Гепатит D

Гепатит D

(син.: дельта-инфекция, гепатит дельта) – инфекционная болезнь, вызывается вирусом-паразитом, который для своего существования требует наличия вируса гепатита В, имеет парентеральный механизм заражения, протекает всегда в сочетании с гепатитом В (смешанная инфекция), обременяя и усиливая прогрессирование патологического процесса и склонность к переходу в хроническую форму.

Исторические данные гепатита D

Дельта-антиген был впервые обнаружен в 1977 p. М. Rizotto и соавторами в ядрах гепатоцитов больных хроническим гепатитом В при помощи иммунофлюоресцентного метода.

Врачи подчеркивают, что гепатит D, хотя и менее распространен, представляет собой серьезную угрозу для здоровья. Этот вирус может инфицировать только людей, уже зараженных гепатитом B, что делает его особенно опасным. Специалисты отмечают, что сочетание этих двух вирусов значительно увеличивает риск развития тяжелых форм заболевания, таких как цирроз и рак печени.

Медики призывают к повышению осведомленности о гепатите D, так как многие пациенты не знают о его существовании и последствиях. Вакцинация против гепатита B является ключевым шагом в профилактике гепатита D. Врачи рекомендуют регулярные обследования и тестирование на вирусные гепатиты, особенно для групп риска. Своевременная диагностика и лечение могут существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.

Hepatitis D || Causes and symptoms

Этиология гепатита D

Дельта-вирус – это образование размером 35-37 нм в диаметре. Геном вируса чрезвычайно мал, имеет односпиральну молекулу РНК. Поверхностная оболочка состоит из HBsAg, то есть такая, как у вируса гепатита В. Внутренний компонент имеет специфическую структуру D-антигена. Малое содержание генетического материала делает вирус дефектным, т.е. неспособным к самостоятельной репликации, требует участия вируса-помощника, которым выступает вирус гепатита В (частицы Дейна). Культивирования вируса находится в стадии разработки. Экспериментально инфекция воспроизводится на шимпанзе.

Эпидемиология гепатита D

Источником инфекции являются больные люди, в основном хроническим гепатитом В. Механизм заражения – парентеральный, связанный с инфицированной кровью или ее препаратами. Возможно заражение половым путем. Так же, как и при гепатите В, дельта-инфекция имеет “вертикальное” распространение, т.е. передается от больной матери к плоду.

Гепатит D регистрируется во всех странах, однако по интенсивности заболеваемости не всегда коррелирует с гепатитом В. Самая высокая заболеваемость наблюдается в странах Африки и Азии, наименьшая – в странах Европы. Иммунитет стойкий, пожизненный.

Гепатит D, или делта-гепатит, вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Люди часто выражают обеспокоенность по поводу его редкости и сложности в диагностике. Многие не знают, что для инфекции гепатитом D необходим вирус гепатита B, что делает его особенно опасным для тех, кто уже инфицирован. В социальных сетях можно встретить истории о том, как болезнь изменила жизнь людей, заставив их пересмотреть свои привычки и образ жизни. Некоторые пациенты делятся опытом лечения и важностью регулярных обследований, подчеркивая, что ранняя диагностика может существенно улучшить прогноз. Важно также отметить, что информация о гепатите D часто недостаточна, и многие призывают к повышению осведомленности о данном заболевании.

Гепатит D. Скажите, доктор!

Патогенез и патоморфология гепатита D

В организме вирус размножается в печени, закономерно локализуется в ядрах гепатоцитов, изредка в цитоплазме. В периферической крови D-антиген выявляют в конце инкубационного периода. Наличие вируса подтверждается также выявлением РНК возбудителя. Репликация дельта-вируса возможна только при репликации вируса-помощника. Поэтому дельта-вирус реплицируется при условии одновременного заражения вирусом гепатита В и только после его репликации. Важно также, что дельта-вирус, наверное подавляет репликацию вируса гепатита В. Именно поэтому при возникновении дельта-инфекции титр HBsAg уменьшается иногда до уровня ниже от возможностей его обнаружения. В ядрах гепатоцитов уменьшается также уровень HBeAg и HBeAg.

Одновременно снижается и титр анти-НВс, что может создавать диагностические трудности.

Механизм повреждающего действия вируса на гепатоциты изучен недостаточно, хотя его цитопатическое действие доказано экспериментально на шимпанзе. В отличие от гепатита В, когда печень повреждается в основном вследствие иммунного ответа на возбудитель, дельта-вирус вызывает некроз гепатоцитов непосредственно. Установлено, что основной морфологическим признаком дельта-инфекции является некротические изменения гепатоцитов без воспалительной реакции.

Клиника гепатита D

Учитывая то, что дельта-инфекция всегда является смешанной инфекцией, изучение ее клинических проявлений достаточно сложный. Считают, что клиника зависит от того, когда произошло заражение дельта-вирусом: одновременно с вирусом гепатита В или позже – в период разгара острой или хронической формы гепатита В.

