Хламидийная инфекция

Этиология хламидийной инфекции

Chlamydia trachomatis – это мельчайшие бактерии, поражающие эукариотические клетки. Chlamydia trachomatis можно выделить только в культуре клеток.

Хламидийная инфекция

является наиболее распространенным бактериальным ЗППП в развитых странах, а возможно, и во всем мире. В США хламидийную инфекцию, герпес половых органов и инфекцию ВПЧ относят к трем наиболее распространенным ЗППП. Ряд серотипов Chlamydia trachomatis вызывают трахому, которая остается серьезной проблемой в развивающихся странах. Три серотипа Chlamydia trachomatis вызывают венерическую лимфогранулему, которая входит в число пяти классических венерических болезней (вместе с гонореей, сифилисом, мягким шанкром и донованозом). Серотипы, вызывающие венерическую лимфогранулему и трахому, редко встречаются в развитых странах. Chlamydia pneumoniae поражает дыхательную систему, ассоциируется с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца. Половым путем Chlamydia pneumoniae не передается.

Врачи подчеркивают, что хламидийная инфекция является одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Многие пациенты не подозревают о своем заболевании, так как симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе. Это приводит к тому, что инфекция может прогрессировать и вызывать серьезные осложнения, такие как воспаление органов малого таза и бесплодие. Специалисты рекомендуют регулярные обследования, особенно для активных сексуальных партнеров. Важно также отметить, что хламидийная инфекция легко поддается лечению при своевременной диагностике. Врачи настоятельно советуют не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать долгосрочных последствий для здоровья.

ХЛАМИДИОЗ У ЖЕНЩИН | Гинеколог Елена Шамаева |

Эпидемиология хламидийной инфекции

Заболеваемость и распространенность

В США ежегодно регистрируют около 3 млн случаев хламидийной инфекции. В Сиэтле общая заболеваемость хламидийной инфекцией составляет около 300 случаев на 100 ООО населения в год; среди девушек 15-19 лет – около 2000 случаев на 100 000 представителей этой группы в год (2% в год); среди девушек 15-19 лет, живущих половой жизнью, – около 4000 случаев на 100 000 представителей этой группы в год (4% в год). Распространенность этой инфекции среди женщин моложе 25 лет, по данным врачей общей практики и центров планирования семьи, составляет около 5%; по данным клиник ЗППП – 10-30%; по данным клиник при высших учебных заведениях – 5-10%. Распространенность среди мужчин 15-30 лет, живущих половой жизнью, составляет 5-10%. Там, где проводятся массовые обследования женщин на хламидийную инфекцию, распространенность и заболеваемость ниже. Венерическая лимфогранулема в США и Западной Европе встречается редко (в США – около 260 случаев в год), но остается распространенным заболеванием в ряде развивающихся стран.

Пути заражения

Характерен половой путь передачи инфекции и заражение во время родов. При хламидийной инфекции поражение глотки и передача при оральном сексе в отличие от гонореи встречаются редко.

Возраст

Наблюдают ассоциацию с молодым возрастом, что, вероятно, обусловлено двумя факторами – биологическим (физиологическая эктопия шейки матки) и поведенческим. Наиболее высокая заболеваемость у женщин приходится на возраст 15-19 лет; у мужчин – на возраст 20-24 года.

Пол

Хламидийную инфекцию регистрируют чаще у женщин, чем у мужчин. Это обусловлено массовыми обследованиями женщин на хламидийную инфекцию и тем, что мужчинам с симптомами уретрита часто назначают симптоматическое лечение. Истинное соотношение заболеваемости у мужчин и женщин составляет 1:1.

Сексуальная ориентация

Хламидийную инфекцию у гомосексуалистов и бисексуальных мужчин выявляют реже, чем у гетеросексуальных мужчин и женщин.

Тем не менее серологические исследования свидетельствуют о высокой заболеваемости среди гомосексуалистов и бисексуальных мужчин. Венерическая лимфогранулема у гомосексуалистов и бисексуальных мужчин иногда протекает в виде тяжелого проктоколита. У лесбиянок хламидийная инфекция встречается редко.

Другие факторы риска

Наблюдают ассоциацию с низким социально-экономическим и образовательным уровнем, афроамериканским и латиноамериканским происхождением; у женщин – с приемом гормональных контрацептивов (в последнем случае неясно, чем это обусловлено – повышенной восприимчивостью к инфекции или повышенной чувствительностью лабораторных исследований).

