Спазмофилия

Спазмофилия

(детская тетания) – заболевание, сопряженное с рахитом. Сущность спазмофилии заключается в нарушении минерального обмена, повышении механической и гальванической нервно-мышечной возбудимости и появлении приступов тонических и клонических судорог. Болеют дети преимущественно от 2 месяцев до 2 лет, сравнительно редко – старше 3 лет. Судорожный синдром у детей до 3 месяцев чаще всего связан с патологией периода новорожденности (внутричерепные травмы). Спазмофилия встречается у 3,5 – 4 % детей первых двух лет жизни.

Этиология спазмофилии

Этиология спазмофилии имеет много общего с этиологией рахита.

При тетании большую роль играет вскармливание: дети, вскармливаемые грудным молоком, почти никогда не болеют тетанией. Недоношенные дети чаще болеют спазмофилией. Отмечается определенная сезонность – заболевание чаще возникает в начале весны, летом почти не встречается. Тетанией заболевают дети, имеющие признаки рахита.

На связь рахита и безлихорадочных судорог у детей в возрасте от 6 месяцев до 2,5 года указывал еще Н. Ф. Филатов. Провоцируют приступ спазмофилии расстройства пищеварения, рвота, повышение температуры тела, длительный плач, различные заболевания.

Спазмофилия, или синдром повышенной возбудимости нервной системы, вызывает значительное беспокойство у врачей. По мнению специалистов, это состояние часто связано с дефицитом кальция и магния, что приводит к нарушению электролитного баланса в организме. Врачи отмечают, что симптомы спазмофилии могут проявляться в виде мышечных спазмов, судорог и даже панических атак.

Медики подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению. Врачам следует уделять внимание не только медикаментозной терапии, но и коррекции питания, а также образа жизни пациентов. Регулярные физические нагрузки и достаточное количество солнечного света могут существенно улучшить состояние больных. В целом, врачи призывают к повышению осведомленности о спазмофилии, чтобы своевременно выявлять и эффективно лечить это заболевание.

Спазмофилия

Патогенез спазмофилии

В основе заболевания лежит нарушение фосфорно-кальциевого обмена на почве недостаточности эргокальциферола, нарушений его метаболизма, функции регуляторных систем (гиперпаратиреоз), нарушений обмена.

Основные биохимические сдвиги – гипокальциемия (уровень кальция в крови ниже нормы – до 2 – 1,75 ммоль/л (0,08 – 0,07 г/л), в норме – 2,25 – 2,5 ммоль/л (0,09 – 0,1 г/л); относительная гиперфосфатемия свыше 2,74 ммоль/л (0,054 г/л) и алкалоз – рН 7,65 (в норме – рН 7,35) способствуют уменьшению количества ионизированного кальция. Около 50 % кальция в крови связано с белком, через мембраны не диффундирует, на нервно-мышечную возбудимость воздействия не оказывает. Вторая часть неоднородна. Около 20 % кальция находится в ионизированном состоянии, 30 % – в виде гидрокарбонатов. Количество ионизированного кальция зависит от рН крови. При алкалозе диализирующая (не связанная с белком) часть кальция и его ионизированная часть, которая влияет на состояние нервно-мышечной возбудимости, уменьшаются. Кроме того, при спазмофилии отмечено снижение содержания кальция в спинномозговой жидкости до 0,5 ммоль/л – 0,02 г/л (в норме 1,25 ммоль/л – 0,05 г/л). В крови увеличено содержание калия.

Влияние на нервно-мышечную возбудимость оказывают и ряд других электролитов. Так, ионы Na+ и К+ повышают возбудимость нервно-мышечного аппарата, Са2+ и Mg2+ – снижают. Частая рвота, гипервентиляция при длительном плаче, повышение температуры тела и т. д. могут вызвать быстрый сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза и спровоцировать приступ судорог.

