Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь

— это хроническое заболевание, в основе которого лежит стойкое патологическое расширение просвета средних и мелких бронхов. Болезнь может поражать бронхи обоих или одного легкого или носить локальный на небольшом протяжении сегмента или доли легкого характер с деструкцией эластических и мышечных компонентов стенки бронхов.

Этиология, патогенез бронхоэктатической болезни

Этиологическими факторами являются повторные заболевания бронхиальной системы: бронхиты, катары верхних дыхательных путей, хроническая пневмония, туберкулез и др. Большое значение в их развитии придается: 1) врожденным и наследственный факторам; 2) закупорке просвета бронха опухолью, гнойной пробкой, инородным телом; 3) повышению внутрибронхиального давления. В зависимости от преобладания того или иного фактора возникают бронхоэктазы, сочетающиеся с ателектазом части легкого или без него. При наличии воспалительного процесса изменяются эластические свойства стенки бронха. Этому же способствуют воспалительные процессы в легких, при которых могут поражаться внутрилегочные бронхиальные нервные узлы. Стенка бронха теряет тонус, становится легкорастяжимой, нарушение дренажной функции бронхов обусловливает кашель, который сопровождается повышением внутрибронхиального давления. В результате указанных факторов образуются бронхоэктазы.

Врачи отмечают, что бронхоэктатическая болезнь представляет собой серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как хронический кашель и выделение мокроты, что может существенно улучшить прогноз. Лечение часто включает антибиотики для борьбы с инфекциями, а также физиотерапию для улучшения отхождения мокроты. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента, поскольку болезнь может прогрессировать и приводить к осложнениям. Профилактика, включая вакцинацию и отказ от курения, играет ключевую роль в управлении заболеванием. В целом, мультидисциплинарный подход и активное участие пациента в процессе лечения являются залогом успешного контроля бронхоэктатической болезни.

Бронхоэктазы БЭБ – причины, патогенез, симптомы, диагностика, лечение (пульмонология) лекция

Классификация бронхоэктатической болезни

Различают одно- и двусторонние бронхоэктазы, а в зависимости от формы расширения бронхов — цилиндрические, мешотчатые и смешанные.

Выделяют три стадии развития бронхоэктазов:

I – изменения в мелких бронхах. Стенки бронхов выстланы цилиндрическим эпителием, полости расширенных бронхов наполнены слизью, нагноения нет;

II – присоединение воспаления в стенках бронхов. Расширенные бронхи содержат гной. Нарушена целость эпителия, местами он слущивается. В подслизистом слое развивается рубцовая соединительная ткань;

III – нагноительный процесс из бронхов переходит на легочную ткань с развитием пневмосклероза.

Клиника бронхоэктатической болезни

Заболевают чаще мужчины. Левое легкое поражается в 2—3 раза чаще, чем правое. Наиболее часто бронхоэктазы развиваются в нижней доле левого легкого. У 30 % больных имеет место двустороннее поражение.

В анамнезе отмечаются частые бронхиты и пневмонии, причем после выздоровления остаются кашель и субфебрильная температура тела. Вначале кашель сухой. Какие-либо проявления заболевания могут отсутствовать, однако продуктивный кашель сохраняется, выделяется от 30—50 до 500 мл мокроты в сутки. Кашель наиболее выражен по утрам (туалет бронхов), может усиливаться при перемене положения тела, что зависит от расположения бронхоэктазов. Длительное время, иногда годами, общее состояние больных существенно не страдает. Частым симптомом является кровохарканье, что связано с деструктивным процессом в бронхе и разрушением стенки сосуда, изредка легочные кровотечения становятся ведущим проявлением болезни. При развитии пневмоний вокруг бронхоэктазов температура тела повышается иногда до 38—39 °С. При так называемой сухой форме бронхоэктазов повторное кровохарканье является единственным признаком заболевания.

Частые обострения болезни могут сопровождаться общими симптомами: лицо становится одутловатым, уменьшается масса тела, появляется акроцианоз, характерно утолщение концевых фаланг пальцев кисти в виде барабанных палочек и изменение ногтей (форма часовых стекол).

Иногда при осмотре отмечаются западание соответствующей половины грудной клетки, сужение межреберных промежутков. При перкуссии определяется небольшое притупление звука над участком легкого с локализацией бронхоэктазов. Аскульта- тивно выявляются влажные мелкопузырчатые хрипы, иногда — жесткое дыхание с бронхиальным оттенком.