Хламидийная инфекция вызывает множество обсуждений и мнений среди людей. Многие считают, что это заболевание затрагивает только молодежь, однако оно может поразить людей всех возрастов. Часто упоминается, что симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе, что делает диагностику сложной. Это приводит к тому, что инфекция может оставаться незамеченной и вызывать серьезные осложнения, такие как бесплодие.

Люди также отмечают важность регулярных проверок и открытого общения с партнерами о здоровье. Некоторые делятся личными историями о том, как они столкнулись с этой инфекцией, и подчеркивают необходимость образования и информирования о методах профилактики. В целом, общественное мнение о хламидийной инфекции подчеркивает важность осведомленности и ответственности в вопросах сексуального здоровья.

Хламидиоз, как лечить? Симптомы болезни и профилактика

Клиника хламидийной инфекции

У взрослых основные проявления хламидийной инфекции (кроме серотипов, вызывающих венерическую лимфогранулему и трахому) включают уретрит, цервицит, проктит и конъюнктивит. Таким образом, клиническая картина хламидийной инфекции во многом соответствует таковой при гонорее. Однако в отличие от гонореи для хламидийной инфекции характерны более легкое течение, более длительный инкубационный период, большая доля бессимтомной инфекции. Именно легкое и бессимптомное течение обуславливает позднюю диагностику и лечение хламидийной инфекции, увеличивая риск осложнений (например, непроходимость маточных труб). Chlamydia trachomatis выявляют в матке и придатках большинства женщин с хламидийным цервицитом в отсутствие симптомов эндометрита и сальпингита. У большинства женщин с трубным бесплодием, обусловленным хламидийной инфекцией, отсутствуют данные о воспалительных заболеваниях матки и придатков. По результатам патофизиологических и эпидемиологических исследований повторное заражение хламидийной инфекцией ассоциируется с более высоким риском осложнений по сравнению с таковым при первом заражении. Вероятнее всего, это обусловлено выраженным иммунным ответом на повторную инфекцию. Профилактика и контроль над хламидийной инфекцией сложны из-за трудностей в ее диагностике.

Инкубационный период

С момента заражения до развития клинической картины проходит от 1 нед до нескольких месяцев (обычно 1-3 нед). Однако часто хламидийная инфекция протекает бессимптомно.

У мужчин – выделения из мочеиспускательного канала, обычно скудные; боль при мочеиспускании, часто легкая; иногда больные описывают эти жалобы как зуд или жжение в мочеиспускательном канале. У женщин – выделения из влагалища, боль при мочеиспускании, кровянистые выделения из влагалища в середине менструального цикла или после полового акта, боль внизу живота. Кроме того, возможны другие жалобы, характерные для уретрита, цервицита, сальпингита, эпидидимита и конъюнктивита.

Наличие факторов риска и маркеров ЗППП увеличивает риск хламидийной инфекции. Однако нередко она встречается и в отсутствие факторов риска ЗППП. Учитывая возможность длительного бессимптомного течения, последние половые контакты не обязательно являются причиной заражения.

Диагностика хламидийной инфекции

Клиническое обследование

Выявляют уретрит, цервицит, сальпингит, проктит, эпидидимит и другие синдромы. Слизистые и слизисто-гнойные выделения встречаются чаще, чем гнойные. Выделения могут отсутствовать.

Лабораторные исследования

Выявление возбудителя.

Амплификационный анализ ДНК, включая лигазную цепную реакцию, полимеразную цепную реакцию и транскрипционную амплификацию, считают методом выбора. Чувствительность амплификационного анализа ДНК при исследовании мочи и материала из мочеиспускательного канала или шейки матки составляет 90-95%. Чувствительность посева – 70-80% (отличается в разных лабораториях). Посев применим для исследования выделений из прямой кишки. Для исследования мочи его не используют. Чувствительность других методов, включая гибридизационный анализ ДНК и иммунологические методы, составляет 50-70%. Они характеризуются низкой стоимостью; применимы для исследования материала из мочеиспускательного канала и шейки матки.

Серологические исследования

Выявление антител (метод иммунофлюоресценции, реакция связывания комплемента) применяют в диагностике венерической лимфогранулемы. При венерической лимфогранулеме титр реакции связывания комплемента обычно не менее 1:128). Выявление антител к Chlamydia trachomatis помогает в диагностике женского бесплодия.

Хламидийная инфекция l Пустотина О. А.

Лечение хламидийной инфекции

Неосложненная инфекция

Азитромицин, 1,0 г внутрь однократно (под наблюдением медицинского персонала); или доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза/сут в течение 7 сут, если нет сомнений в выполнении больным врачебных назначений. Эффективность – не менее 95%.

