Серозные, или асептические, менингиты
– группа заболеваний, характеризующаяся серозным типом воспаления мягких оболочек мозга и соответствующими воспалительными изменениями в спинномозговой жидкости – преимущественно лимфоцитарным плеоцитозом. Как и гнойные менингиты, серозные менингиты могут быть первичными и вторичными. Вторичные серозные менингиты возникают при самых разнообразных инфекциях: полиомиелите, пневмонии, эпидемическом паротите, тифе, бруцеллезе, ревматизме, различных интоксикациях и пр. Первичные серозные менингиты вызываются вирусами. Наиболее известны первичный острый хореоменингит Армстронга и серозные менингиты, вызываемые группой энтеровирусов Коксаки и ECHO.
Этиология многих серозных менингитов не установлена.
Заболевания острым серозным менингитом могут носить спорадический характер, но иногда наблюдаются эпидемические вспышки, поражающие значительные людские контингенты.
Острый лимфоцитарный хориоменингит (острый серозный менингит Армстронга). Острый лимфоцитарный менингит вызывается вирусом, выделенным в чистом виде Армстронгом и Лилли в 1934 г. Впоследствии было показано [Райвс, Скот, 1936], что вирус, выделенный из спинномозговой жидкости больных серозным менингитом, вызывал лимфоцитарный воспалительный процесс в оболочках и хореоидальных сплетениях экспериментальных животных.
Заболевание передается домашними мышами. Вирус выделяется с мочой, калом, носовой слизью этих животных. Мыши могут заразить им продукты питания и предметы домашнего обихода. В организм человека вирус попадает, вероятнее всего, через дыхательные пути. Заболевание может принимать характер небольших эпидемических вспышек, которые возникают преимущественно в зимне-весенний период. Болеют люди разного возраста, но чаще взрослые в 20-35 лет.
Морфология серозных менингитов
У инфицированных экспериментальных животных обнаруживается интенсивная лимфоцитарная инфильтрация мягких оболочек эпендимы желудочков и хореидальных сплетений. Такие же изменения обнаружены в мозге больных, умерших от этой инфекции [Viets, Warren, 1937]. Очаги воспаления и некроза обнаруживаются в коре, стволе мозга и спинном мозге.
Врачи отмечают, что серозные менингиты, или асептические, представляют собой воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызванное вирусами, а не бактериями. Это заболевание чаще всего протекает в легкой форме и может быть вызвано различными вирусами, такими как вирус герпеса, вирус Эпштейна-Барр и некоторые энтеровирусы. Специалисты подчеркивают, что симптомы, такие как головная боль, высокая температура и ригидность затылочных мышц, могут быть схожи с бактериальными менингитами, однако, в отличие от последних, серозные менингиты обычно имеют более благоприятный прогноз. Врачи рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания, чтобы исключить более серьезные формы менингита. Лечение в основном симптоматическое, и большинство пациентов восстанавливаются полностью в течение нескольких недель.
Клиника серозных менингитов
Острый серозный менингит обычно начинается внезапно, на фоне полного здоровья. В некоторых случаях заболеванию предшествует довольно длительный продромальный период в виде общего недомогания, усталости, головной боли, катаральных явлений. Повышается температура, возникают головная боль, иногда рвота. Нередко больных беспокоят боли в глазных яблоках, чувство давления в них. Менингеальные симптомы могут быть умеренными, но иногда имеются резко выраженная ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского. Общая гиперестезия незначительна или вообще отсутствует. Уже в первые дни заболевания возникают признаки поражения отдельных черепных нервов, а также симптомы, свидетельствующие о поражении вещества мозга – патологические стопные знаки, анизорефлексия, нарушения координации. Примерно у половины больных обнаруживаются застойные явления на глазном дне: легкий отек сосков, смазанность границ, расширение и извитость вен.
Читайте также:
Люмбальная пункция при серозном менингите проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. После выведения небольшого количества жидкости заметно уменьшаются или даже совсем прекращаются головная боль и рвота. Спинномозговая жидкость вытекает под большим давлением. Она бесцветная, прозрачная, иногда немного опалесцйрует. Для хориоменингита характерна выраженная клеточно-белковая диссоциация: плеоцитоз достигает десятков или сотен клеток, преимущественно лимфоцитов, уровень белка остается в пределах нормы или слегка повышен. Содержание сахара и хлоридов нормальное или слегка пониженное. Плеоцитоз в спинномозговой жидкости поддерживается длительное время и снижается уже после исчезновения клинических симптомов.
