Синдром Рейтера
включает серонегативный артрит, уретрит и конъюнктивит. Характерны также поражения кожи и слизистых оболочек. Заболевают чаще молодые мужчины.
Этиология синдрома Рейтера
Заболевание развивается обычно после инфекции мочеполового тракта, в том числе венерической, или кишечной инфекции (шигеллез, сальмонеллез, иерсиниоз). В эпителиальных клетках уретры или цервикального канала у 60—70 % больных выявляют хламидии. У большинства больных обнаруживают HLAB27, среди родственников больных анкилозирующий спондилоартрит и псориаз встречаются значительно чаще, чем в популяции.
Врачи отмечают, что синдром Рейтера представляет собой сложное заболевание, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Это реактивное артритное состояние, часто возникающее после инфекций, таких как уретрит или гастроэнтерит. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как боли в суставах, конъюнктивит и уретрит, чтобы предотвратить прогрессирование болезни. Лечение обычно включает нестероидные противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, иммуносупрессоры. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, включая физиотерапию и изменение образа жизни, что может значительно улучшить качество жизни пациентов. Своевременная медицинская помощь и регулярное наблюдение играют ключевую роль в управлении этим состоянием.
Классическая картина синдрома Рейтера
Первым клиническим проявлением, как правило, является уретрит, нередко развивающийся после случайного полового контакта. Несколько позже присоединяются конъюнктивит, артрит, поражение кожи и слизистых оболочек.
Артрит обычно острый
. Суставы выглядят припухшими, кожа над ними гиперемирована, движения болезненны. Чаще поражаются суставы нижних конечностей: коленные, голеностопные, мелкие суставы стоп. Может наблюдаться воспаление лучезапястных, межфаланговых суставов кисти, а также сакроилеит, сравнительно редко поражаются суставы бедра и плеча. Артриты, как правило, асимметричные, наблюдаются в разных сочетаниях. Часто развивается тендовагинит пяточного сухожилия и подошвенный фасциит, периоститы пяточных бугров. Может быть дистрофия ногтей с кератозом. Воспалительные изменения в суставах достигают максимума в течение 2 нед, а затем начинают стихать. Длительность суставного, синдрома в среднем составляет 2—4 мес, у большинства больных наблюдается спонтанная ремиссия. В отдельных случаях, однако, возможны рецидивы артритов в течение нескольких лет. Рецидив суставного синдрома может сопровождаться другими клиническими проявлениями заболевания, одним или более. Суставные атаки нередко следуют за уретритом.
При ограниченном течении заболевания изменения, возникающие в суставах, очень незначительны, при частых рецидивах суставного синдрома развиваются сгибательные контрактуры и деформация суставов.
Уретрит характеризуется дизурией, слизисто-гнойными выделениями из уретры, но может протекать бессимптомно и выявляться лишь при осмотре. Слизистая оболочка уретры обычно отечна, гиперемирована, могут возникать стриктуры. У некоторых больных развиваются простатит, баланит, крайне редко — орхит и эпидидимит. Может наблюдаться геморрагический цистит с учащенным мочеиспусканием, болью в надлобковой области, гематурией. Гонококковая инфекция может наслаиваться на неспецифический уретрит, поэтому бактериологическое исследование мазка из уретры следует проводить всем больным. Особенностью сочетанного уретрита являются частые рецидивы неспецифического гнойного уретрита после излечения гонококкового процесса пенициллином.Двусторонний конъюнктивит обычно умеренно выражен и исчезает в течение нескольких дней. Иногда воспаление конъюнктивы может быть значительным и сопровождается жжением, зудом, обильным гнойным отделяемым. У некоторых больных развивается негранулематозный передний увеит, который приводит к глаукоме и даже слепоте. Последующие рецидивы переднего увеита могут протекать при отсутствии других проявлений синдрома Рейтера. Иногда возникает болезненный поверхностный кератит.
Читайте также:
Более чем у половины больных поражаются кожа и слизистые оболочки преимущественно на головке полового члена, ладонях, подошвах и во рту. На головке полового члена вначале образуются мелкие везикулы, которые постепенно превращаются в поверхностные эрозии с хорошо очерченными краями. Если поражение захватывает всю головку, то развивается циркулярный баланит. Аналогичные повреждения можно обнаружить эндоскопически на слизистой оболочке уретры и мочевого пузыря. В ротовой полости поверхностные эрозии, покрытые тонкой сероватой пленкой, располагаются на слизистой оболочке щек, мягкого неба и спинке языка.
Поражение кожи при синдроме Рейтера — кератодермия — захватывает наиболее часто подошвы, а также ладони, конечности и туловище, сначала появляются коричневато-красные, макулы, которые превращаются затем в покрытые коркой, шелушащиеся папулы, нередко сливающиеся между собой. Ногти утолщаются, становятся матовыми и ломкими. Кожные поражения рубцов не оставляют.
