Эндемические энцефалиты
: японский энцефалит типа В, американский Сан-Луи, энцефалит долины Муррея -австралийский энцефалит. Эти энцефалиты вызываются нейротропными вирусами.
Вирусы эти различны, между ними нет перекрестного иммунитета, но их морфологические и клинические проявления весьма схожи, что позволяет рассматривать их совместно.
Этиология эндемических энцефалитов
Энцефалиты всех трех типов вызываются арбовирусами, которые передаются насекомыми, в основном кровососущими комарами. Природный резервуар этих нейротропных вирусов сохраняется в среде диких млекопитающих, птиц и членистоногих, обитающих в различных частях земного шара – Японии, Америке и Австралии.Японский энцефалит вызывается фильтрующимся вирусом, по иммунологическим свойствам близким к вирусу клещевого энцефалита.
Врачи отмечают, что эндемические энцефалиты представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения в регионах, где они распространены. Эти заболевания, вызываемые вирусами, часто приводят к тяжелым неврологическим последствиям. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как это может существенно снизить риск осложнений.
Медики также акцентируют внимание на необходимости вакцинации и профилактических мер, особенно в эндемичных зонах. Исследования показывают, что информирование населения о путях передачи вирусов и симптомах заболевания может значительно повысить уровень осведомленности и, как следствие, снизить заболеваемость. Врачи призывают к совместным усилиям в борьбе с этой угрозой, включая активное сотрудничество между государственными учреждениями и научными организациями для разработки эффективных методов лечения и профилактики.
Эпидемиология эндемических энцефалитов
В Японии заболевание носит характер эпидемических вспышек, возникающих на протяжении многих лет. Количество заболевших в разные годы колеблется от единиц до нескольких тысяч. Чаще заболевают дети и лица молодого возраста. Энцефалит типа Сан-Луи возникает в конце лета, носит характер небольших эпидемий, наблюдающихся в разных районах США. Заболевание чаще возникает у пожилых людей, дети болеют редко. Энцефалит долины Муррея – австралийский – также имеет характер небольших эпидемических вспышек, возникающих в летний период.
Морфология эндемических энцефалитов
Морфологическая картина, возникающая при заболеваниях этой группы, довольно однородна. Могут поражаться любые отделы нервной системы; в мозговом стволе, мозжечке, подкорковых узлах и в белом веществе полушарий отмечаются тяжелые воспалительные изменения. В веществе мозга обнаруживаются дегенерация ганглиозных клеток, диффузная микро- и макроглиальная пролиферация и периваскулярная инфильтрация, нередко встречаются периваскулярные микроглиальные скопления. В дополнение к этим изменениям при японском энцефалите и энцефалите долины Муррея избирательно поражаются клетки Пуркинье в мозжечке и только при японском энцефалите описаны точечные очаги размягчения в веществе мозга, которые не находят при других видах энцефалитов.
Эндемические энцефалиты вызывают много обсуждений среди специалистов и простых людей. Многие отмечают, что эти заболевания, как правило, имеют сезонный характер и чаще всего встречаются в определённых регионах. Врачи подчеркивают важность профилактики и вакцинации, особенно в зонах риска. Люди делятся личными историями, рассказывая о том, как их близкие столкнулись с последствиями этих заболеваний. Некоторые выражают опасения по поводу недостатка информации и осведомленности о симптомах, что может привести к запоздалой диагностике. В социальных сетях активно обсуждаются методы лечения и реабилитации, а также необходимость повышения уровня медицинской грамотности. В целом, общественное мнение подчеркивает важность объединения усилий для борьбы с этими опасными инфекциями.
Клиника эндемических энцефалитов
Клинические проявления заболевания широко варьируют. Возможны абортивные формы, сопровождающиеся повышением температуры, головной болью, общим недомоганием. Эти симптомы отмечаются несколько дней и затем проходят бесследно. Однако возможно и более тяжелое течение заболевания. В этих случаях наблюдаются острое начало, подъем температуры до 40-40,5 °С, сильнейшая головная боль, нередко коматозное состояние. Отмечаются ригидность мышц затылка, тремор рук, ригидность мышц рук или всего тела, приступы возбуждения, иногда сонливость. На глазном дне изменений не выявляется. Реакция зрачков на свет не нарушена. Возможно развитие довольно грубой неврологической симптоматики – нистагма, поражения лицевого нерва, моно- или гемипарезов. Спинномозговая жидкость прозрачная, вытекает под большим давлением. При анализе определяется преимущественно лимфоцитарный цитоз от 50 до 500 в мм3, может быть несколько повышен уровень белка. В крови отмечается умеренный полиморфноклеточный лейкоцитоз.
Диагноз эндемических энцефалитов
Клинический диагноз возможен лишь на основании эпидемиологических данных и наличия указаний о распространенности заболевания в данной области. Диагноз дополняется лабораторными исследованиями комплементсвязывающих и нейтрализующих антител, которые появляются на 7-й день болезни.
