Особенности пневмоний, вызванных различными возбудителями

Пневмония, вызванная пневмококком

, может быть как крупозной, так и очаговой. Абсдессы, образование полостей и эмпиемы плевры нехарактерны. Предрасполагают к инфекции пневмококком опухоли, почечная недостаточность, серповидно-клеточная анемия, спленэктомия.

Стафилококковые пневмонии

Стафилококковые пневмонии

обычно развиваются после вирусной инфекции и протекают тяжело. У 25 % больных наблюдается некроз легочной ткани с последующим ее абсцедированием. Часто встречается септицемия с тромбофлебитом, инфекционным эндокардитом, поражением кожи. Рентгенологически обнаруживают обширные полисегментарные инфильтраты, полости с уровнем жидкости. Посев мокроты (иногда и крови) и окраска мокроты по Граму помогают установить этиологию заболевания.

Врачи отмечают, что пневмония может быть вызвана различными возбудителями, что существенно влияет на клиническую картину и подход к лечению. Бактериальные пневмонии, например, часто проявляются внезапным началом, высокой температурой и продуктивным кашлем. В то же время вирусные пневмонии, такие как те, что вызваны гриппом или COVID-19, могут развиваться постепенно и сопровождаться более легкими симптомами, такими как усталость и сухой кашель. Кроме того, микоплазменные и хламидийные пневмонии имеют свои особенности, включая длительное течение и менее выраженные симптомы. Врачи подчеркивают важность точной диагностики, так как выбор антибиотиков и других методов лечения зависит от типа возбудителя. Понимание этих различий позволяет медицинским специалистам более эффективно справляться с заболеванием и минимизировать риск осложнений.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Вирусные пневмонии

Вирусные пневмонии

, как правило, связаны с вирусом гриппа, аденовирусом, респираторным синцитиальным вирусом, цитомегаловирусом. При иммунодефицитах, хронических заболеваниях сердца, легких, почек у детей (у которых синцитиальный вирус является наиболее частой причиной пневмонии), больных, перенесших пересадку органов, а также взрослых, болеющих ветряной оспой, риск развития пневмонии увеличивается. Пневмонии (чаще всего интерстициальные, но могут быть и очаговыми) обычно возникают в период эпидемий гриппа.

Основные клинические проявления

– лихорадка, кашель сухой или с выделением небольшого количества кровянистой мокроты, одышка, миалгии, слабость. При осмотре иногда выслушивается небольшое количество сухих или влажных хрипов. Иногда у больных развивается тяжелая дыхательная недостаточность (респираторный дистресс-синдром). В крови отмечают лейкопению. При смешанном происхождении пневмонии (вирусно-бактериальном) мокрота выделяется в большем количестве, нередко гнойного характера, при физическом обследовании выявляют признаки легочного уплотнения, в крови-лейкоцитоз. Для подтверждения диагноза исследуют смывы слизистой оболочки носа или глотки и используют серологические реакции.

Пневмонии, вызванные клебсиеллой

Пневмонии, вызванные клебсиеллой

(пневмония Фридлендера), разделяют на внутрибольничные и аспирационные. Возникают у алкоголиков, больных хроническими обструктивными заболеваниями легких, сахарным диабетом. Особенностью заболевания является некротизирующий характер с быстрым образованием полостей. В процесс могут вовлекаться обширные участки легких (доля, целое легкое). У 1/5 больных развивается эмпиема плевры. Заболевание протекает остро с выраженной слабостью вплоть до прострации, продуктивным кашлем, плевральными болями. Мокрота серо-зеленого цвета с примесью крови и гнилостным запахом. При осмотре выявляют выраженный цианоз, признаки легочного уплотнения, при аускультации – сравнительно небольшое количество хрипов на фоне ослабленного дыхания. Пневмония может осложниться перикардитом, менингитом. В крови возможны как лейкоцитоз, так и лейкопения, последняя служит неблагоприятным прогностическим признаком.

Пневмония — это воспаление легких, которое может быть вызвано различными микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы и грибы. Люди часто отмечают, что симптомы могут значительно различаться в зависимости от возбудителя. Например, бактериальная пневмония обычно проявляется резким ухудшением состояния, высокой температурой и сильным кашлем с выделением мокроты. В то время как вирусная форма может начинаться с простуды, постепенно переходя в более тяжелые симптомы, такие как одышка и усталость. Грибковые инфекции, как правило, встречаются у людей с ослабленным иммунитетом и могут проявляться более затянуто. Многие пациенты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как неправильное определение возбудителя может привести к осложнениям. Врачи рекомендуют вакцинацию и профилактические меры, чтобы снизить риск заболевания.

https://youtube.com/watch?v=rrFaU3Wx6GQ

Пневмонии, вызванные грамотрицательными бактериями

Пневмонии, вызванные грамотрицательными бактериями

, преимущественно аэробными (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка) и крайне редко анаэробными (бактероиды), занимают ведущее место в структуре внутрибольничных пневмоний. Этому способствует широкое распространение в стационарах грамотрицательной флоры, заражающей инструменты и оборудование. Грамотрицательные бактерии вызывают пневмонию у больных хроническим алкоголиз- мом, муковисцидозом, нейтропенией, сахарным диабетом, опухолями, хроническими заболеваниями сердца, легких, почек, особенно часто они встречаются у пациентов отделений интенсивной терапии. Начало пневмонии обычно постепенное, порой бессимптомное. Позже появляются высокая лихорадка, озноб, плевральные боли, кашель с гнойной мокротой, возможно развитие гнойных осложнений – абсцесса легкого, эмпиемы плевры. Для пневмонии, вызванной синегнойной и кишечной палочками, источником которых являются желудочно-кишечный тракт или мочевая система, характерно поражение нижних долей легких. Протей вызывает пневмонию задних сегментов верхних долей и верхнего сегмента правой нижней доли. Микроорганизмы могут быть выделены из крови, плевральной жидкости или легочной ткани, исследование мокроты не имеет особой диагностической ценности, так как рост грамотрицательной флоры в верхних дыхательных путях обнаруживают у большинства госпитализированных пациентов.

