оба вида заболевания указывают на ослабление сфинктера между пищеводом и желудком, что приводит к его неконтролируемому открытию. В результате этого смесь полупереваренной пищи, соляной кислоты, пепсина и других компонентов желудочного сока регулярно попадает обратно в пищевод, раздражая его слизистую и вызывая неприятные ощущения, которые в конечном итоге требуют медицинской помощи.

Мнение врачей:

Неэрозивный рефлюкс эзофагит – это состояние, при котором слизистая оболочка пищевода воспаляется из-за обратного выброса содержимого желудка. Симптомы могут включать изжогу, дискомфорт в области груди, ощущение комка в горле. Для облегчения симптомов важно придерживаться специальной диеты, исключающей острые, жирные, кислые продукты. Лечение включает прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, и изменение образа жизни. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

https://www.youtube.com/embed/aehzdR2K8ZA

Как выглядит неэрозивный рефлюкс эзофагит

Для определения природы заболевания нельзя полагаться только на жалобы пациента, поэтому проводится гастроэндоскопия, которая позволяет визуально оценить состояние пищевода и его слизистой, а также подтвердить или опровергнуть предполагаемую болезнь.

При диагностическом осмотре пациентов с неэрозивным рефлюксным эзофагитом обнаруживается легкое однородное покраснение тканей, удлинение выстилающих сосочков и расширение межклеточного пространства слизистой. Отличительной особенностью неэрозивного рефлюксного эзофагита является отсутствие эрозивных деформаций или язв на внутренней поверхности эпителия пищевода, в отличие от гастроэзофагеальной болезни.

Причины развития

Причины этого заболевания ясны: раздражение слизистой оболочки пищевода происходит из-за воздействия пищеварительных ферментов, которые негативно влияют на нежные покровы. Факторы, которые могут привести к этому, включают:

• Сниженный тонус мышц пищевода;
• Недостаточная способность пищевода очищаться и нейтрализовать содержимое;
• Повышенная кислотность желудочного содержимого, которое попадает обратно;
• Высокое внутреннее давление;
• Нарушение пищеварительной функции желудка, что приводит к проблемам с его опорожнением;
• Смещение и сдавливание желудка, что часто происходит при ожирении или на поздних стадиях беременности;
• Неправильное питание и режим питания;
• Присутствие вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем;
• Депрессия и частые стрессовые ситуации.
  Часто это заболевание развивается на фоне других патологий, таких как холецистит, хронический панкреатит, нарушение проходимости пищевода, стеноз пилородуоденального отверстия, язвенная болезнь или злокачественные опухоли желудка.

https://www.youtube.com/embed/pEFtm0KYkaQ

Опыт других людей

Неэрозивный рефлюкс эзофагит – это состояние, при котором содержимое желудка поднимается обратно в пищевод, вызывая раздражение его слизистой оболочки. Основные симптомы включают изжогу, чувство горечи во рту, боли в области груди. Для облегчения состояния рекомендуется придерживаться диеты, исключающей острые, жирные, кислые продукты, алкоголь и кофе. Лечение включает прием препаратов, снижающих кислотность, и изменение образа жизни. Отзывы пациентов указывают на то, что соблюдение рекомендаций специалистов помогает справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Симптомы заболевания

Неэрозивный рефлюкс эзофагит характеризуется различными симптомами, которые можно разделить на две группы: симптомы, связанные с пищеводом, и симптомы, проявляющиеся вне него.

Основными признаками патологии, связанными с пищеводом, являются:

• Изжога, которая чаще всего возникает после еды или при принятии горизонтального положения тела;
• Болевые ощущения в эпигастральной или подложечной зоне передней брюшины;
• Увеличенное слюноотделение, особенно ночью;
• Затруднения при глотании пищи;
• Частая отрыжка и регургитация (забрасывание содержимого пищевода в ротовую полость);
• Слабая тошнота.