Если заражение возникло одновременно, элиминация вируса гепатита D происходит как при вирусном гепатите В. В этом случае элиминация вируса гепатита В неизбежно влечет одновременное прекращение репликации дельта-вируса. Относительно особенностей клинического течения считают, что при смешанной инфекции ход тяжелее. Клинические проявления, которые указывали бы на возможность смешанной инфекции, установить не удается.

Если гепатит D присоединяется к острого или хронического гепатита В, это может вызвать прогрессирование патологических изменений в печени и значительное ухудшение состояния больного. Присоединение дельта-инфекции к хроническому гепатиту В почти всегда вызывает его обострение. В литературе описаны тяжелые формы дельта-инфекции на фоне хронического носительства HBsAg. В этих случаях летальность может достигать 20% и более. Возникновения злокачественных форм гепатита у здоровых носителей вируса гепатита В (преимущественно где больные с доброкачественным течением персистирующего гепатита – “мини-гепатита”) часто связано с присоединением дельта-инфекции.

Обострение болезни в период угасания острого гепатита В имеет наводить на мысль о возможности присоединения дельта-инфекции.

Гепатит D: симптомы гепатита, лечение гепатита, осложнения, профилактика, вакцинация

Диагноз гепатита D

Диагностика гепатита D достаточно сложная. Болезнь не имеет эпидемиологических и присущих только ей клинических проявлений. Обоснованное подозрение на дельта-инфекцию возникает лишь при обострении инфекционного процесса или при внезапном ухудшении пор доброкачественного течения хронического гепатита. Поэтому ее диагностика базируется на лабораторных исследованиях.

Специфическая диагностика предполагает выявление дельта-антигена в ткани печени или крови, а также антител против антигена в сыворотке крови. В крови антиген находят только в первые 10-12 дней болезни. В случае хронического гепатита выявить антиген в крови почти не удается.

Наиболее распространенным является обнаружение в сыворотке крови антител против дельта-антигена. Во время острого процесса они принадлежат к иммуноглобулинам класса М и проявляются в течение короткого времени. Затем появляются антитела класса G, которые сохраняются в крови несколько месяцев. При хронической инфекции существует достаточно большое количество антител и это облегчает специфическую диагностику.

Лечение проводят так же, как и при гепатите В.

Профилактика предусматривает комплекс мер, предотвращающих инфицирование дельта-вирусом гепатитом В. Учитывая, что репликация дельта-вируса возможна лишь при участии вируса гепатита В, специфическую профилактику вирусного гепатита В (вакцина, иммуноглобулин с анти-НВ) можно рассматривать как средство предотвращения дельта-инфекции. Специфическая профилактика не разработана.

Новости по теме:

[2016.01.08]

Разработана вакцина от гепатита В

Вакцинация от опасного заболевания вскоре может стать возможной благодаря трудам российской компании “Комбиотех”. Разработчики сообщают о том, что в скором времени новый препарат может быть доступен на мировом рынке вакцин. На данный момент средство проходит испытания. Разработанная вакцина стала результатом работы генной

Вопрос-ответ

Чем опасен гепатит D?

Прогрессирование заболевания приводит к сильному отвердению (фиброзу) и рубцеванию (циррозу) печени и может привести к печеночной недостаточности. Острый гепатит D – Острая инфекция HDV является кратковременной.

Что такое гепатит D?

Гепатит D — это воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита D (ВГD), которому для репликации необходимо присутствие ВГВ. Без наличия у пациента вируса гепатита В заражение гепатитом D невозможно.

Можно ли вылечиться от гепатита Д?

Заболевание передается от человека к человеку половым путем и при переливании крови. В группе риска – молодое поколение, часто забывающее о необходимости предохраняться и избегать случайных интимных контактов. Острая форма гепатита D успешно лечится в течение нескольких месяцев.

Чем отличается гепатит Д от Б?

Гепатит D (или Дельта-инфекция) – это спутник гепатита B и самостоятельно он не существует. Для этого заболевания характерны острые поражения печени и интоксикация. Протекает оно тяжелее, чем другие вирусные гепатиты. Заражение гепатитом D наступает только при попадании вируса непосредственно в кровь.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если вы находитесь в группе риска по гепатиту D, важно регулярно сдавать анализы на наличие вируса и контролировать состояние печени.

СОВЕТ №2

Вакцинируйтесь против гепатита B. Поскольку гепатит D может развиваться только при наличии гепатита B, вакцинация против этого вируса является важной мерой профилактики.

СОВЕТ №3

Избегайте рискованных практик. Старайтесь не использовать общие иглы, не делитесь личными предметами (например, бритвами) и соблюдайте правила безопасности в сексуальных отношениях, чтобы снизить риск заражения.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от алкоголя помогут поддерживать здоровье печени и снизить риск осложнений, связанных с гепатитом D.