Микоплазменные пневмонии

Микоплазменные пневмонии

начинаются с лихорадки и сухого приступообразного кашля с выделением небольшого количества белой слизистой мокроты, иногда с прожилками крови, который больные переносят плохо. При осмотре зев слегка гиперемирован, признаки легочного уплотнения обычно отсутствуют, могут выслушиваться сухие хрипы. При рентгенологическом исследовании легких нередко наряду с признаками интерстициальной пневмонии обнаруживают множество двусторонних очагов уплотнения. Особенностью заболевания является широкий спектр внелегочных поражений, которые могут преобладать в клинической картине. К ним относятся узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Рейно, гемолитическая анемия, неврологические нарушения (менингит, невриты, синдром Гийена-Барре, поперечный миелит и психоз), перикардит, миокардит, артрит. В крови возрастает титр антител к микоплазме.

Атипичная пневмония

Пневмонии, вызванные легионеллой

Пневмонии, вызванные легионеллой

– грамотрицательной бактерией, содержащейся в воде. Вспышки легионеллезной инфекции связывают с присутствием микроорганизма в питьевой воде, кондиционерах. Инфекция возникает как спорадически, так и эпидемически; распространение микроорганизма осуществляется через дыхательные пути. Легионелла вызывает пневмонию с диффузным поражением альвеол без значитель- ного вовлечения в процесс бронхов и формирования очага легочного уплотнения. Заболевание начинается с сухого кашля, одышки, лихорадки, озноба, недомогания, слабости, головной боли, тошноты, рвоты. В легких могут выслушиваться влажные хрипы, крепитация. Рентгенологически выявляют затемнения различной плотности, усиление интерстициального рисунка, иногда плевральный выпот. При прогрессирующем поражении альвеол возможны развитие тяжелой дыхательной недостаточности и быстрый летальный исход. Для подтверждения диагноза определяют уровень антител к легионеллам в сыворотке крови. Легионеллы могут быть обнаружены в ткани легкого или плевральном выпоте.

Пневмоцистные пневмонии

Пневмоцистные пневмонии

наблюдаются у больных с выраженными нарушениями клеточного иммунитета, в частности после иммунодепрессивной терапии, а также при СПИДе. Характерны одышка, сухой кашель и диффузные инфильтраты на рентгенограммах. Диагноз подтверждают только при обнаружении возбудителя в ткани легкого или бронхоальвеолярных смывах.

Пневмонии, вызванные грибами

Пневмонии, вызванные грибами

, не имеют каких-либо особенных отличительных черт. При физическом и рентгенологическом исследовании выявляют признаки легочного уплотнения. Для подтверждения диагноза используют серологические реакции, а также посевы и окраску мазков мокроты. Возбудитель можно обнаружить в ткани легкого. Неэффективность обычной антибактериальной терапии также может насторожить врача.

Пульмонологи в Москве

Вопрос-ответ

Какие основные возбудители пневмонии существуют?

Основные возбудители пневмонии включают бактерии, вирусы и грибы. Наиболее распространёнными бактериями являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Вирусы, такие как грипп и коронавирус, также могут вызывать пневмонию, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Грибковые инфекции, например, вызванные Aspergillus, чаще встречаются у пациентов с хроническими заболеваниями или ослабленным иммунитетом.

Как различаются симптомы пневмонии в зависимости от возбудителя?

Симптомы пневмонии могут варьироваться в зависимости от возбудителя. Бактериальная пневмония часто проявляется резким началом, высокой температурой, кашлем с гнойной мокротой и одышкой. Вирусная пневмония может начинаться с симптомов простуды, таких как кашель, лихорадка и мышечные боли, и постепенно ухудшаться. Грибковая пневмония может проявляться более медленно и часто сопровождается хроническим кашлем и общим недомоганием.

Каковы методы диагностики пневмонии, вызванной различными возбудителями?

Диагностика пневмонии включает клинический осмотр, анализ симптомов и рентгенографию грудной клетки. Для определения возбудителя могут использоваться лабораторные методы, такие как посев мокроты, ПЦР-тесты и серологические исследования. Важно правильно идентифицировать возбудителя, чтобы назначить адекватное лечение.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Пневмония может проявляться различными симптомами в зависимости от возбудителя. Если вы заметили такие признаки, как высокая температура, кашель с мокротой, одышка или сильная усталость, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за своим иммунитетом. Укрепление иммунной системы с помощью здорового питания, регулярных физических упражнений и достаточного сна поможет снизить риск развития пневмонии, особенно в холодное время года.

СОВЕТ №3

Не пренебрегайте вакцинацией. Существуют вакцины против некоторых возбудителей пневмонии, таких как пневмококки и грипп. Проконсультируйтесь с врачом о необходимости вакцинации, особенно если вы входите в группу риска.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о различных возбудителях. Знание о том, какие бактерии и вирусы могут вызывать пневмонию, поможет вам лучше понять, как предотвратить инфекцию и какие меры следует предпринять в случае заболевания.