Краснуха
– острая инфекционная вирусная болезнь, характеризующаяся умеренной интоксикацией, мелкопятнистой экзантемой и лимфаденопатией.
Исторические данные
Краснуха как отдельная нозологическая единица была утверждена на Международном конгрессе в Лондоне в 1881 г. Возбудитель ее был выделен Hiro и Tasaka в 1938 г. и получен в культуре тканей в 1961 г. (Weller, Neva, Parkman). Н. Ф. Филатов описал две клинические формы Краснухи: коревидную и скарлатиноподобную; в дальнейшем существование скарлатиноподобной краснухи не подтвердилось.
До введения в практику вирусологических обследований краснухой считали многие протекающие с сыпью заболевания другой этиологии. В последние годы было доказано, что ряд эпидемических вспышек так называемой красну-хи обусловлен вирусами группы ЭХО (чаще всего типа 9).
Врачи подчеркивают важность профилактики краснухи у детей, особенно в свете ее потенциальных осложнений. Эта вирусная инфекция может вызвать серьезные последствия, включая врожденные аномалии у новорожденных, если мать заболела во время беременности. Специалисты рекомендуют вакцинацию как самый эффективный способ защиты. Прививка против краснухи входит в национальные программы иммунизации и обеспечивает надежный иммунный ответ. Врачи также отмечают, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут существенно снизить риск осложнений. Родителям важно быть внимательными к симптомам и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.
Этиология краснухи у детей
Возбудитель краснухи содержит РНК и относится к миксовирусам.
Может пассироваться на тканевых культурах. Довольно устойчив во внешней среде, может сохраняться при комнатной температуре и высушивании, нечувствителен к антибиотикам, при ультрафиолетовом освещении гибнет сразу. Чувствителен к действию химических веществ и температуры.
Эпидемиология краснухи у детей
Источниками инфекции являются больной человек и здоровый вирусоноситель.
В прошлом эмпирически было установлено, что больной становится заразным за 1-2 дня до появления сыпи; заразительность снижается вместе с исчезновением сыпи и прекращается через 5 дней с момента появления сыпи.
Пути передачи.
Читайте также:
В прошлом признавали только воздушно-капельный путь. Определение вируса в крови, моче и кале позволяет предполагать возможность передачи инфекции контактным путем или посредством медицинского инструментария – шприцев и др. Существует и внутриутробный путь передачи от матери плоду.
Восприимчивость
детей к краснухе высокая, заболевают в основном дети от 2 до 15 лет.
Иммунитет
вырабатывается в результате перенесенных клинически выраженных и бессимптомных форм. В последние годы считают, что иммунитет к краснухе не очень прочен, взрослые заболевают довольно часто, многие переболевшие в детстве переносят стертые или бессимптомные формы.
Заболеваемость
краснухой в разных странах неодинакова.
Краснуха у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и врачей. Многие родители отмечают, что заболевание часто протекает в легкой форме, и симптомы, такие как сыпь и легкое недомогание, могут быть незначительными. Однако, несмотря на это, существует серьезная озабоченность по поводу возможных осложнений, особенно для беременных женщин, у которых инфекция может привести к серьезным последствиям для плода. Врачи подчеркивают важность вакцинации, которая помогает предотвратить распространение вируса и защитить как детей, так и окружающих. Родители также делятся опытом о том, как важно следить за состоянием ребенка и при первых признаках болезни обращаться к врачу. В целом, информация о краснухе способствует повышению осведомленности и помогает родителям принимать обоснованные решения о здоровье своих детей.
Патогенез краснухи у детей
Вирус краснухи проникает в организм чере i слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где в периоде инкубации он. вероятно, размножается. Основное свойство – поражение лимфатической ткани. Имеется предположение о его тропизме к эмбриональной ткани. Патологическая анатомия не изучена.
Клиника краснухи у детей
Инкубационный период длится 11-22 дня.
-
Читайте также:
Продромальный период или отсутствует, или очень мало выражен: незначительное повышение температуры, легкое недомогание, небольшой насморк: может быть незначительный конъюнктивит. Типично увеличение заднешейных. затылочных и других лимфатических узлов, которые достигают размеров бобов за I-2 дня до высыпания, плотноваты, могут быть несколько болезненны. Увеличение держится нередко до 10-14 дней, часто заметно даже визуально.
Сыпь появляется на лице, шее и в течение ближайших часов после начала болезни распространяется по всему телу. Она локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, спине: на других участках тела она более скудна. Сыпь пятнистая, ее элементами являются розовые пятнышки круглой или овальной формы, величиной от булавочной головки до чечевицы; они располагаются на неизмененной коже и не сливаются. На 2-й день сыпь обычно несколько бледнеет, на 3-й день становится уже более скудной и мелкой, сохраняясь лишь в местах излюбленной локализации, и затем бесследно исчезает, но иногда на несколько дней остается незначительная пигментация.
Разновидностями сыпи можно считать папулезность и мелкие размеры пятен. В зеве иногда наблюдается небольшая гиперемия, энантема в виде мелких красных пятнышек. При появлении сыпи температура обычно повышается до 38-39° С, но она может быть и нормальной. Самочувствие нарушается мало. У взрослых краснуха протекает несколько тяжелее, с более высокой температурой, головными и мышечными болями.
С помощью вирусологического обследования выявлено наличие бессимптомных форм. В последние годы описаны железистые формы, протекающие без сыпи. В крови в самом начале болезни отмечается небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом, в периоде высыпания – нормальное количество лейкоцитов или лейкопения, лимфоцитоз, появляются плазматические клетки.
Осложнения при краснухе крайне редки.
