Как выглядит эзофагит у детей: симптомы, схемы лечения и клинические рекомендации

Эзофагит у детей является распространенным заболеванием пищевода, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки. В случае тяжелого развития, болезнь может затронуть глубокие слои пищевода. Эзофагит может возникать самостоятельно или быть связанным с другими заболеваниями. Основной причиной его развития является рефлюкс – выброс содержимого желудка в пищевод. При повторяющихся случаях рефлюкса могут возникнуть серьезные осложнения, такие как язвы, рубцы, сужение или укорачивание пищевода. В долгосрочной перспективе эта болезнь может привести к онкологическим проблемам.
У грудных детей рефлюкс в большинстве случаев не считается патологией, так как он обусловлен особенностями их пищевода и желудка. В первые 3 месяца жизни срыгивание и икота после еды считаются нормальными. Лечение не требуется, но ребенка нужно кормить под углом 60 градусов и держать его в вертикальном положении после кормления, чтобы воздух, попавший в желудок, мог выйти. Ребенка следует класть на бочок, чтобы предотвратить попадание пищевой массы в дыхательные пути. Если у ребенка часто наблюдается рефлюкс, его можно уложить спать так, чтобы верхняя часть туловища находилась немного выше, например, на подушке. Профилактические меры помогают предотвратить развитие эзофагита.
Диагностирование рефлюкс эзофагита у детей довольно сложно, так как они не могут объяснить свои ощущения. Лечение эзофагита у детей затруднено из-за ограничений в использовании медикаментов в данном возрасте.

Что это такое

Эзофагит возникает из-за воспаления, которое происходит, когда содержимое желудка попадает в пищевод. Обычно мышечный сфинктер в нижней части пищевода предотвращает такое попадание. Он открывается, чтобы пища могла попасть в желудок, и закрывается вовремя. Если функция сфинктера нарушена и он не закрывается полностью, то в пищевод попадают желудочные соки и кислоты вместе с пищей, что вызывает развитие рефлюкс эзофагита.
Рефлюкс эзофагит может проявляться даже у здоровых детей, но в таких случаях это состояние обычно кратковременное и не вызывает дискомфорта. Однако, если это состояние повторяется периодически и вызывает плохое самочувствие у ребенка, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Мнение врачей:

Эзофагит у детей часто проявляется симптомами, такими как боли за грудиной, затрудненное глотание, рвота, регургитация и повышенная раздражительность. Врачи обращают внимание на изменения в питании и поведении ребенка, что может указывать на проблемы с пищеварением. Для диагностики эзофагита у детей часто используют эзофагогастродуоденоскопию.

Схема лечения зависит от тяжести заболевания. Врачи обычно рекомендуют изменения в рационе, включая избегание острой, кислой и жирной пищи. Прописываются препараты для снижения кислотности желудочного сока и улучшения заживления слизистой оболочки пищевода. В случаях с осложнениями может потребоваться хирургическое вмешательство.

Клинические рекомендации включают в себя регулярное наблюдение у врача, соблюдение диеты и прием препаратов в соответствии с назначением. Важно обратить внимание на симптомы и своевременно обращаться за помощью к специалистам для эффективного контроля и лечения эзофагита у детей.

https://www.youtube.com/embed/Mg7xtSZfJ5E

Как выглядит

Развитие рефлюкса эзофагита приводит к изменениям в структуре пищевода, таким как изменение контуров, образование язв, отечность стенок и скопление слизи. В нормальном состоянии мышечное кольцо открывает просвет для прохождения пищи в желудок через пищевод и надежно закрывает его, обеспечивая нормальную перистальтику сфинктера. Однако, при ослаблении мышечного кольца и нарушении его функции, возникает патологическое состояние. Желудочная кислота, смешиваясь с пищей, начинает обратно поступать в пищевод, вызывая раздражение и воспаление слизистой оболочки. В результате анатомической аномалии желудок может выпячиваться через ослабленную диафрагму.

