Эпидемический возвратный тиф

Эпидемический возвратный тиф

(синонимы болезни: поворотный вошиний тиф, возвратная лихорадка, возвратный эпидемический спирохетоз, поворотный европейский тиф) – острая инфекционная болезнь, которая вызывается боррелиями (спирохетой Обермейера), передается вшами и характеризуется регулярным чередованием приступов лихорадки и периодов апирексии, головной болью и болью в мышцах, гепатолиенальным синдромом, иногда разнообразным сыпью и желтухой к концу приступа.

Исторические данные возвратного тифа

Долгое время возвратный тиф путали с брюшным или сыпным. Впервые достоверно описал клиническую картину болезни Rutty в 1739 г. во время вспышки ее в Ирландии и дал ей название «пятидневная лихорадка повторами». Возбудителя впервые выделил в 1868 г. берлинский врач О. Obermeier из крови больного. Г. Н. Минх (1874), А. А. Мочутковський (1875) и И. И. Мечников (1881) путем самозаражения доказали заразность крови больного, а И. И. Мечников предположил, что болезнь передается вшами. Теперь отдельные случаи болезни периодически регистрируются только в странах тропической зоны.

Врачи отмечают, что эпидемический возвратный тиф остается серьезной проблемой в регионах с низким уровнем санитарии и ограниченным доступом к медицинским услугам. Инфекция, вызываемая бактериями рода Borrelia, передается через укусы вшей и может привести к тяжелым последствиям, если не будет своевременно диагностирована и лечена. Специалисты подчеркивают важность профилактических мер, таких как улучшение условий жизни и гигиенические практики, особенно в неблагополучных районах. Они также акцентируют внимание на необходимости повышения осведомленности населения о симптомах болезни, чтобы обеспечить раннее обращение за медицинской помощью. Врачи призывают к активному сотрудничеству между государственными органами и медицинскими учреждениями для эффективной борьбы с этой инфекцией.

Эпидемический возвратный тиф. (возвратный спирохетоз; возвратная лихорадка) #микробиология

Этиология возвратного тифа

Возбудитель возвратного тифа – Воггеииа recurrentis, s. Spirochaeta obermeieri – принадлежит к роду Воггеииа, семьи Treponemataceae. Это спиралевидных микроорганизм 20-40 мкм вавдовжкы, 0,3-0,5 мкм в ширину, с 5-10 завитками, очень подвижный, грамотрицательный, по методу Романовского-Гимза окрашивается в сине-фиолетовый цвет. Культивируется на жидких питательных средах, содержащих нативный белок, а также на куриных эмбрионах. Возбудитель возвратного тифа во внешних условиях неустойчив, быстро погибает при нагревании и высушивании, хорошо переносит замораживание.

Эпидемиология возвратного тифа

Источником инфекции является только больной человек в лихорадочном периоде болезни. Возможна также роль как источника инфекции бактерионосителей.

Механизм передачи инфекции трансмиссивный, Болезнь передается через одежных, главных, реже лобковых вшей, которые становятся заразными через 6-28 дней после сосания крови больных. Заражение человека наступает только после раздавливания вшей и втирания в утро ее гемолимфы, где находится возбудитель, который не выделяется во внешнюю среду. Восприимчивость к возвратного тифа общая.

Самая высокая заболеваемость наблюдалась в зимне-весенний период.

Эпидемический возвратный тиф вызывает множество обсуждений среди медиков и исследователей. Многие отмечают, что это заболевание, передающееся через укусы вшей, остается актуальной проблемой в некоторых регионах мира, особенно в условиях бедности и недостатка санитарии. Люди делятся своими историями о том, как болезнь затрагивала их семьи, и подчеркивают важность профилактических мер. Врачам важно не только лечить, но и просвещать население о способах предотвращения распространения инфекции. Некоторые эксперты указывают на необходимость улучшения условий жизни и санитарии, чтобы снизить риск возникновения вспышек. Обсуждаются также новые методы диагностики и лечения, что внушает надежду на борьбу с этим заболеванием в будущем.