Нередко встречается субфебрилитет, описаны нарушения сердечной проводимости, аортальная недостаточность, перикардит, плеврит.
Крайне редко наблюдаются неврологические нарушения: неврит зрительных нервов, менингоэнцефалит, преходящая гемиплегия, периферическая невропатия.
-
Читайте также:
В крови выявляют умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Ревматоидный фактор отсутствует. У большинства больных выявляют HLAB27. В синовиальной жидкости обнаруживают повышенное количество лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов, нередко — большие мононуклеарные клетки, относительно высокий уровень комплемента, жидкость стерильна, ее вязкость может быть уменьшена.При рентгенографии пораженных суставов могут быть выявлены костные эрозии, сужение суставных щелей, остеофиты. Довольно характерным, хотя и не патогномоничным, рентгенографическим признаком являются периостальные новые костные образования вдоль тела кости, примыкающие к пораженному суставу. Сакроилеит, наблюдающийся у 20 % больных, рентгенологически характеризуется неровностью, расплавлением поверхностей и склерозом.
Диагноз и дифференциальный диагноз синдрома Рейтера
Диагноз основывается на наличии классической триады симптомов.
Дифференциальную диагностику чаще всего приходится проводить с гонококковым артритом, при котором отсутствуют поражение глаз, кератодермия, обнаруживаются гонококки в синовиальной жидкости.
Как правило, несложно дифференцировать синдром Рейтера с ревматоидным артритом, при котором артриту не предшествует уретрит, поражение суставов симметричное, положительны пробы на ревматоидный фактор. Псориатический артрит отличается от синдрома Рейтера более постепенным и не столь острым поражением суставов, хроническим характером кожных поражений, отсутствием уретрита и конъюнктивита и редким поражением слизистых оболочек. Иногда при язвенных поражениях слизистых оболочек рта и половых органов синдром Рейтера приходится дифференцировать с синдромом Бехчета, при котором язвы чрезвычайно болезненны.
Синдром Рейтера, или реактивный артрит, вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают, что его симптомы могут быть весьма разнообразными и неожиданными. Часто пациенты жалуются на боли в суставах, которые могут возникать внезапно и сопровождаться отеками. Некоторые отмечают, что синдром может развиваться после инфекций, что вызывает дополнительные опасения.
Люди делятся своим опытом лечения, подчеркивая важность ранней диагностики и комплексного подхода к терапии. Многие находят облегчение в физиотерапии и изменении образа жизни, включая диету и физическую активность. Однако не все пациенты получают одинаковые результаты, и это порождает дискуссии о необходимости индивидуализированного подхода к каждому случаю.
Среди сообщества также активно обсуждаются психологические аспекты, так как хроническая боль и ограничения в движении могут негативно сказываться на эмоциональном состоянии. Поддержка близких и общение с другими пациентами играют важную роль в процессе адаптации к жизни с синдромом.
Ревматологи в Москве
Вопрос-ответ
Как проявляется синдром Рейтера?
Чаще всего это проявляется в виде конъюнктивита. Белки краснеют, наблюдается слезотечение, светобоязнь, пациенты жалуются на чувство тяжести и помехи в глазах. В некоторых случаях вместо конъюнктивита может развиться иридоциклит, увеит и другие воспалительные заболевания зрительной системы.
Что такое синдром Рейтера?
Эксфолиативный дерматит Риттера — это тяжелое инфекционное поражение кожи новорожденных, представляющее собой злокачественный вариант пузырчатки. Характеризуется покраснением кожи с образованием вялых пузырей, трансформирующихся в эрозии.
-
Читайте также:
Какие суставы поражаются при синдроме Рейтера?
У них чаще поражаются коленные и голеностопные, а также крестцово-подвздошный и межпозвоночные суставы. В основном характерны лёгкие суставные симптомы и редкие рецидивы болезни.
Какой микроорганизм вызывает болезнь Рейтера?
Хламидии, уреаплазмы, гонококки, урогенитальные микоплазмы.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Синдром Рейтера может проявляться различными симптомами, такими как боль в суставах, конъюнктивит и уретрит. Раннее обращение к специалисту поможет установить точный диагноз и начать лечение на ранней стадии.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек могут помочь снизить риск обострений синдрома Рейтера и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №3
Обсуждайте свои симптомы с врачом. Важно сообщать врачу о любых изменениях в состоянии здоровья, чтобы он мог корректировать лечение и предотвращать осложнения. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять информацию о своем заболевании.
СОВЕТ №4
Присоединяйтесь к поддерживающим группам. Общение с людьми, сталкивающимися с теми же проблемами, может оказать значительную эмоциональную поддержку и помочь вам справиться с заболеванием. Вы сможете обмениваться опытом и получать полезные советы.
