Симпатическое воспаление глаза

Проникающие ранения глазного яблока влекут за собой тяжелые осложнения, в частности развитие симпатической офтальмии – воспаления второго, до этого времени здорового глаза в ответ на травму первого. Воспаление чаще всего проявляется в виде вялотекущего фибринозно-пластического иридоциклита.

Этиология симпатического воспаления глаза

В настоящее время ведущая роль в развитии симпатической офтальмии отводится аутоиммунной реакции с формированием гиперчувствительности замедленного типа, образованием гуморальных антител к увеоретинальным антигенам и развитием вторичной иммунологической недостаточности.

Симпатическое воспаление глаза, по мнению врачей, представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты отмечают, что это состояние может возникнуть в результате травмы одного глаза, что приводит к воспалению и в другом. Врачи подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как покраснение, отек и ухудшение зрения, поскольку запущенные случаи могут привести к потере зрения. Лечение обычно включает использование противовоспалительных препаратов и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи также рекомендуют регулярные осмотры у офтальмолога для мониторинга состояния и предотвращения осложнений. Профессиональный подход и своевременная помощь могут значительно улучшить прогноз для пациентов.

05-04 Вилкой в глаз, или… симпатическая офтальмия

Клиника симпатического воспаления глаза

Клиническая картина: умеренная боль в глазу, незначительная перикорнеальная болезненность, умеренная болезненность при пальпации ресничного тела, наличие преципитатов на задней поверхности роговицы, слегка гиперемированная радужка, зрачок узкий, вяло реагирует на свет.

Первые симптомы симпатического воспаления появляются не ранее чем через 12-14 дней, в некоторых случаях – через много месяцев и даже лет. В здоровом глазу возникает слабо выраженная перикорнеальная инъекция, на задней поверхности – преципитаты, стушевывается рисунок радужки, образуются задние синехии за счет фибринозно-пластического экссудата, происходит сращение и заращение зрачка, повышается внутриглазное давление, а затем наступает гипотония с развитием субатрофии глазного яблока и лентовидной дегенерации роговицы.

В некоторых случаях симпатическая офтальмия может проявляться в более легкой форме – в виде нейроретинита, хориоидита, которые могут осложниться отслойкой сетчатки.

Лечение симпатического воспаления глаза

Удаление слепого глаза – надежная профилактика развития симпатической офтальмии в здоровом глазу. Решение об удалении глазного яблока принимают в том случае, если через 2 недели после травмы вялотекущее фибринозно-пластическое воспаление не стихает. Если признаки симпатической офтальмии уже возникли, травмированный глаз удаляют только в том случае, если он слепой. Однако при сохранении предметного зрения следует воздерживаться от энуклеации, поскольку впоследствии этот глаз может оказаться лучшим по зрению.

При появлении первых признаков воспаления во втором глазу назначают интенсивную стероидную терапию местно (в виде субконъюнктивальных или парабульбарных инъекций, инстилляций) и внутрь по схеме; длительность курса определяется клиническими признаками воспалительного процесса, однако в среднем продолжительность местного лечения составляет не менее 12 мес., а общего – 6 мес. Выбор препарата зависит от клинической формы симпатической офтальмии и уровня кортикостероидов в плазме крови больного.

Преждевременное прекращение лечения может привести к рецидивам и хроническому течению. Больные с симпатической офтальмией нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении окулиста в течение всей жизни. Обязательно назначают антибиотики под конъюнктиву и внутримышечно; сульфаниламидные препараты, десенсибилизирующие средства, НПВП (индометацин, вольтарен) внутрь; мидриатики местно (атропин, мезатон) или под конъюнктиву (адреналин, мезатон).

В межрецидивный период по показаниям осуществляют хирургическое лечение: антиглаукоматозную операцию, удаление надхрусталиковой пленки, экстракцию осложненной катаракты, витрэктомию. После операции назначают противовоспалительную терапию во избежание обострения заболевания.

Если лечение оказалось неэффективным (воспаление травмированного глаза не ликвидируется или приобретает затяжной характер, зрительные функции резко снижены), необходима энуклеация поврежденного глаза.

Удаление глазного яблока

Удаление глазного яблока во время первичной хирургической обработки проводят при полном разрушении глазного яблока, тяжелом общем состоянии больного. Показаниями к удалению глаза в позднем периоде после ранения являются рецидивирующий вялотекущий иридоциклит на слепом глазу, внутриглазная инфекция, вторичная абсолютная болезненная глаукома, субатрофия и атрофия глазного яблока (при отсутствии зрительных функций).