Весной повышается образование эргокальциферола в коже ребенка, увеличивается реабсорбция фосфатов, депонируется кальций, и у ребенка с нарушенным минеральным обменом и на фоне недостаточности эргокальциферола может наступить гипокальциемия.

Определенную роль в патогенезе спазмофилии играют околощитовидные железы, функция которых при гиповитаминозе D повышена. При повышенном образовании эргокальциферола может наступить гипофункция паращитовидных желез, что приводит к гипокальциемии.

Клиника спазмофилии

По клиническому течению различают латентную (скрытую) и явную (манифестную) формы спазмофилии. Латентная спазмофилия предшествует явной, может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Под влиянием провоцирующих моментов скрытая спазмофилия может переходить в явную.

Латентная спазмофилия характеризуется следующими симптомами.
Симптом Хвостека

– при легком поколачивании щеки пальцем в области fossae caninae сокращается мускулатура лица соответствующей стороны.

Симптом Труссо.

При сдавливании сосудисто-нервного пучка плеча через 3 – 5 мин кисть судорожно сокращается – «рука акушера».

Симптом Эрба

более постоянный. Раздражение срединного нерва в локтевом сгибе гальваническим током вызывает сокращение при силе тока менее 5 мА (в норме – больше 5 мА).

Феномен Маслова.

Под влиянием болевого раздражения уколом возникает кратковременная остановка дыхания, что не наблюдается у здорового ребенка.

При спазмофилии обычно определяются признаки рахита: тахикардия, ангиоспастические явления, повышенная потливость и нарушение функции пищевого канала. Отмечается нарушение функции центральной нервной системы – дети пугливы, беспокойны, тревожно спят.

Явная спазмофилия

возникает на фоне латентного течения, иногда совершенно внезапно и проявляется ларингоспазмом, карпопедальными спазмами и приступом эклампсии.

Ларингоспазм

возникает приступообразно в виде легкого спазма голосовой щели или полного, но кратковременного ее закрытия. Появляется цианоз, пучеглазие, ребенок пугается, покрывается липким потом. Вслед за спазмом наступает шумный вдох – «петушиный крик». Приступ может длиться от нескольких секунд до 1 – 2 мин, повторяться в течение дня.

Карпопедальный спазм

– тоническое сокращение мышц стоп и кистей. Может длиться часами, иногда несколько дней. Кисти при этом максимально согнуты, большой палец приведен к ладони, в пястно-фаланговых суставах пальцы согнуты под прямым углом, в межфаланговых – разогнуты («рука акушера»). Стопы в состоянии резкого плантарного сгибания. При длительном спазме на тыльной поверхности стоп и кистей может появиться отек. Болезненности нет.

Тонические судороги лица создают впечатление маскообразности. Могут быть спазмы – судороги непроизвольной мускулатуры: расстройства мочеиспускания, дефекации. Особенно опасен бронхоспазм. Наиболее тяжелым проявлением явной тетании является эклампсия – общий приступ тонико-клонических судорог с потерей сознания. В легких случаях приступ может ограничиваться бледностью ребенка, оцепенением, заторможенностью, подергиванием мышц лица. Тяжелый приступ часто начинается также с подергиваний мышц лица. Далее судороги распространяются на другие группы мышц, захватывая дыхательные. Дыхание становится прерывистым, всхлипывающим, появляется цианоз. Ребенок теряет сознание, появляются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. После приступа ребенок обычно засыпает. Длительность приступа от нескольких секунд до 20 – 30 мин. Часто повторяющиеся приступы могут создать картину status eclampticus.

У детей первого полугодия чаще отмечаются ларингоспазм и приступы общих судорог, в возрасте одного года – карпопедальный спазм. При несвоевременном лечении спазмофилия может рецидивировать.

