Инфекционный эндокардит
– заболевание, обусловленное вирусной или бактериальной инфекцией, протекающее с поражением клапанов, развивающееся в сенсибилизированном в результате бактериемии организме, чаще – на измененных участках эндокарда. За последнее время несколько увеличилась заболеваемость инфекционным эндокардитом, изменилась экология возбудителя. Широкое, часто нерациональное применение антибиотиков привело к появлению штаммов бактерий, устойчивых к ним. Играет роль применение методов лечения, снижающих реактивность организма (стероидные гормоны, иммунодепрессанты, цитостатические средства).
У детей раннего возраста инфекционный эндокардит протекает остро по типу генерализованного сепсиса с гнойным процессом во многих органах.
Этиология инфекционного эндокардита
Ранее инфекционный эндокардит в основном (около 90 % случаев) был обусловлен стрептококком. В настоящее время чаще наблюдается стафилококковая (60 – 70 %), реже – стрептококковая (10 – 20 %) инфекция. Еще реже выявляются энтерококк, грамотрицательная флора (кишечная и синегнойная палочки, протей, клебсиелла, менингококк), грибы и др. Может играть роль и вирус.
Врачи отмечают, что инфекционный эндокардит представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как лихорадка, усталость и изменения в состоянии сердца. Они акцентируют внимание на том, что заболевание чаще всего развивается у пациентов с предрасполагающими факторами, такими как пороки сердца или наличие искусственных клапанов. Лечение инфекционного эндокардита требует комплексного подхода, включая антибиотикотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи также рекомендуют профилактические меры для групп риска, что может существенно снизить вероятность развития заболевания. Обсуждая случаи, они подчеркивают, что своевременная диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз для пациентов.
Патогенез и патоморфология инфекционного эндокардита
В развитии заболевания важно значение бактериемии на фоне изменения реактивност и организма (заболевание, травма, переутомление, перегрузка, охлаждение) и предварительной сенсибилизации его. Чаще процесс поражает измененный эндокард (воспаление, деформация при наличии приобретенных или врожденных пороков сердца, в результате травмы при операциях на сердце, диагностических и лечебных манипуляций). Возбудитель распространяется из явного гнойного (или латентного) очага, может попадать в русло крови при манипуляциях на сердце, сосудах, дыхательной и мочеполовой системах (катетеризация, зондирование, введение лекарственных средств) в условиях, когда правила асептики и антисептики не соблюдаются.
Развитие заболевания проходит три фазы: инфекционно-токсическую, иммуновоспалительную и дистрофическую (А. И. Струков). Вначале поражается эндокард в основном на клапанах с развитием очагов изъязвления (полипозно-язвенные изменения). Затем развиваются тромбоэмболические осложнения с поражением миокарда, мозга, легких, почек, селезенки. Заболевание сопровождается иммунными нарушениями, обусловливающими поражение сосудов, печени, почек. В результате заболевания формируется порок клапанов, чаще аортального.
Классификация инфекционного эндокардита
Принято выделять острый и подострый (затяжной) бактериальный эндокардит, острый вирусный эндокардит.
Инфекционный эндокардит — это заболевание, о котором многие знают лишь понаслышке. Люди часто обсуждают его симптомы, такие как усталость, лихорадка и боли в суставах, но не всегда понимают серьезность этого состояния. Некоторые считают, что это редкое заболевание, однако врачи предупреждают, что оно может развиться у любого, особенно у тех, кто имеет проблемы с сердцем или использует инъекционные наркотики. В социальных сетях можно встретить истории людей, которые столкнулись с этим диагнозом, делясь своими переживаниями и опытом лечения. Многие подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к специалистам, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Обсуждения также касаются профилактики, и люди делятся советами о том, как избежать риска заражения, например, соблюдая гигиену и проходя регулярные медицинские осмотры.
Клиника инфекционного эндокардита
Острый эндокардит развивается на фоне общего бактериального или вирусного заболевания. Клиническая картина его соответствует картине этих заболеваний или картине сепсиса с высокой лихорадкой, ознобом, симптомами поражения центральной нервной системы. Подострый (затяжной) эндокардит развивается обычно постепенно. Отмечается бледность кожи с точечными кровоизлияниями на ней, повышенная потливость, стойкое повышение температуры тела, гематурия, анемия и лейкоцитоз. Наблюдаются признаки поражения сердца. При аускультации выслушивается грубый диастолический шум над аортой. Снижается диастолическое артериальное давление. Увеличиваются печень и селезенка.
