Высыпания появляются вспышками, ограниченными по времени, группировка, полиморфизм, длительная пигментация, зуд, жжение при удовлетворительном состоянии.
Этиология, патогенез дерматита герпетиформного Дюринга
Не выяснены. Предполагается ряд теорий (вирусная, неврогенная, аутоиммунная, инфекционная, эндокринная). Указывается на нарушения всасывания в тонком кишечнике (25-100% пациентов). Считают как паранеопластический синдром. Рецидивы возникают весной и осенью. Чаще болеют женщины.
Врачи отмечают, что дерматит герпетиформный Дюринга является редким, но серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Это аутоиммунное расстройство связано с непереносимостью глютена и проявляется зудящими пузырьками и сыпью, чаще всего на локтях, коленях и ягодицах. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления заболевания, так как это позволяет избежать осложнений и улучшить качество жизни пациентов. Лечение обычно включает строгую безглютеновую диету, что может значительно снизить симптомы. Врачи также рекомендуют регулярное наблюдение и консультации с дерматологом для мониторинга состояния кожи и коррекции терапии.
Клиника дерматита герпетиформного Дюринга
На конечностях, пояснице, грудине и других участках тела появляются симметричные, уртикарные, эритематозные бляшки в виде фигур, гирлянд, корки (засохшие пузырьки), напряженные, герпетиформно расположенные на эритематозном фоне пузыри и пузырьки с прозрачным или желтым содержимым, которые сливаются. После вскрытия пузырей образуются мокнущие, быстро эпителизирующиеся эрозии, которые покрываются корками. После отторжения корок остается гиперпигментация. Реже возникают папулы, экскориации. Иногда на ладонях, подошвах отмечается кератодермия. Субъективно пациентов беспокоят зуд, жжение и другие ощущения, которые сильнее выражены ночью и предшествуют появлению высыпаний за несколько часов-месяцев. У 1/3 пациентов поражается слизистая оболочка полости рта. У детей сыпь носит распространенный характер.
Диагностика дерматита герпетиформного Дюринга
Характерна эозинофилия в крови (10-85%), но она непостоянная, сочетается с умеренным лейкоцитозом и варьирует у разных больных, а также у одного и того же больного в разных пузырях. У 1/3 больных эозинофилия отсутствует. Ставится проба Ядассона – на кожу накладывается в виде компресса на 24 часа мазь с 50% калия йодида. Если реакция отрицательная (отсутствие пузырьков, пузырей, зуда), проба также повторяется через 48 часов на гиперпигментированном участке (места высыпаний). При отсутствии положительной реакции внутрь назначается 2-3 столовые ложки калия йодида (интенсивность реакции зависит от реактивности организма). Диагностического значения эозинофилия не имеет, а негативная проба Ядассона не исключает диагноза герпетиформного дерматита.
Дерматит герпетиформный Дюринга вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, страдающие от этого заболевания, часто делятся своими переживаниями о зуде и высыпаниях, которые могут значительно ухудшать качество жизни. Многие отмечают, что симптомы проявляются в виде пузырьков и сыпи, особенно на локтях, коленях и ягодицах. Важно, что пациенты подчеркивают необходимость правильной диагностики, так как заболевание может быть связано с непереносимостью глютена. Некоторые находят облегчение в строгой безглютеновой диете, что становится темой обсуждений в специализированных форумах. Также люди делятся опытом лечения, включая применение кортикостероидов и других препаратов. Поддержка со стороны сообщества и врачей играет ключевую роль в управлении этим хроническим состоянием.
Дифференциальный диагноз дерматита герпетиформного Дюринга
Буллезная токсидермия. Начало острое с общими симптомами (бессоница, раздражительность, повышение температуры, недомогание, боли в мышцах и суставах). Появляются распространенные или ограниченные, симметричные буллезные высыпания нередко с геморрагическим компонентом, по периферии которых отмечается ободок гиперемии. Субъективно зуд, жжение, болезненность. Могут поражаться внутренние органы, сердечно-сосудистая система. Пациенты указывают на связь с приемом лекарственных средств. Многоформная экссудативная эритема. Острое инфекционное заболевание с сезонным характером (чаще возникает весной и осенью) и склонное к рецидивам. Возникновению предшествуют ангины, острые респираторные инфекции, боли в суставах, повышение температуры, общее недомогание. Этиологическими факторами могут быть медикаментозные препараты (аспирин, аналгин, антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.). На тыле кистей и стоп, разгибательной поверхности предплечий появляются симметричные, красно-синюшные, возвышающиеся пятна и узелки размером до 3-5-10 мм в диаметре с западением в центре, где возникает пузырь с серозным или геморрагическим содержимым. После регресса остаются шелушение и пигментированные участки. Высыпания сопровождаются чувством зуда, жжения.