PROСТО О СЛОЖНОМ. Трансмиссивные инфекции, сыпной тиф. Инфекционные болезни №1

Патогенез и патоморфология возвратного тифа

Через микротравмы кожи или слизистой оболочки боррелии попадают в клетки системы мононуклеарных фагоцитов, где интенсивно размножаются, а через несколько дней – в кровь. Наступает бактериемия с токсемией, что совпадает с началом клинических проявлений болезни. Гибель значительного количества боррелий вследствие развития иммунитета, фагоцитоза, лизиса в капиллярах внутренних органов вызывает окончания приступа. Часть боррелий, которые хранятся в костном мозге, центральной нервной системе, селезенке, продолжают размножаться в период апирексии. При этом появляется раса возбудителей с новыми антигенными свойствами. Такие боррелии попадают в кровь и вследствие отсутствия противодействия иммунитета вызывают новый приступ. Повторные приступы обусловливают образование специфических антител против новых рас боррелий. После нескольких приступов в крови накапливается набор антител против различных рас боррелий, что приводит к выздоровлению.

Морфологические изменения прежде наблюдаются в селезенке, печени, костном и головном мозге. Селезенка значительно увеличивается (иногда в 6-8 раз), становится плотной. Под капсулой, в пульпе селезенки выявляют очаги некроза, обусловленные поражением сосудов. В участках некроза можно выявить боррелий. В паренхиме печени, костном мозге тоже наблюдаются мелкие очаги некроза.

Клиника возвратного тифа

Инкубационный период длится от трех до 15 дней, чаще 7-8 дней.

Болезнь начинается остро, температура тела с ознобом повышается до 39-41 ° С и держится на высоком уровне с незначительными суточными колебаниями. Больные жалуются на нестерпимую боль в голове, икроножных мышцах, пояснице, суставах, по ходу нервов. При пальпации икроножных мышц боль усиливается. Рано появляется тупая боль в левом подреберье. Нередко наблюдаются носовые кровотечения, возможны бессонница, бред, возбуждение, менингеальные симптомы. Сознание сохранено.

Иногда появляется тошнота, рвота, понос.

Кожа лица в первые дни болезни резко гиперемирована. На 3-4-й день болезни появляется желтуха, но обесцвечивание кала не происходит. Отмечается тахикардия, артериальное давление снижается, дыхание учащается до ЗО-35 движений в 1 мин. В легких нередко выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Реже развивается пневмония.

Язык приобретает характерный вид (рекуррентный язык). Он влажный, несколько припухший, покрытый толстым белым налетом – «меловой», или «молочный язык». Налет удается снять, но вскоре он появляется снова. Иногда у больных возвратный тиф наблюдается «горчичный язык» – обложен налетом желто-горчичного цвета.

При пальпации живота можно обнаружить значительно увеличенную плотную болезненную селезенку. Увеличивается также печень.

Первый приступ длится 5-8 дней, заканчивается критическим снижением температуры тела, профузным выделением пота (гипергидрозом), снижением артериального давления. После приступа наблюдается значительная слабость, часто глубокий, продолжительный целебный сон. Наступает период апирексии, который длится 6-8 дней. Самочувствие больного улучшается, несколько уменьшаются печень и селезенка, но чувствительность их при пальпации, как и боль в икроножных мышцах, сохраняется. Язык очищается, появляется аппетит.

Нередко наблюдается только один приступ лихорадки. Если этиотропное лечение не проводится, возможны повторные приступы. В большинстве случаев возникает 2-3 приступы. Каждый последующий приступ короче предыдущего, а период апирексии – длительный. Второй приступ длится 3-4 дня, также начинается остро, но, как правило, он тяжелее, чем первый, и часто сопровождается различными осложнениями – разрыв селезенки, коллапс, носовые кровотечения.

При исследовании крови выявляется лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анэозинофилия, моноцитоз, тромбоцитопения.

Боррелии / Возвратный тиф – Спирохеты: Лабораторная диагностика, Патогенез, Лечение, Профилактика

Осложнения возвратного тифа

К тяжелым осложнениям возвратного тифа принадлежит инфаркт селезенки. Особенно опасным является разрыв селезенки с массивным кровотечением. Возможны выкидыш (аборт), носовые кровотечения, ирит, иридоциклит. Присоединение именно при возвратном тифе сальмонеллезной инфекции (N-паратифобацильоз) может привести к развитию так называемого желчного тифоида (по Г. А. Ивашенцовим, 1921), который может протекать в виде тифоидная или септического варианта. Тифоидной вариант характеризуется быстрым повышением температуры тела до высоких цифр вместо ожидаемого периода апирексии сразу после критического снижения температуры. Появляется профузный понос с примесью крови или в виде рисового отвара. На коже возможен геморрагическая сыпь. У больных наблюдается прострация, бред, часто с возбуждением. Септический вариант характеризуется соответствующей клинической картиной с возникновением септикопиемическими очагов.

