Карбункул
(carbunculus) – острое обширное гнойно-некротическое воспаление нескольких сопредельных волосяных мешочков или сальных желез с образованием общего инфильтрата, некроза кожи и подкожной жировой клетчатки в результате тромбоза сосудов.
Этиология и патогенез карбункула
Возбудителями карбункула является золотистый или белый стафилококк, реже – стрептококк, а также ассоциации микроорганизмов. Благоприятными условиями для возникновения заболевания являются гипо- и авитаминозы, сахарный диабет, иммунодефицитное состояние. Чаще всего карбункул возникает на задней поверхности шеи и затылка, спине, пояснице и бедрах, а также на верхней и нижней губах. Заболевание начинается с образования воспалительного инфильтрата, охватывающего несколько сопредельных волосяных мешочков. В области инфильтрата нарушается микроциркуляция крови, возникает стаз и тромбоз капилляров, который быстро приводит к образованию обширной зоны некроза кожи, подкожной жировой клетчатки и глубоко расположенных тканей. Ткани подвергаются гнойному расплавлению, при этом гной может выделяться через пораженные фолликулы. Гнойно-некротический инфильтрат по внешнему виду напоминает пчелиные соты. После отслоения некротических масс рана наполняется грануляциями, и образуется грубый рубец.
Врачи отмечают, что карбункул представляет собой серьезное кожное заболевание, требующее внимательного подхода к лечению. Это воспаление, вызванное инфекцией, часто возникает в результате объединения нескольких фурункулов, что приводит к образованию болезненной опухоли. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как игнорирование симптомов может привести к осложнениям, включая распространение инфекции. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания. Лечение может включать антибиотики, дренирование и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Профилактика также играет ключевую роль: соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунной системы могут значительно снизить риск возникновения карбункулов.
Клиника карбункула
Сначала образуется быстро распространяющийся инфильтрат с поверхностными пустулами. В области инфильтрата возникает резкая распирающая боль. Кожа над инфильтратом становится багровой, напряженной, отекшей, внешне напоминающей сито. Из пустул выделяется большое количество серо-зеленого гноя. Ткани некротизируются. Возникают четкие признаки общей интоксикации: тахикардия, тошнота, рвота, сильная головная боль, гипертермия до 39-40 °С, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, отсутствие аппетита, бессонница. Если карбункул локализуется на лице, явления интоксикации выражены намного сильнее, вплоть до обморока. После отслоения некротизированных тканей и удаления гноя выраженность признаков интоксикации значительно слабеет.
Осложнения карбункула
Карбункул усложняется лимфангиитом, лимфаденитом, тромбофлебитом, гнойным менингитом, сепсисом. Обязательно следует провести дифференциальную диагностику карбункула с сибирской язвой.
Карбункул вызывает множество мнений и обсуждений среди людей. Некоторые воспринимают его как редкое и загадочное явление, ассоциируя с древними мифами и легендами. В народе существует мнение, что карбункул обладает магическими свойствами, способными приносить удачу и защищать от злых сил. Другие же считают его лишь красивым камнем, ценным за свою редкость и уникальность.
Мастера ювелирного дела восхищаются его ярким цветом и необычной формой, подчеркивая, что карбункул требует особого подхода в обработке. В то же время, некоторые люди выражают скептицизм, считая, что все эти мифы — всего лишь маркетинговый ход. Наконец, у коллекционеров карбункул вызывает неподдельный интерес, ведь его наличие в коллекции считается признаком статуса и утонченного вкуса. Таким образом, карбункул остается в центре внимания, вызывая споры и восхищение.
https://youtube.com/watch?v=qfGuNTayl9A
Лечение карбункула
Больных с карбункулом в обязательном порядке госпитализируют в хирургическое отделение для комплексного лечения. Оперативное вмешательство проводится под общим обезболиванием. Оно заключается в адекватном удалении некротизированных тканей вплоть до их границы со здоровыми. Вследствие тромбоза сосудов кровотечение при оперативном вмешательстве обычно небольшое. На послеоперационную рану накладывается повязка с антисептиками на основе декаметоксина (декасан, горостен), с мазями на гидрофильной основе (левосин, нитацид), лечебные композиции с гидрофобно-гидрофильными свойствами (флотоксан). В первые дни повязки меняют каждый день. Активно применяются протеолитические ферменты (химопсин, трипсин, террилитин, папаин, стрептодеказа). Внутримышечно, а в тяжелых случаях и внутривенно вводятся антибиотики широкого спектра действия, а впоследствии (после антибиотикограммы) – препараты, к которым чувствительны высеянные микробы. Применяется также дезинтоксикационная терапия (сорбилактом, реосорбилактом, солевыми растворами), при необходимости – гемосорбция. Такую комплексную терапию целесообразно дополнить методами коррекции состояния вегетативной нервной системы (биогальванизацией, виброакустической терапией, светотерапией). У больных сахарным диабетом важным этапом в лечении карбункула является строгий регулярный контроль динамики гипергликемии и глюкозурии, а также их коррекция.
Таким образом, лечение больных с карбункулом в послеоперационный период производится по всем правилам лечения гнойных ран с активным применением современных антисептиков, протеолитических ферментов, дезинтоксикационной терапии, методов стимуляции иммунитета, коррекции углеводного обмена и деятельности вегетативной нервной системы.
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что такое карбункул и как его лечить?
Карбункул — это воспалительный процесс гнойно-некротического характера. Он происходит в коже и захватывает несколько волосяных мешочков, а также подкожную клетчатку, сальные железы. Обычно воспаление вызывается инфицированием стафилококком, которое развивается на фоне ослабленного иммунитета.
В чем разница фурункула и карбункула?
Фурункулы (нарывы) – это абсцессы кожи, вызванные стафилококковой инфекцией, которая поражает волосяной фолликул и окружающую кожу. Карбункулы – это скопления фурункулов, сливающиеся в области дермы, вызывающие нагноение глубоких слоев кожи и образование рубца.
Можно ли давить карбункул?
Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить фурункул, так как такие механические усилия могут привести к инфицированию подкожной клетчатки и развитию общего сепсиса (тяжелое инфицирование) и тромбофлебита (заболевание вен, сопровождающееся образованием тромбов).
Как понять, что у меня карбункул?
Возникают четкие признаки общей интоксикации: тахикардия, тошнота, рвота, сильная головная боль, гипертермия до 39-40 °С, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, отсутствие аппетита, бессонница. Если карбункул локализуется на лице, явления интоксикации выражены намного сильнее, вплоть до обморока.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках карбункула, таких как покраснение, отек и боль в области кожи, незамедлительно обратитесь к врачу. Раннее обращение поможет предотвратить осложнения и ускорить процесс лечения.
СОВЕТ №2
Не пытайтесь самостоятельно вскрывать или выдавливать карбункул, так как это может привести к распространению инфекции и ухудшению состояния. Доверьте лечение специалисту.
СОВЕТ №3
Следите за гигиеной кожи и избегайте травмирования участков, предрасположенных к образованию карбункулов. Регулярное мытье и использование антисептиков помогут снизить риск возникновения инфекции.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое питание и общее состояние здоровья. Укрепление иммунной системы с помощью сбалансированного рациона и регулярной физической активности может помочь предотвратить появление карбункулов.