Кроме того, могут возникать симптомы, которые кажутся не связанными с пищеварительной системой, такие как сухой кашель, першение, боль и ощущение кома в горле, хриплый голос, неприятный запах изо рта, воспаление десен и кариес. Пациенты, сталкивающиеся с этими симптомами, часто обращаются к различным специалистам, таким как отоларинголог, аллерголог или стоматолог, и проводят множество анализов и обследований. Однако, они не получают должного эффекта от лечения, так как основная причина их недуга кроется в неэрозивном рефлюксе эзофагита. Для определения этого заболевания необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который проведет гастроэндоскопию, пальпацию, соберет анамнез и оценит жалобы пациента.

https://www.youtube.com/embed/uzoVaZmq0Bg

Отличия неэрозивной формы от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Клиническая картина гастроэзофагеальной болезни и неэрозивной формы заболевания может быть похожей, но все же имеются некоторые различия между этими патологиями. Для выявления этих различий необходимо провести аппаратное обследование, такое как фиброгастродуоденоскопия. При наличии обеих патологий в пищеводе наблюдаются утолщение базального слоя, удлинение сосочков и инфильтрация стенок. Однако, основное отличие неэрозивной формы заключается в отсутствии кровоточащих дефектов и язв на слизистой оболочке пищевода, что отличает ее от гастроэзофагеальной болезни. Кроме того, гиперчувствительность слизистой ткани и синдром раздраженного кишечника чаще наблюдаются при неэрозивном рефлюкс эзофагите, чем при острой форме этого заболевания.

Методы диагностики

Определение причин частых случаев изжоги и сопутствующих симптомов не является сложной задачей. Современная гастроэнтерология предлагает разнообразные методы исследования, которые помогают установить точный диагноз. Среди них:

• Фиброгастродуоденоскопия – основной метод изучения слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Специалисты используют гибкую трубку с микрокамерой, чтобы оценить состояние внутренних органов пищеварительной системы и обнаружить отёчность, покраснение, эрозии или язвы, рубцы.
• Биопсический анализ – проводится во время фиброгастродуоденоскопии, чтобы получить образец ткани для гистологического исследования.
• Рентгенограмма – выполняется с использованием контрастирующего вещества бария, которое пациент принимает перед снимками. Этот метод позволяет выявить серьезные изменения, воспалительные процессы и даже НЭРБ и ГЭРБ.
• Суточное исследование кислотности пищевода – предоставляет информацию о количестве и продолжительности рефлюксов за сутки.
• Эзофагоманометрия – процедура, при которой через ротовую полость вводится специальный катетер для измерения давления в пищеводе. Обычно при НЭРБ или ГЭРБ показатели снижены.
  В некоторых случаях могут потребоваться лабораторные исследования, такие как общий анализ мочи и крови, биохимический анализ и анализ крови на наличие бактерии Helicobacter pylori. Все эти детали помогают разобраться в природе заболевания ЖКТ.

Код заболевания по МКБ-10

Гастроэзофагельный рефлюкс – это патология пищеварительной системы, которая классифицируется в разделе “Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки” класса XI “Болезни органов пищеварения” по “Международной классификации болезней” десятого пересмотра. Обозначение для гастроэзофагельного рефлюкса в этой подгруппе – К21, при этом нет разделения на эрозивную и неэрозивную форму заболевания.

Лечение

Мероприятия по лечению неэрозивного рефлюкс эзофагита можно разделить на несколько групп. В первую группу входит коррекция рациона и режима питания. Вторая группа включает медикаментозную терапию, а третья – хирургический метод лечения. Большинство пациентов проходят лечение в амбулаторных условиях. Однако, если болезнь осложнена или препараты не дают должного эффекта, лечение может продолжаться в госпитале. Современная гастроэнтерология использует следующие группы препаратов для борьбы с неэрозивным рефлюкс эзофагитом. Ингибиторы протонной помпы – это основное медикаментозное средство, которое понижает уровень желудочной секреции и уменьшает ее негативное воздействие на слизистую оболочку пищевода. Гистаминовые блокаторы снижают поступление соляной кислоты в желудок. Антациды используются для нейтрализации соляной кислоты и адсорбции желчи. Прокинетики необходимы для повышения тонуса нижнего сфинктера пищевода и снижения внутрижелудочного давления. Если в содержимом двенадцатиперстной кишки обнаружены примеси желчи, пациенту могут быть назначены препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Хирургический способ

Лечение неэрозивного рефлюкс эзофагита медикаментозной терапией не всегда достаточно эффективно. В таких случаях, когда препараты не помогают достичь желаемого результата и пациент продолжает испытывать дискомфорт, специалисты предлагают более радикальные методы решения проблемы.

