Ранения позвоночника и спинного мозга

Количество раненых с огнестрельными ранениями позвоночника

во время Великой Отечественной войны колебалось от 1 до 4 %. Число раненных в позвоночник во время боевых действий во Вьетнаме, по опубликованным американским данным, не превышало 4,6 %.

Классификация ранений позвоночника и спинного мозга

Ранения позвоночника и спинного мозга делят на 6 групп:

1) сквозные проникающие ранения,

2) слепые проникающие ранения,

3) касательные ранения,

4) слепые непроникающие ранения,

5) паравертебральные ранения,

6) сочетанные ранения позвоночника и других анатомических областей (черепа, груди, живота, суставов и т. д.).

Врачи подчеркивают, что ранение позвоночника и спинного мозга представляет собой одну из самых серьезных травм, требующих немедленного медицинского вмешательства. Такие повреждения могут привести к параличу, потере чувствительности и другим тяжелым последствиям, влияющим на качество жизни пациента. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в восстановлении функций и минимизации осложнений. Врачи рекомендуют проводить комплексную реабилитацию, включая физическую терапию и психологическую поддержку, чтобы помочь пациентам адаптироваться к новым условиям жизни. Они также акцентируют внимание на важности профилактики травм, особенно в спорте и при выполнении опасных работ.

Травмы позвоночника и спинного мозга

Клиника и диагностика ранений позвоночника и спинного мозга

Диагностика ранений позвоночника и спинного мозга основывается на комплексе местных признаков и симптомокомплексе сегментарных и проводниковых нарушений функций спинного мозга.

Местными (абсолютными) признаками проникающего ранения позвоночника и спинного мозга являются наличие раны в области того или иного отдела позвоночника, вытекание из раны спинномозговой жидкости (ликвора) и мозгового детрита. Существенную помощь в диагностике оказывает сопоставление входного и выходного отверстий при сквозных проникающих ранениях, позволяющее судить о направлении и длине раневого канала.

Сегментарные и проводниковые нарушения спинного мозга проявляются в виде параличей, утрате различных видов чувствительности. Повреждение поперечника спинного мозга вызывает нарушение функции нижних конечностей или (при высоких повреждениях) тетраплегию с утратой всех видов чувствительности книзу от уровня повреждения, одновременно возникают нарушения функций тазовых органов (мочеиспускание, дефекации). Соответственно пораженным сегментам возникают сегментарные нарушения книзу от очага – проводниковые.

Тяжесть спинномозгового ранения определяется уровнем повреждения спинного мозга, а также степенью повреждения поперечника спинного мозга (повреждение заднего столба, переднего столба, бокового столба, половинное или полное повреждение поперечника спинного мозга).

В клиническом течении огнестрельных ранений позвоночника и спинного мозга различают 4 периода.

А.

Острый период

– первые 2-3 сут после ранения: выражен синдром полного нарушения проводимости спинного мозга вследствие анатомического перерыва либо спинального шока.

Б.

Ранний период

– 2-3 нед после ранения; как и острый период, он характеризуется стойкими неврологическими нарушениями. Степень поражения спинного мозга не удается выявить из-за спинального шока и расстройства крово- и ликворообращения. Спустя 3-4 нед после ранения верхний уровень нарушения чувствительности начинает снижаться и определяется топика основного очага поражения мозга. Возникают инфекционные осложнения: менингит, уроинфекция (цистит, пиелит, уросепсис), трофические нарушения (пролежни).

В.

Промежуточный период

– последующие 2-3 мес. Завершаются процессы очищения раны и организации продуктивных арахноидитов и кист, а также развитие рубцов в эпидуриальной клетчатке после пахименингита и кровоизлияний. В начале этого периода ликвидируются явления спинального шока, а к концу 3-4 нед можно определить истинные размеры и характер поражений мозгового вещества. При благополучном течении раневого процесса улучшается общее состояние раненого. При неблагоприятных условиях инфекционные осложнения и трофические расстройства заканчиваются раневой кахексией. Могут возникнуть раневые остеомиелиты.

Г.

Поздний период

– начинается с 3-4 мес после ранения и продолжается 2-3 года и более. Рассасываются продукты распада миелина и кровоизлияний, заживают раны спинного мозга, организуются мозговой рубец или полости. При благоприятном течении медленно и прогрессивно восстанавливается функция спинного мозга. Восстанавливается автомагизм отделов спинного мозга, расположенных ниже уровня поражения. Нередко развиваются поздние посттравматические осложнения – рубцово-спаечные процессы (пахименингиты, арахноидиты, менингорадикулиты).

Ранения позвоночника и спинного мозга вызывают множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что такие травмы могут кардинально изменить жизнь человека, ограничивая его физическую активность и требуя длительной реабилитации. Люди делятся своими историями о борьбе с последствиями травм, о том, как они учатся адаптироваться к новым условиям. Важным аспектом является поддержка со стороны семьи и друзей, которая помогает справиться с эмоциональными трудностями. Некоторые пациенты подчеркивают значимость современных технологий и медицинских достижений, которые открывают новые горизонты в лечении и восстановлении. Однако, несмотря на прогресс, многие все еще сталкиваются с недостатком информации о своих правах и возможностях, что подчеркивает необходимость повышения осведомленности о данной проблеме.

Хирурги в Москве

Повреждения и заболевания позвоночника спинного мозга и таза. Демо-версия

Вопрос-ответ

Какой признак указывает на повреждение спинного мозга при травме позвоночника?

Признаки повреждения спинного мозга: снижение или полная утрата рефлексов, нарушение функции тазовых органов, фибриллярные подёргивания в мышцах, спазмы, ослабление мышечной силы, атрофия мышц, изменение цвета кожи, нарушение температурного гомеостаза, отёчность тканей.

Травма спинного мозга

Как понять, что у тебя травма спинного мозга?

Онемение мышц и слабость в теле, Нарушение координации и баланса, Паралич в любой части тела, Потеря контроля работы кишечника и/или мочевого пузыря.

Каковы причины повреждения позвоночника и спинного мозга?

Наиболее частой причиной травм спинного мозга (больше половины случаев) являются дорожно-транспортные происшествия. Среди других причин — падения, занятия спортом, производственный травматизм, насилие (ножевые или огнестрельные ранения).

Можно ли вылечить поврежденный спинной мозг?

Наиболее опасен разрыв спинного мозга. Он подлежит длительному лечению и восстановлению нарушенных функций. Однако необходимо быть готовым к тому, что при такой травме очень сложно полностью восстановиться, а в некоторых случаях возобновление работы некоторых органов и систем не представляется возможным.

Советы

СОВЕТ №1

Важно знать основные признаки травмы позвоночника, такие как сильная боль в спине, потеря чувствительности или паралич конечностей. При подозрении на травму немедленно вызывайте скорую помощь и не пытайтесь перемещать пострадавшего.

СОВЕТ №2

Если вы стали свидетелем травмы позвоночника, оставайтесь с пострадавшим и успокойте его. Не давайте ему пить или есть, так как это может быть опасно в случае необходимости хирургического вмешательства.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью и укрепляйте мышцы спины, чтобы снизить риск получения травм. Упражнения на растяжку и укрепление помогут поддерживать гибкость и стабильность позвоночника.

СОВЕТ №4

Обратитесь к врачу для регулярных осмотров, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям позвоночника. Раннее выявление проблем может помочь предотвратить серьезные травмы и осложнения в будущем.