Спазмофилия — это заболевание, о котором в последнее время говорят все больше. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть очень разнообразными и порой трудно поддаются диагностике. Чаще всего пациенты жалуются на мышечные спазмы, судороги и общую слабость. В социальных сетях можно встретить множество обсуждений, где люди делятся своим опытом и методами борьбы с недугом. Некоторые находят облегчение в физиотерапии и специальных упражнениях, другие же обращаются к медикаментозному лечению. Важно отметить, что многие пациенты подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению, включая изменение образа жизни и питания. Несмотря на сложности, с которыми сталкиваются люди, страдающие от спазмофилии, поддержка со стороны близких и обмен опытом с другими пациентами помогают справляться с недугом и находить пути к улучшению качества жизни.

Рахит, спазмофилия

Прогноз спазмофилии

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Опасность для ребенка представляет приступ общих тонических судорог, во время которого может наступить остановка дыхания и слабость сердечной деятельности.

Лечение спазмофилии

Грудным детям следует по возможности ограничить коровье молоко.

При общих судорогах применяется хлоралгидрат в клизме (по 0,1 – 0,3 г в первом полугодии жизни и по 0,3 – 0,5 г во втором на 30 – 50 г воды); 25 % раствор магния сульфата (0,2 мл/кг) внутримышечно. Если эти мероприятия неэффективны, вводят внутривенно медленно натрия оксибутират (ГОМК) (50 – 120 мг/кг в 20 % растворе). Препарат вызывает состояние, наиболее близкое к естественному сну, но нередко угнетает дыхание.

При ларингоспазме выносят ребенка на свежий воздух, сбрызгивают холодной водой, раздражают корень языка.

Патогенетически обоснованно при всех формах спазмофилии назначение препаратов кальция для увеличения содержания его ионизированной части в крови. Применяется 10 % раствор аммония хлорида но чайной или десертной ложке 3 – 4 раза в день, 10 % раствор кальция хлорида по 1 десертной ложке 3 раза в день в течение 2 – 3 недель. Все эти средства являются симптоматическими.

Антирахитическое лечение начинают через 2 – 3 дня после назначения препаратов кальция.

Профилактика спазмофилии

идентична профилактике рахита. Особое значение имеет естественное вскармливание ребенка.

Лекция по спазмофилии №1

Вопрос-ответ

Что такое спазмофилия?

Спазмофилия у детей относится к заболеваниям раннего возраста и характеризуется нарушениями обмена минеральных веществ, наличием склонности к судорогам и спастикам, чрезмерной нервно-мышечной возбудимостью. Данный диагноз ставится не всем деткам, а только тем, которые склонны к развитию рахита.

Какие симптомы характерны формам спазмофилии?

Повышенная потливость, Тахикардия, Нарушения пищеварения, повышенная пугливость и тревожность, Излишняя потливость,

Что такое спазмофилия у ребенка?

Спазмофилия – это расстройство, которое характеризуется повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы и склонностью к судорогам гладкой мускулатуры внутренних органов. Она может проявляться у детей любого возраста, но чаще всего диагностируется в возрасте от 2 до 14 лет.

Как проявляется скрытая спазмофилия?

Скрытая – наличие признаков гипервозбудимости (беспокойство, вздрагивание, гиперстезии). Выявление симптомов повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (лицевой феномен Хвостека, симптомы Эрба, феномен Труссо, симптом Маслова, peroneus-феномен или феномен Люста).

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Спазмофилия может проявляться различными симптомами, и важно получить профессиональную оценку состояния. Специалист сможет назначить необходимые анализы и определить, есть ли у вас это заболевание.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем кальция в организме. Спазмофилия часто связана с недостатком кальция, поэтому важно включать в рацион продукты, богатые этим минералом, такие как молочные продукты, зеленые листовые овощи и орехи.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки помогают улучшить общее состояние организма и могут снизить риск возникновения спазмов. Выбирайте виды активности, которые вам нравятся, будь то прогулки, плавание или йога.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на уровень стресса. Психоэмоциональное состояние может влиять на проявления спазмофилии. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.