Одним из таких методов являются эндоскопические операции, которые заключаются в прошивании нижнего сфинктера пищевода или введении специальных веществ, восстанавливающих функцию ослабленного мышечного кольца. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как электрокоагуляция, термодеструкция, лазерная или фотодинамическая деструкция, а также резекция поврежденных участков слизистой оболочки. Эти методы особенно актуальны при обнаружении предраковых изменений в слизистом слое пищевода.

Операция по подшиванию сфинктера может быть выполнена как классическим способом, так и с использованием лапароскопии. В первую очередь, производится фундопликация – опускание нижней части пищевода на несколько сантиметров в брюшную полость. Затем создается манжетка в месте соединения желудка и пищевода, которая пришивается к диафрагме, а затем ушивается слишком широкое отверстие с перемещением манжетки в средостение.

Оперативное вмешательство такого рода показано только в серьезных случаях, таких как:

• Продолжительное сохранение клинических проявлений болезни, несмотря на прием подходящих препаратов;
• Появление осложняющих факторов (регулярные кровотечения, сужение просвета);
• Неэрозивный рефлюкс эзофагит, сочетающийся с бронхиальной астмой, которая плохо поддается медикаментозному лечению или не поддается вообще;
• Пневмония, вызванная аспирацией излишне кислого содержимого желудка;
• Пищевод Баррета.

Обычно оперативное лечение применяется в запущенных случаях патологии, поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках нарушения работы ЖКТ, чтобы избежать необходимости в хирургическом вмешательстве.

Средства народной медицины

В лечении любого заболевания необходимо применять комплексный подход. Помимо принятия лекарств и следования диете, можно воспользоваться народными средствами, которые предлагают рецепты с использованием свежего сока и масел, травяных отваров и настоек. Рассмотрим эти методы подробнее.

Отвары из лекарственных трав

1. Для приготовления ароматного чая можно использовать ромашку, мятную, мелиссу, пустырник, корень солодки и семена льна. Возьмите небольшое количество каждого ингредиента в равных пропорциях, залейте их 400 мл кипящей воды и проварите на слабом огне в течение 2 минут. Через полчаса чай готов к употреблению. Этот напиток можно пить вместо обычного чая.

2. Аналогичный отвар можно приготовить из чабреца, мяты, ромашки и мелиссы. Просто залейте 7 г сухих трав каждого вида стаканом кипятка и настаивайте не менее 10 минут. Употребляйте этот напиток утром и вечером, добавляя 7-10 г меда.

3. Мед также рекомендуется добавлять в отвар из корня солодки. Просто залейте измельченное сырье 500 мл кипятка, настаивайте полчаса, а затем добавьте 50 г цветочного меда. Пейте этот отвар небольшими порциями за 30 минут до каждого приема пищи.

4. Интересный рецепт включает использование ягод шиповника (20 г). Вместо воды залейте лекарственное сырье 1 л кипяченого молока и настаивайте 5-6 часов. Пейте этот отвар в течение дня после процеживания.

Настойки

1. Для приготовления настойки из незрелых грецких орехов необходимо взять 10 зеленых орехов, разрезать их на 4 части и поместить в литровую банку. Затем банку нужно заполнить медицинским спиртом или разбавленной водкой. После 20-дневного выдерживания настойку можно начинать принимать. Однако, важно употреблять ее правильно: разбавьте 10 мл настойки в 50 мл холодной воды и выпейте натощак дважды в день.

2. Другим проверенным средством является настойка чабреца. Чтобы ее приготовить, возьмите стеклянную банку и налейте в нее 100 г высушенной травы и 1000 мл сухого вина. Через неделю перелейте жидкость в кастрюлю, прокипятите ее 1-2 минуты, а затем оставьте настаиваться еще 6 часов. Принимайте настойку по 100 мл за 30 минут до еды.