Прогноз эндемических энцефалитов
При абортивных формах выздоровление быстрое и полное. Специфического лечения в настоящее время нет. Применяют симптоматические средства. Профилактика заключается в борьбе с комарами – переносчиками инфекции. Попытка создания специфических профилактических вакцин пока не привела к положительным результатам. Энцефалит, вызванный вирусом Herpes simplex. Вирус Herpes simplex известен как причина возникновения везикулярных высыпаний на слизистых рта, гениталий, в области глаз. В редких случаях эти высыпания могут сопровождаться корешковыми болями. Начиная с 40-х годов нынешнего столетия стало известно, что вирус Herpes simplex может вызывать тяжелые поражения ЦНС типа некротического энцефалита. Смертность от этого заболевания значительно выше, чем от других видов вирусных поражений нервной системы.
Читайте также:
Морфологические изменения, вызванные вирусом herpes simplex, локализуются преимущественно в лобных и особенно в височных долях мозга. Инфекция вызывает некротический процесс в нервной ткани. Предполагают, что вирус проникает в мозг по обонятельным путям. Во время острой фазы заболевания обнаруживаются эозинофильные включения в нейронах, олигодендроглии и астроцитах. Эти включения не являются специфическими для вируса herpes simplex, так как отмечены и при других инфекциях, поражающих ЦНС (подострый склерозирующий энцефалит.
Клиническая картина заболевания весьма вариабельна. В большинстве случаев она характеризуется относительно быстрым нарастанием клинических проявлений, которые прогрессируют и в течение нескольких дней могут привести к летальному исходу или к развитию довольно стойких и грубых неврологических симптомов, нарушениям интеллекта, памяти и т. д. Больного беспокоят сильные головные боли, возникают общие эпилептические припадки, нарушения поведения, выпадения кратковременной памяти, деменция. Давление спинномозговой жидкости повышено в результате развившегося отека мозга. Характерен цитоз, представленный полиморфно-ядерными лейкоцитами и лимфоцитами. Уровень белка слегка повышен, количество сахара не изменено или несколько снижено. Обнаружение небольшого количества эритроцитов или легкая ксантохромия отражает геморрагический характер церебрального поражения. Попытки выделить вирус из спинномозговой жидкости к успеху не привели.
Диагноз может быть подтвержден серологическими тестами, но в настоящее время более реальным является метод биопсии мозга с последующей идентификацией вируса методом иммунофлюоресценции или электронно-микроскопическими методами.
Лечение эндемических энцефалитов
Довольно эффективным явилось парентеральное применение дексаметазона по 4 мг 4 раза в день для уменьшения отека мозга. С той же целью иногда показана декомпрессивная трепанация. Значение антивирусных препаратов остается спорным, летальность высокая. У оставшихся в живых могут длительное время сохраняться различные дефекты памяти и очаговые неврологические симптомы. Лишь в редких случаях возможно полное выздоровление.
Сходная клиническая картина тяжелого поражения мозга может быть вызвана вирусом Коксаки В5.
Неврологи в Москве
Вопрос-ответ
Что значит эндемичный по клещевому энцефалиту?
Территории, где обитают клещи, заражённые вирусом, определены как эндемичные. Эндемичные районы Московской области по клещевому энцефалиту -Дмитровский и Талдомский. Начало активности клещей совпадает с появлением в лесу первых проталин, поэтому уже в апреле возможны первые укусы.
Какие виды энцефалита существуют?
Исходя из этих принципов, энцефалиты делят на первичные и вторичные, вирусные и микробные, инфекционно-аллергические, аллергические и токсические.
-
Читайте также:
Как проявляется аутоиммунный энцефалит?
Как проявляется аутоиммунный энцефалит Пациенты могут испытывать агрессию, апатию, депрессию или беспокойство. Возможны нарушения мышления, повышенная раздражительность и непредсказуемые эмоциональные вспышки.
Какой синдром характерен для эпидемического энцефалита?
Для эпидемического энцефалита характерно поражение базальных ядер и ствола мозга. Страдают преимущественно клеточные элементы.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите информацию о распространении эндемических энцефалитов в вашем регионе. Знание о том, какие вирусы могут быть активны в вашем районе, поможет вам принимать меры предосторожности и избегать возможных инфекций.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на профилактические меры, такие как вакцинация, если таковая доступна. Некоторые виды энцефалитов можно предотвратить с помощью вакцин, поэтому важно проконсультироваться с врачом о необходимых прививках.
СОВЕТ №3
Защищайте себя от укусов насекомых, особенно в летний период. Используйте репелленты, носите защитную одежду и избегайте мест с высоким скоплением комаров и клещей, чтобы снизить риск заражения.
СОВЕТ №4
Следите за симптомами и обращайтесь к врачу при первых признаках болезни, таких как высокая температура, головная боль или изменения в сознании. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно повысить шансы на успешное лечение.