Прогноз благоприятный

, летальность не превышает 1%.

Диагноз эпидемический возвратный тиф

Опорными симптомами клинической диагностики возвратного тифа является острое начало болезни, повышение с ознобом температуры тела и удержание ее на высоком уровне несколько дней, критическое снижение с профузным выделением пота, быстрое и значительное увеличение и болезненность селезенки, увеличение печени, желтуха, развитие после периода апирексии повторного приступа лихорадки. Важное значение имеют данные эпидемиологического анамнеза – пребывание больного в очаге возвратного тифа, педикулез.

Специфическая диагностика возвратного тифа

Самым простым является бактериоскопический метод – выявление возбудителей в толстой капле и мазках крови, полученных от больного в период лихорадки (окраска по Романовскому-Гимзе), а также при микроскопии в темном поле зрения висячей капли крови. Дополнительное значение имеет исследование мазков крови, которая смешана с тушью (отрицательный метод Бурри), или обработанных методом серебрения. Исследованию подлежат также мазки-отпечатки органов умерших. Из серологических методов применяют РСК. В пользу эпидемического возвратного тифа, в отличие от эндемического (клещевого), свидетельствует отрицательная биологическая проба на морских свинках.

Дифференциальный диагноз проводят с клещевым боррелиозом, гриппом, лептоспирозом, малярией, сыпным тифом, сепсисом, крупозной пневмонией.

Лечение возвратного тифа

С целью этиотропного лечения возвратного тифа назначают антибиотики в течение 6-7 дней. Широкого применения приобрели бензилпенициллин в суточной дозе 100 000-200 000 ЕД / кг каждые 3-4 ч, тетрациклин по 0,3-0,4 г 4 раза в сутки, левомицетин по 0,5 г 4 раза в сутки. При паратифобацильозу предпочтение отдается левомицетина или ампициллина по 3-4 г в сутки. Проводится дезинтоксикационное, патогенетическое и симптоматическое лечение.

Профилактика возвратного тифа

Больных выписывают из стационара не ранее чем после 15 дней нормальной температуры тела. Основное внимание уделяется раннему выявлению и изоляции больных, проведению дезинфекции и дезинсекции в очаге, санитарной обработке всех контактных лиц. За очагом инфекции устанавливают надзор за лицами, бывшими в контакте с больными, с термометрией в течение 25 дней с момента госпитализации последнего больного. Особое внимание уделяется борьбе с педикулезом.

Инфекционисты в Москве

Вопрос-ответ

Что такое эпидемический возвратный тиф и как он передается?

Эпидемический возвратный тиф — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Borrelia, которое передается через укусы вшей или клещей. Инфекция может распространяться в условиях скученности, особенно в неблагоприятных санитарных условиях, что делает ее особенно актуальной в условиях войн или стихийных бедствий.

Какие симптомы характерны для эпидемического возвратного тифа?

Симптомы эпидемического возвратного тифа включают высокую температуру, головную боль, мышечные боли, озноб и сыпь. Часто наблюдаются рецидивы лихорадки, которые могут повторяться через несколько дней. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Как лечится эпидемический возвратный тиф?

Лечение эпидемического возвратного тифа обычно включает антибиотики, такие как доксициклин или тетрациклин. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения. Также рекомендуется поддерживающая терапия, включая гидратацию и отдых.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы возвратного тифа, такие как высокая температура, головная боль и сыпь. Это поможет вам своевременно распознать заболевание и обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на меры профилактики, такие как соблюдение гигиенических норм и избегание контакта с потенциально зараженными людьми. Это поможет снизить риск заражения.

СОВЕТ №3

Если вы планируете поездки в районы с высоким риском возвратного тифа, проконсультируйтесь с врачом о вакцинации и других профилактических мерах, чтобы защитить себя и своих близких.