Описаны краснушные энцефалиты, энцефаломиелиты со смертельными исходами, но они диагностировались без вирусологического обследования, следовательно, их истинная природа окончательно не установлена.
-
Читайте также:
При внутриутробном заражении
(в первые 2-3 мес беременности) краснуха часто приводит к нарушению эмбриогенеза и уродствам, а также к смерти плода и выкидышу. В этих случаях в организме детей выявляются множественные изменения: микроцефалия, гидроцефалия, умственная отсталость, пороки развития сердца, поражения глаз (катаракта, помутнение роговицы, глаукома и др.), глухота, гигантоклеточный гепатит; часты поражения оранов кроветворения; отмечены изменения костной системы – поражения длинных костей, незаращение родничков и пр. ~ При заражении в более поздние сроки беременности патология плода становится более редкой. При заражении к концу беременности может родиться больной краснухой ребенок, болезнь в этих случаях затягивается, вирус краснухи выделяется из слюны, крови, мочи, испражнений, спинномозговой жидкости. Прогноз при врожденной краснухе неблагоприятный.
Диагноз, дифференциальный диагноз краснухи у детей
Диагноз при краснухе, протекающей с сыпью, прост. Его ставят на основании сочетания острого полиаденита и характерной сыпи; помогает картина крови. В случаях полиаденита без сыпи диагноз, так же как и при бессимптомных формах, удается поставить редко и даже в эпидемических очагах это возможно лишь при серовирусологическом обследовании.
Дифференцировать краснуху приходится чаще всего с корью, скарлатиной, энтеровирусными инфекциями, потницей, лекарственной сыпью.
От кори краснуха отличается значительно более легкими проявлениями, отсутствием катарального периода, пятен Филатова-Коплика, этапности высыпания и пигментации, наличием характерного лимфаденита и видом экзантемы. Сыпь при краснухе более розовая (в отличие от темно-красной сыпи при кори), элементы сыпи мельче и однороднее и располагаются преимущественно на разгибательных поверхностях тела.
От скарлатины краснуха отличается отсутствием первичного очага инфекции, видом и локализацией сыпи. При краснухе нет ангины с отграниченной яркой гиперемией зева, нет типичного для скарлатины малинового языка. Элементы сыпи крупные (не точки, а пятнышки), расположены на бледной коже и значительно реже, чем при скарлатине. Наиболее обильная сыпь наблюдается на разгибательных поверхностях конечностей, она покрывает и носогубной треугольник, и ягодицы, что не свойственно скарлатине. Имеющиеся иногда при краснухе катаральные явления тоже не свойственны скарлатине.
-
Читайте также:
От потницы краснуха отличается локализацией сыпи на разгибательных поверхностях, лице и ягодицах и наличием характерного лимфаденита, от лекарственной сыпи – цикличностью течения, наличием типичного лимфаденита, отсутствием приема лекарства в анамнезе и видом сыпи (при краснухе сыпь более розовая, пятнышки круглые, почти одинаковой величины).
Лечение и профилактика краснухи у детей
Лечения
при краснухе обычно не требуется, по показаниям применяют симптоматические средства. Больному нужен постельный режим. Краснуха и даже контакт беременных с больными этой болезнью, по мнению американских авторов, является показанием к аборту.
Профилактика
состоит в изоляции больных.
Гамма-глобулинопрофилактика малоэффективна. Активная иммунизация не проводится, хотя изготовлена высокоиммуногенная аттенуированная вакцина против краснухи. В Советском Союзе и в США вопросы, связанные с иммунизацией, активно разрабатываются.
Вопрос-ответ
Как понять, что у ребенка краснуха?
Увеличение температуры тела, насморк и жжение в горле, постоянный сухой кашель, покраснение горла, увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов, покраснение глаз, повышенная слезоточивость, боль в суставах и мышцах, вздутие живота,
Как выглядит сыпь при краснухе у детей?
Сыпь при краснухе имеет вид мелких розово-красных пятен круглой или овальной формы. У детей сыпь держится 2-4, изредка 5-7 дней, затем исчезает – без пигментации и шелушения. Наблюдается увеличение лимфатических узлов, особенно тех, что расположены на затылке и задней стороне шеи.
В чем разница между корью и краснухой?
Симптомы кори включают высыпания на коже, высокую температуру, кашель и насморк. Осложнениями могут быть пневмония, энцефалит и даже смерть. Краснуха также вызывается вирусом, который передается через капли слюны. Симптомы краснухи включают увеличение лимфоузлов, высыпания на коже и повышенную температуру.
Как лечить детей от краснухи?
Специфического лечения краснухи нет. При неосложненном заболевании рекомендуется постельный режим, щадящая диета и обильное питье. При выраженной симптоматике лечение направлено на сглаживание болезненных проявлений. Выбор лекарств зависит от конкретных симптомов или осложнений, вызванных краснухой.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно вакцинируйте детей против краснухи. Вакцинация является наиболее эффективным способом предотвращения заболевания и защищает не только вашего ребенка, но и окружающих его детей, особенно тех, кто не может быть вакцинирован по медицинским показаниям.
СОВЕТ №2
Следите за симптомами. Краснуха может проявляться в виде сыпи, лихорадки, увеличения лимфатических узлов и других признаков. Если вы заметили у ребенка подобные симптомы, обратитесь к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению.
СОВЕТ №3
Информируйте школу или детский сад о случае краснухи. Если ваш ребенок заболел, сообщите об этом в образовательное учреждение, чтобы они могли принять меры по предотвращению распространения инфекции среди других детей.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные осложнения. Хотя краснуха обычно проходит без серьезных последствий, в редких случаях могут возникнуть осложнения. Обсудите с педиатром, какие меры предосторожности следует принимать и как действовать в случае ухудшения состояния ребенка.