3. Для приготовления настойки из прополиса залейте 10 г вещества 70%-ным медицинским спиртом и оставьте настаиваться в прохладном темном месте в течение 12-14 дней. Принимайте это домашнее лекарство 3 раза в день, но не употребляйте настойку в чистом виде. Растворите предварительно 10 капель средства в 50 мл воды перед употреблением.

Натуральные соки

Сок, полученный из картофеля, является одним из наиболее эффективных соков. Он имеет способность покрывать стенки пищевода, снижать уровень кислотности желудочного сока и устранять изжогу. Кроме того, этот напиток выводит из организма шлаки и токсины, способствует заживлению ран и уменьшению отеков. Рекомендуется употреблять его натощак хотя бы один раз в день.

При заболеваниях ЖКТ пользуется известностью сок, полученный из одуванчиков. Для его приготовления необходимо положить головки цветков в трехлитровую банку, добавить 0,5 кг сахара и хорошо перемешать. Рекомендуется принимать полученный сок три раза в день, разбавляя его водой в пропорции 5-7 мл на 100 мл.

Облепиховое масло также помогает в лечении неэрозивного рефлюкс эзофагита. Оно оказывает ранозаживляющее, обволакивающее и болеутоляющее действие на слизистую пищевода и желудка. Рекомендуется употреблять масло ягод облепихи натощак трижды в день по чайной ложке. Для усиления лечебного эффекта можно добавить 10%-ную настойку прополиса в пропорции 10:1.

Диета

Диетическое питание является неотъемлемой частью лечения и необходимо для достижения положительных результатов. Основная идея диеты при неэрозивном рефлюкс эзофагите заключается в исключении из рациона пищи, которая может раздражать слизистые оболочки и увеличивать кислотность желудочного сока. Это включает в себя избегание жареных и жирных блюд, острых и копченых продуктов, консервации, маринадов, солений, фаст-фуда, грибов, квашеной капусты, бобовых, свежих ягод, цитрусовых, газированных напитков, кваса, алкоголя и кофе.
Пациентам с неэрозивным рефлюксным эзофагитом рекомендуется увеличить потребление обезжиренного творога, молочных продуктов с низким содержанием жира, слизистых крупяных каш, отварного мяса нежирных сортов, запеченной рыбы, овощей и яблок.
Приготовление пищи должно осуществляться на пару или вариться. Кроме того, следует пересмотреть режим питания, употреблять пищу в небольших порциях 5-6 раз в день, при этом последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна. Также рекомендуется избегать слишком холодной или горячей пищи, так как она может нанести вред слизистой оболочке пищевода и желудка.

Профилактические меры

Для предотвращения прогрессирования болезни и возникновения рецидивов необходимо придерживаться определенных профилактических правил, которые должны стать частью образа жизни. Важно соблюдать диету не только в периоды обострения, но и во время ремиссии. Однако это не достаточно для предотвращения возвращения заболевания. Пациенты с НЭРБ должны:

• Питаться часто, но в небольших порциях;
• Избегать курения и злоупотребления алкоголем;
• Контролировать вес и избегать ожирения;
• Соблюдать баланс между отдыхом и работой;
• Избегать стрессов и нервного напряжения;
• Не перегружать себя физическими нагрузками.

Также важно обращать внимание на свое здоровье, чтобы поддерживать нормальное состояние пищеварительной системы. Регулярные медицинские осмотры и обращение к специалистам при первых симптомах нарушения работы органов пищеварения играют важную роль.

Берут ли в армию с диагнозом неэрозивный рефлюкс эзофагит

Молодые люди, страдающие от данного заболевания, часто задают вопрос о возможности отсрочки от военной службы. Однако, ответ на этот вопрос не может быть однозначным, так как каждый случай рассматривается индивидуально.

Согласно Расписанию болезней, отсрочка от военной службы или признание годности определяются в соответствии с пунктом б статьи № 59. Этот пункт указывает, что отсрочке подлежат только те юноши, у которых имеется гастрит, гастродуоденит или гастроэзофагеальная болезнь с определенными осложнениями. К таким осложнениям относятся:

• Регулярные обострения;
• Нарушение питания;
• Неэффективность медикаментозного лечения;
• Многократные обращения за медицинской помощью, которые зафиксированы в медицинской карте больного;
• Повторная или длительная госпитализация продолжительностью не менее 2 месяцев за последний год.