Лечение дерматита герпетиформного Дюринга
Терапия сопутствующих заболеваний. Санация фокальной инфекции. Диета (исключение из пищи овса, риса, пшеницы и других злаковых). Назначаются витамины (группы В, С, рутин, поливитамины), антигистаминные средства, антиоксидантные препараты (липоевая кислота, метионин, фолиевая кислота и др.), иммунотерапия (аутогемотерапия, гемотрансфузии, переливание плазмы), препараты сульфонового ряда (ДДС, дапсон, диуцифон). В качестве диагностического критерия (быстрый эффект) назначается ДДС (диафенилсульфон) по 0,05-0,1 г 2 раза в сутки, 5-6 дней с перерывом 1-3 дня между циклами. Или диуцифон (ДДС и 6-метилурацил) – по 0,1-0,2 г в сутки в течение 5 дней, перерыв 1-2 дня, на курс 2-4 цикла. При приеме ДДС необходимо проводить общие анализы крови и мочи 1 раз в 8-10 дней. Не исключена возможность появления побочных эффектов – цианоз губ, ногтевых пластинок (образование метгемоглобина), тошнота, рвота, агранулоцитоз. Сульфаниламидные препараты (сульфапиридазин, сульфатен, бисептол), но при буллезном варианте сульфоны не эффективны. Глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон 40-50 мг в сутки в течение 2-3 недель, с последующим медленным снижением дозы). Рефлекторная диатермия, ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах. Общие ванны с перманганатом калия, отварами лечебных трав. Наружно анилиновые красители, глюкокортикостероидные мази, кремы, аэрозоли.
Прогноз дерматита герпетиформного Дюринга
У большинства пациентов благоприятный.
Профилактика дерматита герпетиформного Дюринга
Исключить прием лекарственных препаратов и применение диагностических веществ, содержащих йод.
Вопрос-ответ
Как вылечить дерматит Дюринга?
Больным герпетиформным дерматитом Дюринга показано лечение у дерматолога. Назначают диету, исключающую злаки и йодосодержащие продукты (морская рыба, морепродукты, салат и др. ). Медикаментозная терапия проводится препаратами сульфоновой группы: диафенилсульфон, сульфасалазин, солюсульфон и другие.
Читайте также:
Что такое герпетиформный дерматит Дюринга?
Герпетический везикулярный дерматит (дети, поликлиника) – поражение кожи, спровоцированное действием вируса герпес. Симптомы герпетического везикулярного дерматита у детей проявляются возникновением пузырчатой сыпи, проявляющейся чаще всего в области бедер, ягодиц и плеч.
Что характерно для герпетиформного дерматита Дюринга?
Герпетиформный дерматит Дюринга характеризуется рядом специфических симптомов. Один из наиболее заметных — характерные высыпания, представленные пятнами, волдырями и небольшими пузырьками, которые часто группируются и могут появиться на локтях, коленях, спине, ягодицах, плечах и коже головы.
Какие продукты нельзя есть при дерматите Дюринга?
Непереносимость глютена – ключевой фактор в развитии герпетиформного дерматита Дюринга, нередко ассоциированного с целиакией и повышенной проницаемостью кишечника. Из диеты следует исключить следующие продукты: белый хлеб, мучные изделия, выпечку, лапшу и макароны, манные и овсяные каши.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к дерматологу для точной диагностики. Герпетиформный дерматит Дюринга может быть похож на другие кожные заболевания, поэтому важно получить профессиональную оценку и рекомендации по лечению.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. У людей с герпетиформным дерматитом часто наблюдается непереносимость глютена. Рассмотрите возможность соблюдения безглютеновой диеты, чтобы уменьшить проявления заболевания.
СОВЕТ №3
Используйте увлажняющие средства для кожи. Это поможет уменьшить зуд и раздражение, а также поддерживать барьерные функции кожи. Выбирайте гипоаллергенные и безароматизированные продукты.
СОВЕТ №4
Изучите методы управления стрессом. Стресс может усугублять симптомы дерматита, поэтому практики, такие как медитация, йога или регулярные физические упражнения, могут быть полезны для общего состояния кожи.
