До настоящего времени нет четкого и единого мнения о том, что считать опухолями средостения, однако большинство онкологов относят к этой нозологической единице новообразования, развивающиеся из тканей, эмбриогенетически присущих данной анатомической области, или из тканей, дистопированных в средостение при нарушении эмбриогенеза, а также из вилочковой железы. Новообразования средостения, исходящие из органов, расположенных в нем (кроме вилочковой железы), целесообразнее относить к опухолям конкретной локализации (загрудинный зоб, пищевод, трахея и бронхи, перикард и сердце, плевра и др.).
К первичным неорганным опухолям средостения относятся новообразования из нервной, соединительной, лимфоидной, мезенхимальной, жировой, сосудистой ткани (невриномы, фибромы, лимфомы, миксомы, тератомы, липомы, гемангиомы и др.). Таким образом, термин «опухоли средостения» — собирательный, объединяющий перечисленные новообразования (включая тимому) в одну нозологическую единицу, благодаря единым анатомическим границам.
Удельный вес доброкачественных опухолей средостения в структуре онкологической заболеваемости не превышает 6 %. Преимущественно болеют лица молодого и среднего возраста, одинаково часто как мужчины, так и женщины. Соотношение доброкачественных опухолей средостения к злокачественным составляет 2:1. Однако в ряде случаев это деление носит весьма условный характер, так как новообразования из мезенхимы и жировой ткани часто обладают инфильтративным ростом и склонны к рецидивированию при сохранении дифференцировки клеточных элементов. Злокачественные же опухоли могут длительное время быть отграниченными от окружающих тканей капсулой и протекать доброкачественно.
Среди опухолей средостения чаще встречаются тератобластомы, представляющие собой кисты, заполненные слизистым, тягучим содержимым, а иногда — жировой тканью, волосами и зачатками различных органов.
Второе место по частоте занимают нейрогенные опухоли: шванномы, невриномы, нейрофибромы и др. При макроскопическом исследовании эти опухоли плотные, гомогенные, круглой или вытянутой формы, на разрезе напоминают «рыбье мясо».
Опухоли вилочковой железы (тимомы) развиваются из эпителиальной или лимфоидной ткани, часто сопровождаются синдромом миастении. Злокачественные тимомы по гистологическому строению бывают лимфоцитарными, ретикулоклеточными, лимфоэпителиальными и крупноклеточными.
Читайте также:
Клиника доброкачественных опухолей средостения
Клиника опухолей средостения довольно многообразна и зависит от величины, локализации процесса, а также от расстройства функции органов и систем в этой области. Различают: 1) синдром поражения нервов (боль, симптомокомплекс Горнера); 2) синдром сдавления трахеи, бронхов, легочной ткани (кашель, одышка, кровохарканье); 3) синдром сдавления верхней полой вены (цианоз, одутловатость лица, расширение подкожных вен верхней половины грудной клетки и верхних конечностей); 4) синдром нарушения общего состояния (слабость, потливость, повышение температуры тела, миастения); 5) прочие симптомы (дисфагия, икота, тахикардия и др.).
Врачи отмечают, что доброкачественные опухоли средостения, хотя и встречаются реже, чем злокачественные, требуют внимательного подхода. Эти образования могут быть асимптомными и обнаруживаться случайно при проведении рентгенографии или КТ. Специалисты подчеркивают важность дифференциальной диагностики, так как некоторые доброкачественные опухоли могут имитировать злокачественные процессы. Врачи рекомендуют регулярные обследования для мониторинга состояния пациентов, особенно если опухоль вызывает симптомы, такие как кашель, одышка или боли в груди. В большинстве случаев доброкачественные опухоли поддаются хирургическому удалению, что позволяет пациентам вернуться к нормальной жизни. Тем не менее, наблюдение за такими образованиями остается важным аспектом лечения, чтобы избежать возможных осложнений.
Доброкачественные опухоли средостения вызывают разнообразные мнения и обсуждения среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что первоначально испытывают страх и тревогу, особенно при получении диагноза. Однако, как правило, доброкачественные опухоли имеют более благоприятный прогноз по сравнению с злокачественными. Врачи часто подчеркивают, что такие опухоли могут не проявлять симптомов и обнаруживаются случайно при обследовании по другим причинам. Пациенты делятся опытом, что важно не паниковать и следовать рекомендациям врачей, так как в большинстве случаев требуется лишь наблюдение. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка близких и информация о заболевании помогают справиться с эмоциональным напряжением. В целом, доброкачественные опухоли средостения воспринимаются как менее угроза, но все же требуют внимательного подхода и регулярного контроля.
Диагностика доброкачественных опухолей средостения
В первичной диагностике опухолей средостения основным методом является рентгенологический (многопроекционная рентгенои томография). Общие рентгенологические признаки: 1) расширение срединной тени или ограниченное ее выбухание; 2) отклонение трахеи, пищевода и аорты; 3) функциональные признаки: пульсация новообразования, смещение его при глотании и кашле, ограничение экскурсии диафрагмы, нарушение бронхиальной проходимости бронхов.
Уточняющую диагностику проводят с помощью пневмомедиастинографии, компьютерной томографии, различных методов ангиографии (ангиопневмография, медиастинальная флебография, азигография, аортография и др.), радионуклидного исследования.
Для морфологической верификации опухоли используют трансторакальную, транстрахеобронхиальную пункции, медиастиноскопию с биопсией, парастернальную медиастинотомию с биопсией.
Вопрос-ответ
Сколько живут с раком средостения?
Прогноз выживаемости при раке средостения зависит от типа опухоли, стадии, на которой было выявлено заболевание, но в целом — неблагоприятный. Дольше пяти лет, при условии отсутствия метастазов, живет менее 50 % пациентов.
Как отличить опухоль средостения от опухоли легкого?
Масса легкого прилегает к поверхности средостения и образует с легким острые углы, в то время как масса средостения располагается под поверхностью, образуя с легким тупые углы (рисунок).
Читайте также:
Какая опухоль средостения является злокачественной?
В онкологии раком средостения называют все злокачественные опухоли средостения – то есть органов, которые находятся в грудной клетке в полости между легкими. К таким органам области средостения относятся: тимус (вилочковая железа), пищевод, трахея, сердце, аорта и другие кровеносные сосуды, лимфатические узлы, нервы.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям средостения. Это поможет выявить доброкачественные опухоли на ранних стадиях, что значительно увеличит шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как постоянная боль в груди, одышка или кашель, и не игнорируйте их. Если вы заметили что-то необычное, обязательно проконсультируйтесь с врачом для дальнейшего обследования.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о доброкачественных опухолях средостения и их возможных последствиях. Понимание своего состояния поможет вам лучше общаться с врачом и принимать обоснованные решения о лечении.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это может помочь укрепить вашу иммунную систему и снизить риск развития различных заболеваний, включая опухоли.