Во всех остальных случаях молодой человек будет признан годным к службе и получит призывную категорию Б-3.

Прогноз

Неэрозивная форма заболевания имеет благоприятный прогноз и не является серьезной угрозой для работоспособности и общего состояния человека. Однако это не означает, что патология не требует коррекции и лечения, так как она может стать основой для развития язвы пищевода или даже злокачественной опухоли. Поэтому при появлении первых признаков рефлюкс-эзофагита необходимо незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу и пройти все необходимые обследования. Регулярные визиты к врачу, лекарственная терапия, правильное питание и здоровый образ жизни – основные компоненты нормальной работы желудочно-кишечного тракта и здорового состояния слизистой оболочки пищевода.

Отзывы

Мы очень ценим ваше мнение, уважаемые читатели, поэтому будем рады услышать ваши комментарии о особенностях неэрозивного рефлюкса эзофагита. Ваши отзывы также могут быть полезны другим пользователям нашего сайта.

Елена

Когда у меня началась эта болезнь, я никак не могла представить, что проблемы связаны с пищеварительной системой. У меня были симптомы, которые не указывали на рефлюкс эзофагит. Меня беспокоило першение в горле, кашель и повышенное слюноотделение. Сначала я не обращала на это внимания, но когда эти симптомы стали происходить слишком часто и навязчиво, я начала беспокоиться. Сначала я обратилась к аллергологу, потому что подумала, что у меня аллергия, но ничего не обнаружили. Затем я пошла к ЛОР-врачу, который взял несколько мазков, но они тоже были нормальными. В конечном итоге я поняла, что эти неприятные ощущения усиливаются, когда я ложусь, и решила сделать ФГДС. И мои догадки оказались верными: у меня был неэрозивный рефлюкс эзофагит. Сейчас я сижу на диете и принимаю лекарства, и болезнь начала отступать.

Андрей

Недавно я пережил неприятный период, у меня было много проблем в личной жизни и на работе, я часто выходил на подработки и практически не отдыхал, и в результате заработал неэрозивный рефлюкс эзофагит. Сейчас у меня все в порядке, и я думаю, что это благодаря тому, что я сразу же обратился к врачу и начал правильное лечение. Я принимал “Омепразол”, “Пассажикс”, “Де-нол” и “Ранитидин”. Может быть, эта схема будет полезна кому-то.

Частые вопросы

Что такое не эрозивный рефлюкс эзофагит?

Определение заболевания Неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ) — это состояние, при котором человек испытывает неприятные симптомы рефлюкса, но при этом слизистая оболочка пищевода не повреждена. Это определение было предложено в Монреале в 2007 году.

Что категорически нельзя есть при рефлюксе?

Продукты с высоким содержанием жираКофеинШоколадЛукМята перечнаяГазированные напиткиАлкогольЦитрусовые и томатные продукты.

Какие лекарства нужно пить постоянно при рефлюксе?

В качестве медикаментозного лечения, как и у взрослых, применяются антацидные препараты, как правило, в форме суспензии или геля («Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Гевискон»), прокинетические средства («Мотилак», «Мотилиум», «Церукал»).

Где болит при рефлюкс эзофагит?

Заболевание пищевода под названием «эзофагит» характеризуется воспалением слизистой оболочки пищевода. Сопровождается дискомфортом, чувством жжения и болью в области за грудиной.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При неэрозивном рефлюкс-эзофагите особенно важно следить за своим рационом. Исключите из диеты острые, жирные, кислые продукты, шоколад, кофе и алкоголь, которые могут усугубить симптомы. Предпочтение отдавайте нежирным белкам, овощам, фруктам и зерновым.

СОВЕТ №2

Не забывайте о режиме приема пищи. Рекомендуется употреблять пищу в небольших порциях, избегая переедания. Также старайтесь не есть за 2-3 часа до сна, чтобы уменьшить риск ночного рефлюкса.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу для назначения индивидуального лечения. Лечение неэрозивного рефлюкс-эзофагита может включать прием препаратов, коррекцию диеты, изменение образа жизни и другие методы. Не занимайтесь самолечением, так как это может усугубить состояние.