С целью удаления глазного яблока используют различные способы – энуклеацию, эвисцерацию, эвисцерацию с иссечением заднего полюса и невротомией.

В ходе энуклеации отсепаровывают конъюнктиву у лимба, выделяют, прошивают и отсекают наружные прямые и косые мышцы глазного яблока, пересекают зрительный нерв в 5 мм от заднего полюса. После удаления глазного яблока формируют опорно-двигательную культю с введением в глубину конъюнктивального мешка и орбиты имплантата, необходимого для дальнейшего протезирования и оптимального косметического эффекта. В качестве имплантата используют синтетические (углеродные композиты, силикон, гидрогели) и биологические (донорский хрящ и др.) материалы. Затем послойно ушивают мышечный слой над имплантатом (с возможной его фиксацией), теноновую капсулу и конъюнктиву. Протез глазного яблока помещают в конъюнктивальный мешок либо непосредственно после операции, либо в первые дни после операции. Первое время используют так называемые лечебные протезы для формирования конъюнктивальной полости с последующим имплантированием индивидуальных протезов с учетом особенностей сформированной полости и косметических потребностей.

Эвисцерация глазного яблока

– это операция, проводимая с целью удаления внутреннего содержимого глазного яблока.

Эвисцерация

с иссечением заднего полюса и невротомией отличается тем, что после удаления внутренних оболочек и структур глазного яблока иссекают склеральное кольцо в задней трети с невротомией для предотвращения симпатической офтальмии.

Формирование культи и полости орбиты после перечисленных операций выполняют по истечении 5-6 мес.; пациенты находятся под наблюдением врача на протяжении б-12 мес.

Прогноз

при симпатическом воспалении всегда очень серьезен.

Профилактика

заключается в тщательной хирургической обработке проникающих ранений глаза на микрохирургическом уровне (с целью профилактики тяжелых посттравматических осложнений) и проведении интенсивной противовоспалительной терапии в ранние сроки после травмы.

Симпатическое воспаление глаза вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что это состояние может возникнуть после травмы одного глаза, что приводит к воспалению и в другом. Люди делятся своими переживаниями о симптомах, таких как покраснение, боль и ухудшение зрения. Некоторые пациенты подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к врачу, чтобы избежать серьезных последствий. В то же время, обсуждаются методы лечения, включая кортикостероиды и иммуносупрессоры, которые помогают контролировать воспаление. Опыт других людей становится важным источником информации и поддержки для тех, кто сталкивается с этой проблемой.

Повреждения глаз часть 2

Окулисты (офтальмологи) в Москве

Вопрос-ответ

Строение и воспаления глаза — Алексей Ердяков

Что такое симпатическое воспаление глаза?

Симпатическое воспаление глаза — это воспалительный процесс, который развивается в одном глазу и может распространиться на другой глаз. Обычно это происходит после травмы или хирургического вмешательства на одном глазу, что вызывает иммунный ответ, приводящий к воспалению в симпатически связанных структурах второго глаза.

Какие симптомы могут указывать на симпатическое воспаление глаза?

Симптомы могут включать покраснение, боль, снижение остроты зрения, светобоязнь и слезотечение. Важно отметить, что симптомы могут развиваться постепенно и могут проявляться через несколько недель после травмы или операции на первом глазу.

Как лечится симпатическое воспаление глаза?

Лечение обычно включает использование кортикостероидов для уменьшения воспаления и подавления иммунного ответа. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к офтальмологу для диагностики и назначения адекватного лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили покраснение, зуд или выделения из глаза, не откладывайте визит к офтальмологу. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений и ускорит процесс лечения.

СОВЕТ №2

Не трите глаза. Это может усугубить воспаление и привести к дополнительным инфекциям. Вместо этого старайтесь избегать контакта с глазами и используйте холодные компрессы для облегчения симптомов.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной. Регулярно мойте руки и избегайте прикосновений к лицу. Если вы носите контактные линзы, временно откажитесь от них до полного выздоровления и обсудите с врачом, когда можно будет вернуться к их использованию.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на окружающую среду. Избегайте аллергенов и раздражителей, таких как дым, пыль и химические вещества. Если вы знаете, что у вас есть аллергия, примите меры для ее контроля, чтобы снизить риск обострения симптомов.