Диффузный нейродермит
(синонимы болезни: Бенье почесуха, нейродермит конституциональный, нейродермит экзематоидный, пруриго генерализованное или диссеминированное, экзема конституциональная, экзема невротическая, экзема эндогенная) – хроническое генерализованное заболевание кожи, характеризующееся сильным зудом кожным, расчесами с последующим развитием лихенификации.
Существует много невыясненных вопросов о клинической индивидуальности диффузного нейродермита и его сходстве с экземой истинной. На некоторых этапах развития диффузного нейродермита может полностью морфологически соответствовать экземе, на др. напоминает себорейную экзему. В то же время истинная экзема при хроническом течении с лихенификацией может имитировать картину диффузного нейродермита. Американская дерматологическая школа на основании сходства в этиологии, патогенезе, морфологии, патогистологии и клинической картине выделила из группы экзем и нейродермитов клиническую форму, названную дерматитом атоническим, характеризующуюся частым возникновением в детском возрасте, наследственной предрасположенностью, сочетанием с др. аллергическими заболеваниями – астмой бронхиальной, ринитом аллергическим, поллинозом, крапивницей, повышением уровня иммуноглобулина Е и антител, относящихся к иммуноглобулинам Е, против различных экзоаллергенов в сыворотке крови, дисфункцией клеточного иммунитета.
Этиология и патогенез диффузного нейродермита
Этиология и патогенез изучены недостаточно. В качестве этиологических факторов предполагаются аллергены растительные, аллергены пищевые, клещей, аллергены микробные. Предложены две теории, объясняющие патогенез заболевания: иммунологической дисфункции и неврогенного патогенеза, рассматривающая диффузный нейродермит как процесс нарушения нейрогуморальной регуляции, и вегетативного дисбаланса. Концепция, предложенная Е. П. Фроловым (1982), объединяет обе теории. Согласно этой концепции возникновение диффузного нейродермита, как и др. аллергодерматозов, представляется следующим образом. В начале происходит изменение в системе нейрогуморальной регуляции кожи (вегетативный дисбаланс), связанное с поражением гипоталамуса и др. подкорковых структур мозга. Нарушения вегетативной нервной системы приводят к ослаблению функциональной деятельности и нейродистрофическим расстройствам структурных элементов кожи. Следствием этого являются ослабление иммунологической реактивности, защитных барьерных функций эпителия и соединительной ткани кожи, дыхательной и пищеварительной систем, дистония сосудов. Все это способствует проникновению в организм, в том числе кожу, микробов и чужеродных веществ. При этом вместо адекватной иммунологической реакции развивается слабый иммунный ответ. В связи с этим возникают дополнительные условия длительной персистенции в организме антигенов и развития хронического воспаления в коже. Др. следствие слабого иммунного ответа – аллергия к антигенам.
Врачи отмечают, что диффузный нейродермит является сложным и многофакторным заболеванием, которое требует комплексного подхода к лечению. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это позволяет предотвратить обострения и улучшить качество жизни пациентов. Врачи рекомендуют индивидуализированный подход к терапии, включая применение местных кортикостероидов, антигистаминов и увлажняющих средств. Также акцентируется внимание на необходимости устранения триггеров, таких как стресс, аллергены и неблагоприятные климатические условия. Психологическая поддержка и обучение пациентов о заболевании играют ключевую роль в управлении симптомами и предотвращении рецидивов. В целом, мнение врачей сводится к тому, что комплексное лечение и профилактика являются основой успешного контроля диффузного нейродермита.
Патоморфология диффузного нейродермита
Основные морфологические элементы при диффузном нейродермите – эпидермо-дермальные папулы, сливающиеся в участки сплошной папулезной инфильтрации; экземоподобные бляшки, папуло-уртикарные и папуло-везикулярные элементы; лихенификация; параи гиперкератоз; незначительный акантоз; внутрии межклеточный отеки; отек сосочков; инфильтрация лимфоцитами и гистиоцитами, преимущественно периваскулярная.