Читайте также:
Бактериальный (септический) эндокардит может наслаиваться на ревматический, что усугубляет тяжесть течения основного заболевания. Иногда бактериальный эндокардит развивается на фоне врожденного порока сердца (особенно после операции).
Диагноз инфекционного эндокардита
Диагноз в типичных случаях несложен. Учитывается характерная клиническая картина, а также гематологические изменения (лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, нарастающая анемия, повышение СОЭ), отсутствие эффективности противоревматической терапии. Выявление бактериемии подтверждает диагноз инфекционного эндокардита после проведения дифференциального диагноза с другими инфекционными заболеваниями.
В случаях наслоения септического эндокардита на ревматический следует учитывать изменения клинической картины, неэффективность противоревматического лечения и характер поражения сердца. Диагноз вирусного эндокардита представляет значительные трудности.
Прогноз инфекционного эндокардита
До применения антибактериальной терапии исход заболевания был неблагоприятным. В настоящее время прогноз стал более благоприятным, однако в большинстве случаев формируется порок сердца.
При вирусном эндокардите прогноз благоприятный, хотя и зависит от тяжести заболевания и экстракардиальных изменений.
-
Читайте также:
Лечение. Необходимы длительные курсы антибактериальной терапии с применением антибиотиков в максимальных лечебных дозах и оптимальных сочетаниях с заменой их в рациональной последовательности. Учитывается чувствительность выделенных бактерий к антибиотикам. Продолжительность курса лечения – 2 – 5 месяцев. Кроме того, применяется комплекс лечебных методов, направленных на повышение реактивности организма. При ревмосептическом эндокардите антибиотики назначают на фоне стероидных гормонов и салицилатов. При вирусном эндокардите назначают антивирусные средства (интерферон, Y-глобулин и др.).
Профилактика инфекционного эндокардита
Санация хронических очагов инфекции и рациональное применение антибактериальных препаратов при заболеваниях септического характера уменьшают возможность развития инфекционного эндокардита.
Вопрос-ответ
Что такое инфекционный эндокардит и как он развивается?
Инфекционный эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца, чаще всего затрагивающее клапаны. Он развивается, когда бактерии или другие микроорганизмы проникают в кровоток и оседают на поврежденных участках сердца. Это может произойти после стоматологических процедур, операций или при наличии хронических заболеваний, таких как диабет или заболевания сердца.
Какие симптомы могут указывать на инфекционный эндокардит?
Симптомы инфекционного эндокардита могут варьироваться, но часто включают лихорадку, озноб, усталость, потливость, а также изменения в коже, такие как петехии (маленькие красные точки). В некоторых случаях могут возникать боли в суставах или мышцах, а также признаки сердечной недостаточности, такие как одышка или отеки.
Как диагностируется инфекционный эндокардит?
Диагностика инфекционного эндокардита обычно включает в себя анализы крови для выявления инфекционных агентов, эхокардиографию для оценки состояния сердечных клапанов и других структур сердца, а также дополнительные исследования, такие как рентгенография грудной клетки. Важно провести диагностику как можно скорее, чтобы начать лечение и предотвратить осложнения.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры. Это поможет выявить потенциальные проблемы с сердцем на ранних стадиях и снизить риск развития инфекционного эндокардита.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на гигиену полости рта. Заболевания зубов и десен могут способствовать развитию инфекционного эндокардита, поэтому регулярно посещайте стоматолога и следите за состоянием зубов.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Если у вас есть факторы риска, такие как пороки сердца или протезы, обсудите с врачом необходимость профилактического лечения антибиотиками перед проведением инвазивных процедур, таких как стоматологические манипуляции или операции.
СОВЕТ №4
Знайте симптомы инфекционного эндокардита, такие как лихорадка, усталость, потливость и изменения в состоянии кожи. При появлении этих симптомов немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и лечения.
