В структуре дерматозов составляет 1% всех дерматозов. Чаще болеют женщины (62%-72%) в возрасте 40-60 лет.
Клиника пузырчатки вульгарной
Первично поражается слизистая рта, красной каймы губ (77%-85%), а через 1-9 месяцев и кожа. Начало острое с генерализацией высыпаний, но чаще хроническое (единичные пузыри). На слизистых появляются пузыри с тонкой покрышкой. Они вскрываются и образуются ярко-красные эрозии с сероватым налетом. При прогрессирующем течении поражается вся полость рта (болезненность, затрудненный прием пищи, саливация). Возникают глубокие трещины в углах рта. При поражении кожи на туловище, конечностях, в складках пузыри мелкие (крупные), дряблые, сливающиеся, с серозным содержимым. Они вскрываются с образованием красных мокнущих эрозии, которые затем увеличиваются, эпителизируются и покрываются серозными корками, после которых остается гиперпигментация. В кожных складках могут разрастаться грануляции, вегетации. Заболевание прогрессирует. Отмечается генерализация высыпаний. Общее состояние нарушается: повышается температура, возникают желудочно-кишечные и нервные расстройства (возбуждение, депрессия, психоз и др.), затрудняется прием пищи (болезненность). Наблюдается потеря белка (плазморея). Развиваются интоксикация, кахексия, что может привести к смерти пациентов.
Врачи отмечают, что пузырчатка вульгарная является аутоиммунным заболеванием, при котором организм вырабатывает антитела против собственных клеток кожи. Это приводит к образованию пузырей, которые могут вызывать значительный дискомфорт и боль. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая использование кортикостероидов и иммуносупрессоров. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного наблюдения за пациентами, так как заболевание может иметь рецидивирующий характер. Психологическая поддержка и информирование пациентов о заболевании играют ключевую роль в улучшении качества жизни. В целом, мнения врачей сходятся на том, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций специалистов могут значительно облегчить течение болезни.
Диагностика пузырчатки вульгарной
Симптом Н.В.Никольского (1896) – скользящее давление на внешне неизмененный эпидермис (вблизи очага, вдали) вызывает его отслойку. Вариант симптома Никольского – потягивание обрывка покрышки пузыря приводит к отслойке эпидермиса в виде суживающейся ленты на видимо здоровой коже. Симптом Асбо-Гансена (1960) – при надавливание на пузырь увеличивается его площадь (расслоение акантолитически измененного эпидермиса). Феномен “груши” Н.Д.Шеклаков (1961) – под тяжестью экссудата пузырь становится грушевидой формы (выраженный акантолиз); характерно для стадии обострения. Обнаружение акантолитических клеток в мазках-отпечатках (дно эрозий). Гистологическое исследование (выявление внутриэпидермальны пузырей, щелей). Метод непрямой иммунофлюоресценции – определение наличия фиксированных комплексов IgG в межклеточной субстанции эпидермиса, выявление циркулирующих антител класса IgG против антигенных компонентов межклеточной склеивающей субстанции эпидермиса в сыворотке больных.
Пузырчатка вульгарная, или как её ещё называют, пузырчатка обыкновенная, вызывает множество мнений среди любителей природы и садоводов. Многие отмечают её привлекательный внешний вид, особенно в период цветения, когда растение покрывается яркими соцветиями. Однако не все так однозначно: некоторые садоводы считают её агрессивным растением, способным быстро заполонить пространство и подавить другие культуры.
Кроме того, пузырчатка вульгарная часто упоминается в контексте её использования в народной медицине. Люди делятся опытом применения отваров и настоев из её листьев для лечения различных заболеваний. Тем не менее, стоит помнить о возможных противопоказаниях и аллергических реакциях. В целом, пузырчатка вульгарная остаётся объектом интереса и обсуждения, вызывая как восхищение, так и осторожность.
Дифференциальный диагноз пузырчатки вульгарной
Медикаментозная токсидермия. На слизистой рта появляются овальной формы эритематозные пятна, диаметром до 2-3 см. В центральной части некоторых из них возникают пузырьки или пузыри, которые затем вскрываются с образованием болезненных эрозий. У большинства больных высыпания одновременно появляются на коже, наружных половых органах, в области заднего прохода. В анамнезе отмечается связь возникновения сыпи после приема лекарственных средств (сульфаниламидные препараты, тетрациклины, витамины и др.). После прекращения их приема процесс регрессирует в течение 7-10 дней. При распространенной токсидермии нарушается общее состояние (повышение температуры, озноб, адинамия, коматозное состояние, диспепсические явления и др.). В случае повторного приема этих же препаратов, как правило, патологический процесс рецидивирует на прежнем участке, но может локализоваться и на других местах. Токсический эпидермапьный некролиз Лайелла. Своеобразная форма медикаментозной таксидермии. На коже и слизистых внезапно появляется разлитая диффузная эритема, на фоне которой возникают вялые или напряженные пузыри различной величины, которые быстро вскрываются. Поверхностные слои эпидермиса отслаиваются и образуются сплошные, эрозированные, мокнущие участки кожи. Симптом Никольского резко положительный. Общее состояние тяжелое. Повышается температура тела до 40°С, нарушается сердечная деятельность, может наблюдаться коматозное состояние, отмечаются альбуминурия, нейтрофилия, ускорение СОЭ.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить вульгарную пузырчатку?
Единственный способ спасти больного вульгарной пузырчаткой заключается в назначении высоких доз кортикостероидов: дексаметазона, триамцинолона и преднизолона. Начальная доза препарата зависит от тяжести состояния пациента. Снижение дозировки начинают только после эпителизации всех эрозий и прекращения свежих высыпаний.
Какие симптомы характерны для вульгарной пузырчатки?
Частыми симптомами являются дисфагия и сниженная способность к пероральному приему пищи, потому что поражения также могут возникать на слизистой оболочке верхней части пищевода. Кожные буллы обычно возникают на внешне здоровой коже, вскрываются с обнажением влажных эрозий, впоследствии покрывающихся корками.
Почему появляется пузырчатка?
Причины появления пузырчатки Этиология пузырчатки остается невыясненной, но большинство исследователей полагают, что причиной заболевания становятся аутоиммунные процессы в организме, что подтверждают обнаруженные антитела против межклеточной субстанции в пораженной коже, пузырной жидкости и сыворотке крови больных.
Что может спровоцировать пузырчатку?
Перенесенные вирусные инфекции, в частности, вирус Эпштейна-Бара, ветряная оспа, цитомегаловирусные заболевания и т. Д. , период активных гормональных перестроек в организме – пубертат, беременность, климактерий.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите симптомы пузырчатки вульгарной. Ранняя диагностика может значительно облегчить лечение. Обратите внимание на появление пузырей, язв и покраснений на коже, особенно в области рта и половых органов.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратитесь к дерматологу для получения профессиональной консультации. Только врач сможет правильно диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение, включая кортикостероиды или иммуносупрессоры.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием кожи и избегайте триггеров, которые могут усугубить симптомы. Это может включать стресс, определенные продукты питания или инфекции. Ведение дневника может помочь выявить эти триггеры.
СОВЕТ №4
Поддерживайте иммунную систему с помощью здорового питания и регулярной физической активности. Это может помочь вашему организму лучше справляться с заболеванием и снизить частоту обострений.