Симптомы

У младенцев, возможными причинами рефлюкса являются переедание, пищевая аллергия и сужение пищеводного отверстия. У детей могут быть врожденные или приобретенные патологии пищеварительной системы. У детей старшего возраста рефлюкс может развиваться из-за гастродуоденальных заболеваний, недостаточности кардиального сфинктера, гастрита, язвы желудка и 12-перстной кишки. У детей школьного возраста рефлюкс может быть результатом неправильного питания и чрезмерного потребления конфет и жирной пищи. Родители должны обратить внимание на жалобы ребенка, такие как отказ от еды и беспокойство. Симптомы рефлюкса могут быть неспецифичными и схожими с другими заболеваниями. У ребенка могут наблюдаться отсутствие аппетита, плохой запах изо рта, икота, изменение тембра голоса, кашель, затрудненный процесс глотания, воспаление уха и преждевременное разрушение молочных зубов. У новорожденных детей рефлюкс является нормальным явлением, но если он продолжается после 4-го месяца или повторяется после 10-го месяца, необходимо обратиться к врачу. У грудничков рефлюкс может проявляться коликами, образованием газов в кишечнике и повторным глотанием пищи. В некоторых случаях рефлюкс может быть опасным и требовать срочного обращения к врачу, особенно если обычные медикаменты не помогают или ребенок быстро теряет вес. Тревожными симптомами являются трудности в проглатывании пищи, черный цвет рвотных масс или следы крови в них, внезапное повышение температуры, длительная икота и черный стул.

https://www.youtube.com/embed/aehzdR2K8ZA

Опыт других людей

Эзофагит у детей – это воспаление пищевода, которое может вызвать различные симптомы и требует своевременного лечения. Родители обращают внимание на жалобы ребенка на боль или дискомфорт за грудиной, особенно во время еды или ночью. Другие признаки могут включать рвоту, отрыжку, сложности при глотании и кашель. Для диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу. Лечение эзофагита у детей может включать изменения в рационе, прием препаратов для снижения кислотности желудка, а также наблюдение и контроль со стороны специалистов. Важно следовать всем рекомендациям врача, чтобы предотвратить осложнения и обеспечить быстрое выздоровление ребенка.

Признаки

У детей до 5 лет с гастроэзофагиальным рефлюксом симптомы могут проявляться по-разному. Ребенок может жаловаться на неприятный горьковато-кислый привкус во рту и отказываться от еды из-за болей после ее приема. Затрудненное дыхание может возникать особенно у детей с астмой, а также наблюдается снижение веса и рвотные позывы.

У детей старшего возраста и подростков диагностировать заболевание проще, так как они могут описать свои болевые ощущения и дискомфорт. Характерными признаками являются:

• Появление кислотного привкуса во рту или в пищеводе;
• Тошнота;
• Изжога, жжение и боль в грудной клетке (в середине груди);
• Боли во время приема пищи;
• Чувство затрудненного прохождения пищи по пищеводу.

Боли могут усиливаться во время сна.

У годовалых детей признаками заболевания могут быть выгибание спины или шеи из-за боли, фонтанная рвота, отказ от кормления, плач перед и после кормления.

https://www.youtube.com/embed/pEFtm0KYkaQ

Классификация и степени

Патологический рефлюкс может проявляться в острой или хронической форме. Острая форма развивается при наличии других заболеваний ЖКТ и характеризуется нарушением работы ЖКТ, наличием инфекции в организме и авитаминозом. У детей с острой формой рефлюкса наблюдаются проблемы с глотанием и боль в грудной клетке. Хроническая форма рефлюкса, как правило, является осложнением других заболеваний пищеварительной системы. В зависимости от характера заболевания, рефлюкс может быть катаральным, отечным, эксфолиативным, псевдомембранозным или эрозивным. Симптомы и лечение зависят от степени развития заболевания, которых выделяется четыре. Экстраэзофагеальные проявления рефлюкса могут включать бронхолегочные, отоларингологические, кардиологические и стоматологические симптомы.

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), эзофагит относится к группе заболеваний пищевода, желудка и 12-перстной кишки. В МКБ-10 рефлюкс-эзофагит имеет код К 21.0, если сопровождается эзофагитом, и К 21.9, если эзофагит отсутствует.

Также используется классификация по Савари Миллеру:

1. Степень А: пораженная зона пищевода не превышает 4 мм, наблюдаются отдельные язвы, которые не сливаются друг с другом.
2. Степень В: пораженный участок увеличивается до 5 мм. Эрозионные участки могут иногда сливаться.
3. Степень С: пораженный участок пищевода простирается до 5-й части.
4. Степень Д: пищевод поражен на 75%.

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации педиатров основаны на анализе медицинской истории, результатов клинических и лабораторных исследований, а также инструментальных методов диагностики. С помощью анализа медицинской истории педиатр может определить наличие дисфагии, симптома мокрого пятна и других характерных проявлений. Результаты лабораторных исследований могут показать снижение уровня эритроцитов и гемоглобина (при постгеморрагической анемии) или повышение уровня нейтрофилов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (при бронхиальной астме).
Для выявления патологии на слизистой оболочке, взятия биоматериала для исследования, оценки состояния желудка педиатр может назначить эндоскопическую диагностику, такую как фиброгастродуоденоскопию. Также проводятся измерение давления внутри органов ЖКТ, УЗИ и контрастное рентгенографическое исследование, которые позволяют выявить грыжи, сужения и эвакуаторную дисфункцию верхних отделов ЖКТ. Особое значение имеет процедура суточного измерения ph внутри пищевода.

