Полипоз носа и синусов
– заболевание носа и его придаточных полостей, характеризующееся формированием полипов с гиперпластическим процессом в слизистой оболочке.
Полипоз носа и синусов чаще всего встречается в возрасте 30-40 лет, сочетаясь с др. заболеваниями дыхательных путей: ринитом аллергическим, риносинусопатией аллергической (около 25 %), астмой бронхиальной (около 30 %), муковисцидозом (около 25 %), Картагенера синдромом (у детей).
Этиология и патогенез полипоза носа и синусов
Этиология и патогенез полипоза носа и синусов изучены недостаточно. У большинства больных аллергологические диагностические пробы кожные, выявляющие аллергические реакции немедленного типа, отрицательны. В возникновении полипоза носа и синусов имеют значение хроническое воспаление, изменения свойств гликопротеинов базальной мембраны, вазодилатация, повышенное выделение экссудата, отложение фибрина и его организация. В ткани полипов обнаружено много плазматических клеток, синтезирующих иммуноглобулин Е, эозинофилов, тучных клеток; уровень иммуноглобулина Е повышен в назальном секрете в большей степени, чем в сыворотке; под влиянием специфических антигенов и агентов, изменяющих внутриклеточную концентрацию циклических нуклеотидов, из ткани полипов выделяются медиаторы аллергической реакции. Однако связи между этими параметрами и выраженностью клинических проявлений не отмечено. Поэтому предполагается, что тучных клеток дегрануляция в полипах не связана с иммуноглобулином Е и обусловлена др. механизмами. В базальной мембране иногда выявляются иммуноглобулин D, иммуноглобулин А, иммуноглобулин М в большем количестве, чем иммуноглобулин G. Значение этих фактов не ясно.
Выделяют две группы назальных полипов: нейтрофильные (инфильтрированы нейтрофилами) и эозинофильные (инфильтрированы эозинофилами). В развитии последних предполагается роль аллергических реакций, обусловленных иммуноглобулином Е.
Особую группу составляют больные, у которых полипоз носа и синусов сочетается с бронхиальной астмой и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты. Механизм формирования полипов при астматической триаде остается неясным. Вероятно, определенную роль играют повышенная проницаемость сосудов с наличием стойкого периваскулярного отека, отложение фибрина и его организация, имеют значение также недостаточность симпатической регуляции и эндокринные факторы.
Врачи отмечают, что полипоз носа и синусов является распространенной проблемой, которая может значительно ухудшить качество жизни пациентов. По их мнению, основными причинами развития полипов являются хронические воспалительные процессы, аллергические реакции и инфекционные заболевания. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к осложнениям, таким как синусит или даже астма. Лечение полипоза часто включает медикаментозную терапию, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют пациентам следить за состоянием своего здоровья, избегать аллергенов и регулярно проходить обследования, чтобы предотвратить рецидивы.
Патоморфология полипоза носа и синусов
При гистологическом исследовании полипов выявляются замещение базальной мембраны коллагеноподобной тканью, отек подслизистой оболочки с инфильтрацией плазматическими клетками, лимфоцитами, эозинофилами, встречаются тучные клетки, макрофаги, периваскулярная лимфоидная инфильтрация, ретенционные кисты, клеточная дегенерация (дегрануляция тучных клеток), денервация, утолщение стенок и повышение проницаемости кровеносных сосудов. В полипах усилен локальный синтез иммуноглобулина Е (при нормальном содержании иммуноглобулина Е в сыворотке). С прогрессированием заболевания слизистая оболочка во всех синусах значительно утолщается, развивается гиперпластический синусит (слизистая оболочка достигает толщины 7-10 мм при норме 0,1 мм, базальная мембрана 0,01-0,015 мм при норме около 0,001 мм).
Читайте также:
Клиника полипоза носа и синусов
Нейтрофильные полипы ассоциируются с гнойным назальным секретом, отсутствием эффекта от глюкокортикостероидных препаратов и составляют 10-15 % тяжелых случаев полипоза носа и синусов у взрослых, сочетаются с хроническим гнойным риносинуситом. Они встречаются у 25 % детей, страдающих муковисцидозом. Эозинофильные полипы характеризуются назальной эозинофилией, серомукоидным секретом, часто сочетаются с бронхиальной астмой и круглогодичным аллергическим ринитом. Они реже выявляются у детей и подростков, чаще – у лиц среднего возраста, страдающих бронхиальной астмой.
Полипоз носа и синусов вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что это заболевание значительно ухудшает качество жизни, вызывая постоянные затруднения с дыханием, заложенность носа и частые головные боли. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как полипы мешают им наслаждаться простыми радостями, такими как прогулки на свежем воздухе или занятия спортом.
Медики подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, так как запущенные случаи могут привести к осложнениям. Варианты терапии варьируются от медикаментозного лечения до хирургического вмешательства. Люди также обсуждают различные методы альтернативной медицины, такие как ингаляции и фитотерапия, которые, по их мнению, могут облегчить симптомы. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть основан на рекомендациях врача.
Лечение полипоза носа и синусов
Полипоз носа и синусов лечится трудно, особенно при астматической триаде. Хирургическое удаление полипов в этих случаях приводит к резкому ухудшению течения бронхиальной астмы, а полипы после резекции имеют выраженную тенденцию к рецидивированию. При эозинофильных полипах наблюдается хороший результат от системного и местного лечения глюкокортикостероидными препаратами. Облегчение при использовании аэрозолей наступает не сразу и поэтому для определения их эффективности требуется время (не менее месяца). После длительного локального применения глюкокортикостероидных препаратов (в течение 5 лет) осложнений не установлено. Иммунотерапия при полипозе носа и синусов не эффективна.
Аллергологи в Москве
Вопрос-ответ
Что провоцирует рост полипов в носу?
Причины Механизм формирования полипов в носу до сих пор изучается. Ученые предполагают, что они возникают в результате хронического воспаления и связаны с аллергией, бронхиальной астмой, частыми инфекциями. Исследования показывают, что определенные генетические дефекты повышают риск развития полипов в носу.
Вызывают ли полипы носа синусит?
Носовые полипы связаны с раздражением и отеком, также называемым воспалением, внутренней части носа и околоносовых пазух, которое длится более 12 недель. Это известно как хронический синусит. Но возможно иметь хронический синусит без носовых полипов .
Чем опасны полипы в пазухах носа?
Осложнениями полипов носа могут быть кровотечения, хронический насморк, полная потеря обонятельной функции. Также вероятно присоединение вторичных инфекций и появление пиогенной флоры. Это приводит к гнойным воспалительным заболеваниям полости носа и развитию сепсису.
Могут ли полипы в носу влиять на зрение?
Киста, полип или любое другое образование, в том числе злокачественные в придаточных пазухах, особенно при их воспалении или распаде опухоли могут влиять на состояние органа зрения.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте врача-отоларинголога для контроля состояния полипов. Это поможет своевременно выявить изменения и предотвратить возможные осложнения.
СОВЕТ №2
Следите за влажностью воздуха в помещении. Использование увлажнителей может помочь снизить раздражение слизистой оболочки носа и уменьшить симптомы полипоза.
СОВЕТ №3
Избегайте аллергенов и раздражителей, таких как табачный дым, пыль и химические вещества. Это может помочь уменьшить воспаление и замедлить рост полипов.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое питание. Включение в рацион антиоксидантов и противовоспалительных продуктов, таких как фрукты, овощи и рыба, может поддержать иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья.