Препараты резерва

Офлоксацин, 300 мг внутрь 2 раза/сут в течение 7 сут (пролонгированный офлоксацим – однократно 800 мг 1 раз/сут); или эритромицин, 500 мг внутрь 4 раза/сут в течение 7 сут (эффективность – менее 90%).

Лечение беременных

Амоксициллин, 500 мг внутрь 4 раза/сут в течение 7-10 сут; или азитромицин, 1,0 г внутрь однократно; или эритромицин, 500 мг внутрь 4 раза/сут в течение 7 сут.

Венерическая лимфогранулема

Доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза/сут в течение 21 сут; или эритромицин, 500 мг внутрь 4 раза/сут в течение 21 сут.

Наблюдение при неосложненной инфекции

После лечения азитромицином или доксициклином контрольное обследование необязательно. (Методические материалы для работников практического здравоохранения РФ рекомендуют обязательные контрольные исследования после лечения хламидийной инфекции через 3-4 недели и повторно через 1,5-2 месяца. – Прим. ред.) Исключение составляют больные, вызывающие сомнение в плане выполнения врачебных назначений. Контрольное обследование через 2-3 нед после лечения показано всем беременным вне зависимости от метода лечения.

Половые партнеры

Необходимо выявление, обследование и лечение всех половых партнеров вне зависимости от наличия симптомов. В ряде случаев выявляют давних половых партнеров. В выявлении половых партнеров можно рассчитывать на помощь местных и федеральных органов здравоохранения.

Профилактика хламидийной инфекции

В процессе консультирования обращают внимание на опасность повторного заражения из-за высокого риска осложнений (особенно у женщин); рекомендуют моногамные отношения со здоровым партнером; при половых контактах со случайными партнерами рекомендуют пользоваться презервативами.

Учитывая распространенность бессимптомной хламидийной инфекции, массовые обследования молодых людей представляют собой основу профилактики. При невозможности исследования материала из мочеиспускательного канала или шейки матки показано исследование мочи методом амплификапионного анализа ДНК. Массовые обследования должны включать всех женщин моложе 20 лет, живущих половой жизнью; женщин 21-30 лет, у которых несколько половых партнеров или у которых недавно сменился половой партнер, а также при симптомах заболевания у полового партнера. Кроме того, массовые обследования должны охватывать подростков и мужчин моложе 30 лет, живущих половой жизнью, а также беременных женщин.

Женщинам с хламидийной инфекцией через 3-4 мес после лечения показано обследование для исключения повторного заражения или неэффективности лечения.

При выявлении хламидийной инфекции необходимо сообщить в местные органы здравоохранения.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя хламидиоз?

Слизисто-гнойные выделения (преимущественно из уретры, но иногда из половых путей). Дискомфорт или тянущие боли внизу живота. Зуд, жжение половых органов. Болезненность при мочеиспускании. Неприятные ощущения во время полового акта. Появление кровянистых выделений вне менструаций.

Откуда можно заразиться хламидиями?

Незащищенные вагинальные или анальные половые контакты приводят к тому, что инфицированный партнер «делится» вирусами со здоровым. При этом риск инфицирования от больного партнера – свыше 60%. Изредка, но хламидии передаются и контактно-бытовым путем – через общие предметы гигиены, а также воздушно-капельным путем.

Откуда появляется инфекция хламидии?

Особенности и причины заболевания Передача инфекции происходит во время половых контактов или бытовым путем, а также от зараженной матери плоду во время беременности или новорожденному во время родов. Хламидии – это внутриклеточные паразиты, которые проникают внутрь живой клетки и питаются ее содержимым.

Где можно подцепить хламидиоз?

Вагинальные или анальные контакты с зараженным партнером, реже при оральном сексе, использование сексуальных игрушек с зараженным партнером, заражение новорожденного при родах от больной матери.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Хламидийная инфекция часто протекает бессимптомно, поэтому важно регулярно проверяться на наличие инфекций, особенно если у вас есть несколько половых партнеров.

СОВЕТ №2

Используйте барьерные методы контрацепции. Презервативы не только предотвращают беременность, но и значительно снижают риск передачи хламидийной инфекции и других половых заболеваний.

СОВЕТ №3

Обсуждайте сексуальное здоровье с партнерами. Открытое общение о тестировании на инфекции и сексуальной истории поможет вам и вашим партнерам принимать более осознанные решения о здоровье.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили необычные выделения, боли или другие симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Раннее лечение поможет избежать серьезных осложнений.