Схема лечения

Для лечения гастроэзофагельной рефлюксной болезни у грудничков с некомплицированной формой (первой или второй степени) достаточно изменить режим питания:

• Сократить размер порций пищи и избегать переедания;
• Исключить контакт ребенка с табачным дымом;
• Убрать цельное молоко из рациона.

Если у ребенка наблюдаются частые и обильные рвотные рефлюксы, это может привести к обезвоживанию и нарушению баланса воды и электролитов. В таких случаях ребенок должен быть госпитализирован и получать инфузионные растворы.

Для детей старше грудного возраста лечение назначается специалистами на основе исследований и учета индивидуальных особенностей организма ребенка.

В лечении используются следующие группы лекарств:

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как Омепразол и Пантапразол, которые блокируют образование соляной кислоты. Омепразол рекомендуется для детей старше 2 лет.
• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, такие как Ранитидин и Фамотидин, которые снижают кислотность желудочного сока. Они не рекомендуются для детей младше 1 года.
• Антациды, такие как Фосфалюгель, Маалокс и Гавискон, которые нейтрализуют соляную кислоту и восстанавливают поврежденные участки слизистой оболочки.
• Прокинетики, которые стимулируют сокращение мышц желудка, повышают тонус пищеводного сфинктера, нормализуют процесс опорожнения желудка и уменьшают рефлюкс.
• Ферментные препараты, которые помогают переваривать пищу.
• Препараты для борьбы с метеоризмом, такие как Меликон.

Эти препараты используются для симптоматической терапии, но не устраняют причину заболевания.

В большинстве случаев третья и четвертая стадии рефлюкс-эзофагита требуют оперативного вмешательства.

Показаниями для операции являются:

• Отсутствие результатов от продолжительного медикаментозного лечения;
• Сильные боли, которые не проходят после приема обезболивающих средств;
• Глубокие повреждения слизистой оболочки с множественными эрозиями и язвами, занимающими большую площадь органа;
• Аспирационный синдром;
• Тяжелая обструкция дыхательных путей (осложнение эзофагита).

Операция выполняется лапароскопической фундопликацией, в ходе которой укрепляется сфинктерная мышца в нижней части пищевода.

Народные средства

Фиточаи и отвары из целебных трав являются эффективным способом лечения эзофагита у детей. Однако перед использованием народных рецептов необходимо проверить, как организм реагирует на используемые ингредиенты, а также проконсультироваться с врачом.

Сбор из чабреца и алтея

Чабрец и корневища алтея берут в одинаковых пропорциях. 40 грамм смеси заливают 250 мл кипятка и оставляют настаиваться в течение 2 часов.

Настойка из мяты, валерианы и чистотела

Для приготовления травяного сбора, включающего мяту, валериану и чистотел, необходимо соотношение 2:2:1. Для приготовления настоя, 20 г сбора следует залить 250 мл кипятка и нагревать на водяной бане в течение 20 минут.

Настойка укропа

2 чайные ложки семян укропа заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение 3 часов. Полученный настой следует процедить и употреблять по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи, 3 раза в день.
Для улучшения пищеварения у ребенка можно давать сладкую воду или воду с добавлением цветочного меда (1 столовая ложка меда на 1/3 стакана теплой воды). Подготовленную смесь рекомендуется приготовить на ночь и давать ребенку утром.

Профилактика

Для предотвращения развития эзофагита у детей необходимо следить за их образом жизни и режимом. Важно избегать курения в присутствии ребенка и объяснить подросткам о вреде курения и употребления алкоголя для организма. В рационе ребенка должны присутствовать только полезные продукты, включая больше свежих овощей и фруктов.
При кормлении ребенка следует проверять температуру каши и напитков. Не рекомендуется употребление очень горячей или холодной пищи. Для предотвращения химических ожогов бытовую химию следует хранить в месте, недоступном для детей. Во время лечения рекомендуется соблюдать щадящую диету. Регулярные осмотры у специалистов также рекомендуются, чтобы своевременно обнаружить и лечить патологию, предотвращая возможные осложнения.
Важно помнить, что самолечение может быть опасным для здоровья ребенка.

Диета

Грудное вскармливание является наилучшим выбором для младенцев. В рацион можно добавить загустители пищи, такие как кукурузный, картофельный или рисовый крахмал, чтобы предотвратить обратный поток пищи из желудка в пищевод. Согласно исследованиям американских ученых, рекомендуется добавлять не более одной столовой ложки загустителя на 30 мл жидкости в пищу детей в возрасте от 0 до 3 месяцев.