Течение острого серозного хориоменингита в подавляющем числе случаев благоприятное. Повышенная температура держится 1-2 нед, менингеальные явления -2-4 нед, и затем состояние нормализуется. Однако возможны случаи более тяжелого течения, даже с летальным исходом [Warkel et al., 1973]. Типичным для серозного менингита является нестойкость симптомов, их обратимость на протяжении заболевания. Осложнения в виде застойных сосков зрительных нервов с последующей атрофией встречаются редко. Иногда заболевание принимает характер хронического процесса – развиваются спайки между утолщенными оболочками, образуются кисты, расширяются полости желудочков мозга, формируется картина водянки головного мозга.
Диагноз серозных менингитов
Диагностика острого серозного менингита Армстронга не представляет особых трудностей: наличие у больного умеренно выраженного менингеального синдрома на фоне повышенной температуры, характерные изменения в спинномозговой жидкости позволяют правильно оценить характер заболевания. Крайне ответственным является проведение дифференциального диагноза с туберкулезным менингитом. Во всех сомнительных случаях показано специфическое лечение.
Серозные менингиты, или асептические, вызывают множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди отмечают, что симптомы, такие как головная боль, высокая температура и ригидность шеи, могут быть схожи с бактериальными менингитами, что вызывает тревогу. Однако, как правило, серозные менингиты имеют более легкое течение и часто вызваны вирусами, такими как энтеровирусы. Пациенты делятся своими переживаниями о длительном восстановлении и необходимости тщательного наблюдения. Важно отметить, что большинство случаев серозного менингита проходит без серьезных последствий, что успокаивает многих. Тем не менее, осведомленность о симптомах и своевременная медицинская помощь остаются ключевыми факторами для успешного лечения.
Профилактика серозных менингитов
Уничтожение мышей в жилых помещениях. Дезинфекция выделений больных.
Неврологи в Москве
Вопрос-ответ
Что такое асептический серозный менингит?
Серозный менингит — острый воспалительный процесс в мягкой оболочке головного мозга, имеющий серозный характер. Его причинами могут выступать вирусы, грибы и бактерии. В отдельных случаях серозный менингит может носить неинфекционный асептический характер.
В чем разница между менингитом и асептическим менингитом?
Что нужно знать об асептическом менингите. Асептический менингит — это тип менингита, вызванный чем-то, кроме бактерий, обычно вирусом . Он вызывает воспаление тканей, покрывающих головной и спинной мозг. Асептический менингит встречается чаще, чем бактериальный менингит, но его симптомы обычно менее выражены.
Какие менингиты относятся к серозным?
Серозный менингит Серозные менингиты вирусного происхождения вызываются энтеровирусами — Коксаки и ECHO, вирусами полиомиелита, эпидемического паротита, а также некоторыми другими видами вирусов. Серозные менингиты могут иметь также бактериальную (туберкулёзный, сифилитический) или грибковую этиологию.
-
Читайте также:
Что такое ассептический менингит?
Асептический менингит (англ. Aseptic meningitis) — это воспаление мозговых оболочек, оболочки, покрывающей головной и спинной мозг, у пациентов с отрицательным результатом анализа спинномозговой жидкости при рутинных бактериальных культурах.
Советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов, таких как головная боль, высокая температура и ригидность шеи, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно улучшить прогноз и предотвратить осложнения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое общее состояние здоровья и иммунитет. Поддерживайте его с помощью сбалансированного питания, регулярной физической активности и достаточного количества сна, чтобы снизить риск инфекций, способных вызвать серозный менингит.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о вакцинации против вирусов, которые могут вызывать серозный менингит, таких как вирусы паротита, краснухи и ветряной оспы. Вакцинация может стать важной мерой профилактики.
СОВЕТ №4
Если вы или ваши близкие уже перенесли серозный менингит, следите за возможными долгосрочными последствиями. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить и своевременно скорректировать любые изменения в состоянии здоровья.