Клиника диффузного нейродермита
При диффузном нейродермите на фоне эритемы неостровоспалительного характера преобладает инфильтрация с лихенификацией. Кожа в очагах поражения гиперпигментируется; наблюдаются экскориации, сухость, трещины в области естественных складок. Очаги поражения локализуются на лице, шее, сгибательных поверхностях конечностей, в области половых органов. Омечаются белый «дермографизм», невротические расстройства, выраженный пиломоторный рефлекс. На фоне хронического течения отмечаются сезонные обострения – зимой и весной – и улучшения-летом и осенью. В период обострения возможны экзематизация и импетигинизация процесса. Клиническое течение длительное, сопровождается невротическими рас
Читайте также:
стройствами, нарушением сна. Диффузный нейродермит часто сочетается с др. аллергическими заболеваниями – астмой бронхиальной атопической, поллинозом, крапивницей, аллергическим ринитом, аллергией лекарственной, особенно к пенициллину. В ряде случаев диффузного нейродермита развивается т. и. атопическая эритродермия. При этом вся кожа приобретает светло-красный цвет, напоминая гусиную, шелушится. У больных наблюдаются увеличение лимфатических узлов, выраженный зуд. При этой форме особенно заметны повышенная чувствительность к различным антигенным и неспецифическим стимулам, склонность ко вторичной инфекции, лейкоцитоз, эозинофилия.
Диффузный нейродермит — это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, страдающие от этой проблемы, часто делятся своими переживаниями о постоянном зуде и дискомфорте, которые мешают им вести привычный образ жизни. Многие отмечают, что стресс и эмоциональное напряжение могут усугублять симптомы, что делает лечение более сложным. В социальных сетях можно встретить советы по уходу за кожей и рекомендации по диете, которые помогают справляться с обострениями. Некоторые пациенты делятся положительным опытом использования натуральных средств и кремов, в то время как другие подчеркивают важность комплексного подхода, включая консультации с дерматологами и аллергологами. Обсуждения часто касаются и психологической стороны заболевания, ведь постоянные высыпания могут негативно сказываться на самооценке и эмоциональном состоянии.
Дифференциальная диагностика диффузного нейродермита
Дифференциальная диагностика проводится с гематодермнями, грибовидным микозом, себорейной экземой.
Лечение диффузного нейродермита
Лечение очень сложно. При с установленной этиологией, необходима элиминация соответствующего раздражителя. Патогенетическая терапия представляет собой комплексное лечение антигистаминными препаратами, седативными, местными глюкокортикостероидными препаратами (системные глюкокортикостероидные препараты назначаются только при тяжелом процессе и неэффективности терапии). В отдельных случаях эффективна гипносуггестивная терапия. Гипосенсибилизация аллергенами, к которым имеется повышенная чувствительность, недостаточно эффективна.
Аллергологи в Москве
Вопрос-ответ
Что провоцирует нейродермит?
Нейродермит, также известный как атопический дерматит, представляет собой хроническое кожное заболевание воспалительного характера. Основным провоцирующим фактором при нейродермите является нарушение в работе иммунной системы, приводящее к развитию гиперреакции на обычные раздражители.
Как выглядит дерматит на нервной почве?
При нервном дерматите на коже появляются отечность и покраснение, а также уплотнение и огрубение ее верхнего слоя. Цвет в области поражения может варьироваться от нежно-розового до ярко-бордового. Кроме того, при интенсивном расчесывании на месте пузырьков появляются язвочки. Они могут кровоточить и нагнаиваться.
Как понять, что у тебя нейродермит?
Нейродермит – хроническое дерматологическое заболевание. Оно характеризуется неврогенно-аллергическим происхождением. Распознать нейродермит можно по многочисленным зудящим высыпаниям на коже. Такие пациенты страдают от сухости и покраснения кожи, образования папул, расчесывания и шелушения.
-
Читайте также:
Как быстро избавиться от нейродермита?
Всеми силами удерживать себя от трения и царапания кожи. Прикладывать влажные и прохладные компрессы. Пробовать безрецептурные препараты – противозудные кремы или лосьоны. Покрывать пораженные участки кожи бинтами или повязками. Чаще обрезать ногти. Ещё
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к дерматологу для точной диагностики и назначения индивидуального лечения. Диффузный нейродермит может иметь разные причины и проявления, поэтому важно получить профессиональную помощь.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием вашей кожи и избегайте триггеров, которые могут усугубить симптомы. Это могут быть определенные продукты, стрессы или аллергены. Ведение дневника поможет выявить эти факторы.
СОВЕТ №3
Увлажняйте кожу регулярно с помощью специальных кремов и лосьонов, чтобы предотвратить сухость и зуд. Выбирайте средства без отдушек и агрессивных химических компонентов.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свой рацион. Включение в него антиоксидантов, омега-3 жирных кислот и витаминов может помочь улучшить состояние кожи и поддержать иммунную систему.