Для детей дошкольного возраста и подростков рекомендуется применять щадящую диету. Рацион должен быть регулярным и состоять из небольших приемов пищи, которые осуществляются 6 раз в день в строго установленное время.

Дети должны питаться свежеприготовленными блюдами из легко перевариваемых продуктов. Следует исключить бобовые, продукты с высоким содержанием клетчатки и фрукты с кожицей. Все напитки и блюда должны быть теплыми, чтобы избежать раздражения воспаленной слизистой оболочки от горячей пищи.

Рацион должен включать супы из круп, овощные бульоны, отварное и измельченное мясо и рыбу, протертые каши и кисели. Не рекомендуется давать ребенку наваристые супы, острые, пряные или кислые блюда. Также следует избегать конфет с красителями, шоколада, фаст-фуда, колбасы, свежего хлеба, сдобных изделий и газированных напитков. Воду следует давать регулярно, но по небольшим порциям.

Лечение эзофагита у детей затруднено тем, что они не всегда могут выразить свои ощущения. Родители должны быть внимательны к поведению ребенка и обратиться к специалисту при первых признаках проблем с пищеварением. Своевременное лечение помогает предотвратить прогрессирование заболевания и обеспечивает возможность быстрого и эффективного выздоровления ребенка с помощью лекарственных препаратов.

Отзывы

Мы очень ценим ваше мнение, дорогие читатели, и будем рады услышать отзывы о случаях эзофагита у детей в комментариях. Это будет полезно и другим пользователям сайта.

Моему трехлетнему сыну появился сухой кашель. Сначала я думала, что это просто простуда и само пройдет. Я давала ему теплое молоко, кисели, но ничего не изменилось. Кашель начал появляться даже ночью. Мой малыш начал жаловаться на першение в горле после еды, особенно после чая. Мы обратились к врачу и выяснили, что у него рефлюкс эзофагит. Врач назначил консервативное лечение, специальную диету и посоветовал санаторное лечение. Через месяц лечения состояние ребенка улучшилось.
Полина

Моей трехмесячной дочке иногда случается срыгивание, иногда даже фонтаном. После кормления я долго сидела рядом, очень боялась оставлять ее одну. После очередного осмотра у педиатра выяснилось, что Машенька не набирает вес. Врач объяснил, что причина этого — рефлюкс эзофагит, что часто наблюдается у детей этого возраста и не требует специального лечения. Он показал мне, как правильно укладывать ребенка спать, в какой позе, чтобы это было безопасно для него, и посоветовал давать отвар из ромашки, настой укропа, а также следовать правилам кормления и не допускать переедания. После пятого месяца все симптомы рефлюкса исчезли, и вес стал нормализоваться.
Алина

Частые вопросы

Какой наиболее частый симптом эозинофильного эзофагита у подростков?

Iwanczak и соавт. , наиболее частыми симптомами у детей с ЭоЭ были боль в животе (60%), отказ от приема пищи (32%), боль за грудиной (28%), дисфагия и/или пре- ходящая или полная обтурация просвета пищевода твер- дой пищей (застревание пищи) (26%) [10].

Какие симптомы при эзофагите?

Симптомы эзофагита Больные испытывают тяжесть в животе и тошноту. Иногда появляются болевые ощущения после приема пищи, икота. Если на этом этапе пациент не обращается за медицинской помощью, формируются иные признаки болезни: сильные боли вверху живота, дискомфорт при глотании, кашель по ночам.

Чем лечат ГЭРБ у детей?

У детей раннего возраста ФГДС могут проводить под наркозом. Для лечения ГЭРБ используются препараты групп ингибиторов протонной помпы, антацидов и прокинетиком.

Что помогает от эзофагита?

Лечение выполняется либо консервативным, либо хирургическим методом. Консервативное лечение заключается в приеме препаратов (прокинетики, альгиновая кислота, антисекреторные препараты), физиотерапии (электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином) и лазерном лечении (эндоскопическая лазеротерапия).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно следите за питанием своего ребенка, исключите из рациона острые, кислые и жареные блюда, которые могут усугубить симптомы эзофагита.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на позу ребенка во время еды: рекомендуется сидеть прямо, не наклоняться и не ложиться после еды, чтобы избежать рефлюкса кислоты из желудка.

СОВЕТ №3

После консультации с врачом, придерживайтесь назначенного лечения и не прекращайте прием препаратов досрочно, даже если симптомы улучшились.