Больной жалуется на боли в глазах, выраженную светобоязнь. Появляются перикорнеальная инъекция, отек и гиперемия радужной оболочки, зрачок сужается, развиваются задние синехии-спайки между радужной оболочкой и передней капсулой хрусталика. В процесс вовлекается цилиарное тело – усиливаются боли в глазу, появляются преципитаты на эндотелии роговицы и помутнение стекловидного тела. Острота зрения снижается. Пальпация глаза становится болезненной, часто слегка понижается внутриглазное давление. Туберкулезно-аллергические диффузные передние увеиты быстро купируются (в среднем в течение месяца) даже от неспецифической и десенсибилизирующей кальциевой терапии, но склонны к рецидивам. В случае рецидивирующих передних увеитов возникает осложнение в виде развития осложненной катаракты.
В связи с тем что во всех случаях туберкулезно-аллергических заболеваний глаз активный туберкулезный очаг лежит вне глаза, неспецифический воспалительный туберкулезный аллергический процесс в глазу рецидивирует до тех пор, пока не затихнет основной внеглазной очаг туберкулезной интоксикации. Поэтому все больные с туберкулезно-аллергическим заболеванием глаз подлежат тщательному обследованию (томография легких, состояние периферических лимфатических желез и т. д.) и лечению не только у окулиста туберкулезного кабинета, но и у фтизиатра. Как правило, эта форма туберкулеза глаз протекает при положительных и даже резко положительных туберкулиновых пробах (что не исключает единичных случаев анергии, когда положительные туберкулиновые пробы появляются после специфического лечения – десенсибилизирующей, кальциевой, общеукрепляющей терапии).
Диагноз туберкулезно-аллергических заболеваний глаз
У детей не представляет трудности: характерные фликтенулезные высыпания на конъюнктиве глазного яблока и роговице, рецидивирующий характер заболевания, наличие внеглазного, не потерявшего активности туберкулезного очага, положительные туберкулиновые пробы.
Значительно труднее поставить этиологический диагноз у взрослых с эписклеритом или передним увеитом. Но если у больного имеются активный туберкулезный внеглазной очаг, резко положительные туберкулиновые пробы и рецидивирующий характер эписклерита или переднего увеита при отрицательных результатах обследования на другие инфекции, следует думать о туберкулезно-аллергической этиологии глазного заболевания. Необходимо отметить, что обычно у взрослых этот активный внеглазной очаг относится к малым формам проявления туберкулеза и для обнаружения его требуется от фтизиатра прицельное, тщательное обследование больного.
Врачи отмечают, что диффузные туберкулезно-аллергические увеиты, включая ириты и иридоциклиты, представляют собой сложные заболевания, требующие внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как покраснение глаз, боль и ухудшение зрения, что может свидетельствовать о воспалительном процессе. Врачи рекомендуют комплексное обследование, включая анализы на туберкулез, поскольку данное заболевание может быть скрытым и проявляться только в виде глазных симптомов. Лечение, как правило, включает противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, специфическую терапию для борьбы с инфекцией. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента, чтобы избежать возможных осложнений и сохранить зрение.
Лечение туберкулезно-аллергических заболеваний глаз
Лечение туберкулезно-аллергических заболеваний глаз в первую очередь сводится к специфическому лечению основного туберкулезного внеглазного очага в сочетании с десенсибилизирующей кальциевой и общеукрепляющей терапией. Хорошие результаты дает длительное санаторное лечение, особенно желательно оно для детей.
Местное лечение сводится к симптоматическому: в зависимости от нозологической формы применяют вяжущие (0,25% раствор сульфата цинка), сосудосуживающие и десенсибилизирующие средства (раствор адреналина 1 : 1000, 1% раствор гидрокортизона, 3% раствор хлорида кальция, мидриатики – 1 % раствор сульфата атропина или ЧЛ раствор скополамина гидробромида, витаминные капли – раствор цитраля 1 : 10 000, раствор рибофлавина 0,02%, рыбий жир в каплях; электрофорез с кальцием и т. д.).
По стихании острых явлений рекомендуется рассасывающая терапия: назначают желтую ртутную мазь 1% (только при кератитах), дионин в возрастающих концентрациях – от 0,5% до 10%, йодид калия – 3%, ФБС, стекловидное тело, алоэ как под конъюнктиву, так и внутримышечно или под кожу (только по разрешению фтизиатра).
Читайте также:
Местное применение туберкулостатических препаратов не обоснованно, так как при этой форме заболевания местно имеется только неспецифическое туберкулезно-аллергическое воспаление.
Диффузные туберкулезно-аллергические увеиты, такие как ириты и иридоциклиты, вызывают много обсуждений среди врачей и пациентов. Многие отмечают, что эти заболевания часто возникают на фоне активной туберкулезной инфекции, что делает их диагностику и лечение особенно сложными. Пациенты жалуются на резкую боль в глазах, ухудшение зрения и светобоязнь, что значительно снижает качество жизни. Врачи подчеркивают важность раннего выявления и комплексного подхода к терапии, включая как противовоспалительные препараты, так и специфическое лечение туберкулеза. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, когда своевременное обращение к специалисту помогло избежать серьезных осложнений. Однако многие все еще сталкиваются с недостатком информации о заболевании, что подчеркивает необходимость повышения осведомленности и образования в этой области.
Инфекционисты в Москве
Вопрос-ответ
Что такое туберкулезный иридоциклит?
Туберкулезный иридоциклит протекает со слабовыраженной симптоматикой, проявляется наличием крупных «сальных преципитатов», желтоватых туберкул (бугорков) на радужке, опалесцированием влаги передней камеры, образованием мощных задних стромальных синехий, затуманиваем зрения или полным заращением зрачка.
Чем отличается иридоциклит от увеита?
Определение увеита Воспаление передней сосудистой оболочки глаза, характеризующееся наличием лейкоцитов в передней камере глаза, называется передним увеитом и является синонимом ирита. Когда соседнее цилиарное тело также воспаляется, этот процесс известен как иридоциклит.
Увеит и иридоциклит — это одно и то же?
Также называемый иритом или иридоциклитом, передний увеит является наиболее распространенной формой увеита . Он характеризуется воспалением передней части глаза, между задней частью роговицы и перед хрусталиком. Передний увеит может присутствовать в одном или обоих глазах.
От чего может быть иридоциклит?
Инфекционный процесс — вирус герпеса, опоясывающий лишай, токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, а также хронические инфекционные процессы в пазухах носа, зубах. Системные заболевания — реактивный артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, воспалительные заболевания кишечника и другие.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к туберкулезу или аллергическим заболеваниям. Раннее выявление увеита может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как покраснение глаз, боль, светобоязнь и ухудшение зрения. При их появлении не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком воспалительного процесса.
СОВЕТ №3
Следите за своим общим состоянием здоровья и укрепляйте иммунную систему. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки могут помочь снизить риск развития аллергий и инфекций, связанных с туберкулезом.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Если у вас уже диагностирован увеит, строго следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс лечения. Это поможет предотвратить рецидивы и сохранить зрение.