Диагностика. В период обострения в общем анализе крови обнаруживают гиперлейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, гипохромную анемию. В фазе ремиссии сохраняются повышенная СОЭ, лимфоцитоз. При вовлечении в процесс двух долей легкого снижается жизненная емкость легких, нарушается легочная вентиляция по обструктивному типу. При рентгенологическом обследовании выявляются участки пневмосклероза, усиление легочного рисунка. Информативны данные бронхографии, которая позволяет выявить бронхоэктазы, установить их локализацию. Бронхоэктазы могут осложняться кровотечением, эмпиемой плевры, спонтанным пневмотораксом, абсцессом и гангреной легкого, сепсисом.

Бронхоэктатическая болезнь — это хроническое заболевание, которое вызывает много вопросов и обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, страдающие от этой болезни, часто делятся своими переживаниями о постоянном кашле, выделениях и одышке. Многие отмечают, что симптомы могут значительно ухудшать качество жизни, мешая выполнять повседневные дела.

Некоторые пациенты рассказывают о том, как важно правильно диагностировать заболевание, так как это позволяет выбрать эффективное лечение. В социальных сетях можно встретить группы поддержки, где люди обмениваются советами по управлению симптомами и делятся личными историями.

Медицинские специалисты подчеркивают, что раннее вмешательство и регулярные обследования могут помочь замедлить прогрессирование болезни. Важно не только следовать рекомендациям врачей, но и поддерживать здоровый образ жизни, включая физическую активность и правильное питание.

Бронхоэктазы в легких, бронхоэктатическая болезнь: что важно знать пациентам

Диагностика бронхоэктатической болезни

Диагностика при выраженной клинической картине затруднений не вызывает. Ведущим диагностическим методом следует считать рентгеноконтрастную полипозиционную бронхографию. В пораженных участках легкого определяются расширенные, сближенные между собой, лишенные мелких ветвей бронхи. При цилиндрических бронхоэктазах бронхи 3—4-го порядка расширены равномерно и не имеют сужений по направлению к периферии, заканчиваются слепо. Для мешотчатых бронхоэктазов характерно неравномерное, заканчивающееся шаровидным вздутием расширение бронхов. Бронхоскопия имеет лишь вспомогательное значение и используется для дифференциальной диагностики.

Вопрос-ответ

Бронхоэктазы. Лечение бронхоэктатической болезни легких.

Что характерно для бронхоэктатической болезни?

Симптомы бронхоэктатической болезни Кашель с обильным отделением мокроты, общий объем которой может достигать 200мл в сутки. Появление в легких очага влажных хрипов, особенно заметных при внимательном прослушивании грудной клетки. Появление следов крови в мокроте и ее привкуса во время кашля.

Что такое бронхоэктатическая болезнь?

Brónchos, трахея + éktasis, растягивание) — приобретённое или врождённое заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо изменённых (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах, преимущественно нижних отделов лёгких.

Можно ли вылечить бронхоэктатическую болезнь?

Бронхоэктаз — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором качество жизни больных зависит от распространенности поражения легких, степени нарушения легочной функции, тяжести и частоты обострений. Излечить эту болезнь нельзя.

Чем отличаются бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь?

Общепринято разделять бронхоэктазы и бронхоэкстатическую болезнь. Существенное различие заключается в том, что при бронхоэктазе у человека расширены/увеличены небольшие или обширные участки бронхов, а при бронхоэкстатическом заболевании — деформация бронхов сопровождается нагноительным процессом.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача для контроля состояния. Бронхоэктатическая болезнь требует постоянного наблюдения, чтобы предотвратить обострения и осложнения. Врач сможет назначить необходимые обследования и корректировать лечение в зависимости от вашего состояния.

СОВЕТ №2

Следите за чистотой воздуха в вашем доме. Используйте очистители воздуха и увлажнители, чтобы уменьшить количество аллергенов и раздражителей, которые могут усугубить симптомы бронхоэктатической болезни. Также старайтесь избегать курения и пассивного курения.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью, подходящей для вашего состояния. Умеренные физические нагрузки помогут улучшить функцию легких и общее состояние здоровья. Проконсультируйтесь с врачом о том, какие виды упражнений будут для вас безопасными и полезными.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое питание. Сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, может поддержать иммунную систему и общее здоровье. Рассмотрите возможность добавления в рацион продуктов, богатых антиоксидантами, таких как фрукты и овощи.